答 因为工作等原因，让你久等了，1.妊娠期甲亢的治疗与非怀孕时甲亢的治疗有很多不一样，包括药物的选择和甲状腺功能指标的控制标准都不一样。一般来说，妊娠期甲亢控制目标比较宽松，游离T3和游离T4在正常高限或比正常稍高一点都可以，促甲状腺激素(TSH)只要不增高出现甲减就可以，相反，促甲状腺激素(TSH)即使很低，也不会影响怀孕和宝宝。所以根据你最新复查的甲状腺功能指标来看，确实可以不服药，定期观察就可以。

答 因为现在有工作要处理。皮质醇(F)和促肾上腺皮质激素(ACTH)(早8点)。血电解质。甲状旁腺激素(PTH)，维生素d，那你把心电图再顺便查一下，有的患者对优甲乐比较敏感，服用后会出现心慌，这种情况下，可以在服用优甲乐的同时服用控制心慌的药物，例如比索洛尔就可以，另外也可以把优甲乐分开来服用，这样心慌症状会好一些，注意我所说的检查，千万不要遗漏，甲状腺超声提示弥漫性病变，这个是桥本甲状腺炎的超声表现，以后记得每年复查一次甲状腺及颈部淋巴结超声。

答 因为工作原因，让你久等了，为了准确，谢谢。2.平时可以主食适当少吃一点，有助于体重的控制，另外建议适当运动，增加机体的代谢，也有助于体重的控制。

答 因为现在有工作要处理。3.你的甲状腺超声确实有甲亢的超声表现就是表现为血流增速，但在临床上也有极少部分的桥本甲状腺炎患者可以表现为血流增速，这种比较少见的情况，在我的临床上都遇见过，所以并不奇怪。4.因为你的甲状腺功能指标中促甲状腺激素一直在波动，而促甲状腺激素波动的话，就会引起甲状腺的肿大或者减轻，在促甲状腺激素增高的时候，一般甲状腺会有肿大，因为促甲状腺激素会刺激甲状腺的增大，而促甲状腺激素正常的时候，甲状腺的肿大会减轻。你甲减纠正后是可以接种新冠疫苗的，目前因为甲减还没有纠正，不太适合接种。

答 右叶下极这个结节如果为恶性的话，侵犯气管的可能性不太大，因为目前颈部淋巴结超声没有发现转移迹象，甲状腺乳头状癌如果转移的话，一般首先是颈部淋巴结转移。如果这个恶性结节侵犯气管的话，首先要突破甲状腺本身的包膜，所以说气管侵犯可能性不大。如果实在担心的话，可以做一个颈部增强CT的检查，看这个结节与周围组织的关系，看有没有侵犯周围组织，因为超声对于结节是否侵犯周围组织的准确性没有CT高，1.做颈部磁共振也可以，没有问题。2.甲减药物主要的副作用，是会导致钙的流失增加，容易导致骨质疏松，所以在剂量比较大的时候可以适当补充钙片，如果补钙的话，需要与甲减药物间隔4个小时服用。

答 因为现在有工作要处理。3.建议补充一下验血检查:甲状腺功能包括游离三碘甲状腺原氨酸(游离T3，FT3)、游离甲状腺素(游离T4，FT4)及促甲状腺激素(TSH)。甲状腺抗体包括甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)及促甲状腺激素受体抗体(TRAb)。甲状腺球蛋白(TG)，降钙素(CTn)，癌胚抗原(CEA)，1.甲减药物与降压药物没有冲突，一般间隔半个小时服用就可以。2.甲减药物很便宜的，一盒药100片，只有二十几块钱，可以服用三个月到半年，如果服用剂量大的话，一般也可以服用到两个月左右。3.你妈妈的情况，从甲状腺的角度看，是可以注射新冠疫苗的，没有问题。

答 因为工作原因，让你久等了，为了准确，谢谢。3.除了丙硫，有没有服用其他任何药物，包括营养品，如果在服用营养品的话，请把营养品的成分表拍照发给我看一下。1.那你把前一次的甲状腺功能结果拍照发给我看一下，我比较一下。你这个睡觉时间有点晚，如果条件允许，建议早点睡觉休息，因为你以前有过血糖高，所以这次还是需要适当控制饮食，建议分餐饮食，含糖高的食物不要吃就可以，就是少吃多餐。

答 因为工作原因，让你久等了，为了准确，谢谢。2.请把目前用药情况包括药物名称，药物剂量及服用多长时间告诉我一下。3.服药前后血常规的化验结果发给我看一下。4.甲状腺超声发给我看一下，4.平时需要低碘饮食，用无碘盐，海带、紫菜等含碘很高，绝对不能吃。含碘较高的食物如扇贝、河虾等，在甲亢没有控制时也不能吃，在甲亢控制后可以少吃一些，如根据含碘量的高低，每周吃1-2次左右是可以的，含碘较低的河鱼、蔬菜等可以正常吃。

答 因为工作原因，让你久等了，为了准确，谢谢。1.不同的医院所做的甲状腺功能指标确实会有差异，建议以后尽量在同一家医院做，这样会相对准确一点，具备可比性，调整药物也比较方便。2.因为最新复查的促甲状腺激素确实偏高。所以建议先暂时把优甲乐剂量增加。因为与甲亢相比，甲减的危害更大，轻度的甲亢对怀孕和宝宝都没有任何影响。你先把优甲乐的剂量增加，每天半片。3.你如果方便的话，也可以来我们医院查一下甲状腺功能。4.另外你的甲状腺抗体高。甲状腺抗体增高会增加胎停早产，流产等风险，所以注意休息，不要过分劳累，不要过分剧烈的活动，不要熬夜。

答 因为工作原因，让你久等了，为了准确，谢谢。1.根据你提供的资料，目前诊断考虑Graves病甲亢，Graves病甲亢就是我们通常所说的甲亢。这种甲亢发生的原因主要是由于甲状腺自身免疫紊乱导致的，甲状腺自身免疫紊乱会导致甲状腺自身抗体的产生，如促甲状腺激素受体抗体(TRAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)等的增高。其中促甲状腺激素受体抗体是Graves病甲亢特有的，也是导致Graves病甲亢发生的主要原因。因此，如果甲亢患者促甲状腺激素受体抗体异常的话，就基本可以明确诊断为Graves病甲亢。

答 因为现在有工作要处理。详细的食物含碘量，你可以关注公众号“糖甲大院”，那里有一篇我写的文章，比较详细地总结了很多食物的含碘量，并按碘含量的高低把食物分为含碘量很高的食物、含碘量较高的食物和含碘量较低的食物，你可以参考一下。基本就是这个意思。但是安全起见，在妊娠22周还是会做一个胎儿畸形超声筛查。

答 因为工作原因，让你久等了，为了准确，谢谢。1.再确认一下，目前赛治剂量是半片和一片间隔服用。这个很难说，只能根据每次复查的化验结果调整剂量，但总的原则是逐渐缓慢减量，这样甲亢不容易复发。

答 你好，感谢你的信任和提问！ 由于工作等原因，无法一直在线，所以回复会比较慢，而且也无法保证连续...

答 因为工作原因，让你久等了，另外特别提醒，你所提问的问题，你可以选择公开或者选择私密，如果选择公开，你的问题将会被其他人看到，包含在问题中的一些个人信息也可能被其他人看到。如果选择私密的话，你所提问的问题将不会被任何人看到。所以请你慎重，选择公开还是选择私密，谢谢。1.最新复查的甲状腺功能指标，虽然t4和促甲状腺激素都正常，但是t3低于正常，因此方案需要调整，需要增加一个叫甲状腺片的药物，因为甲状腺片里面还有t3，可以使t3水平上升，同时减少优甲乐的剂量，这样就可以使整个指标都比较满意，具体治疗方案如下:优甲乐剂量减少，改为每天服用一片。增加甲状腺片，剂量为。周一和周五各服用一片，其余五天不服药。

答 因为工作原因，让你久等了，为准确起见，请把目前详细的用药情况，包括药物名称、药物剂量及服用多长时间告诉我一下。4.另外，药物剂量千万不要再擅自调整了，严格按我的方法服药，这样恢复的会比较快。甲亢治疗后变胖的主要原因是因为甲亢控制后，人体代谢减慢，消耗减少，所以你吃同样的东西，在甲亢没有控制时可以被机体消耗掉，但现在消耗减少，所以会转化成脂肪，体重就会增加。现在可以把饮食量再减少一点，另外每天保证适当的运动，会有助于体重的控制。现在可以适当健身和慢跑，但切记运动不要过量，如果运动后感到疲劳的话就不合适。

答 另外特别提醒，你所提问的问题，你可以选择公开或者选择私密，如果选择公开，你的问题将会被其他人看到，包含在问题中的一些个人信息也可能被其他人看到。如果选择私密的话，你所提问的问题将不会被任何人看到。所以请你慎重选择公开还是选择私密，谢谢，3.以前有没有查过血常规，因为最新复查的血常规中性粒细胞比较低，如果近期没有感冒的话，中性粒细胞低的原因需要进一步的检查。2.你目前的症状与甲状腺关系不大，因为你的t3和t4都正常，一般不太会引起你的这些症状。如果方便的话，最好做一个冠脉CTA的检查，排除冠脉病变，这个检查是无创性的，只要做一个ct就可以，比较简单。

答 因为工作原因，让你久等了，为了准确，谢谢，足底血的检查只是一个筛查，最终明确需要做静脉血的检查，所以目前还不能肯定小孩有了甲减，如果自己哺乳的话，就暂时不服丙硫氧嘧啶(PTU)，等小孩复查的结果出来后再决定是否需要服药。

答 因为工作原因，让你久等了，为了准确，谢谢。如果出现这种情况的话，临床上一般是在服用丙硫氧嘧啶(PTU)的基础上加用左甲状腺素钠，这个药物是治疗甲减的，可以提升t4的水平，甲亢治疗过程中出现轻度的甲减并不可怕，因为剂量调整后，甲减会很快恢复正常。但甲亢一直不控制的话是不合适的。6周后根据复查结果，我会帮你调整治疗方案。丙硫氧嘧啶(PTU)，饭前或饭后服用都可以。

答 因为工作原因，让你久等了，为了准确，谢谢。两个宝宝的足底血促甲状腺激素(TSH)都是正常的，没有问题。