答 慢性肾脏病4期了，有贫血或钙磷代谢异常，或肾脏萎缩吗，要看肾脏损伤是急性还是慢性的，慢性的话很难完全降到正常，偏急性的话还有恢复的可能，有贫血的话，还是有慢性损伤可能的，应该是可以发照片的，实在不行就算了，眼科去看一下，看看有没有糖尿病视网膜病变，可以帮助我们明确是不是糖尿病肾病造成的肾损伤，血糖要控制好，后续损伤越小越好，补血针打起来，肾功能不好都会贫血。

答 你好 做过肾穿刺活检吗

答 需要咨询什么问题，血肌酐，血白蛋白多少，那暂时不需要透析，目前看病情不严重，但后续有各种并发症可能，要小心，有糖尿病吗，6年一直3+的蛋白尿，可以排除掉一部分的病因，比如肿瘤相关性的肾病、急进性肾炎等，但还有很多病理类型，不知道是哪一种，建议做肾穿，蛋白尿量有点大，肾穿明确病理类型的话，治疗会相对更有针对性，一般24h尿蛋白定量>1g的话，肾损伤相对进展较快，治疗也更积极，能不能治愈、预后如何要看具体哪种病理类型，血PLA2R验过吗，应该没关系，肌酐100多的话，肾小球滤过率应该已经有轻度下降了，33岁女性，一般正常情况下肌酐在五六十。

答 需要咨询什么问题，84岁，男性，肌酐389，算下来，肾小球滤过率小于15了，肾功能处于尿毒症期，影像学提示胸腹水，说明水和毒素现在都排不出去，血透拉水最确切，其他用药都很难保证效果，肌酐只是无数毒素中的一种，大中小分子毒素，不然肺泡在水里，感染很难好，心衰越来越厉害，都是随时要命的事，也已经有高钾倾向了，血钾再高起来，会抑制心跳，八十多不算年纪特别大，病情需要的话，我们九十多一百多岁的也都做，血透要不要一直做，要看他肾功能衰竭是纯慢性的还是慢性基础上急性加重，也要看这次感染的打击有多大，如果肾功能一直恢复不了，就要一直血透，客气了。

答 有没有喝粥、汤、牛奶之类的

答 肾衰确实经常比较隐匿，大部分人早期会有食欲下降，恶心呕吐之类的症状，双侧还是单侧腰痛，和体位变化有关吗，腰痛的具体位置可以描述一下吗，肾脏的位置比较靠上，腰以下的话不像，沙星类的抗生素，已有肾功能不全的患者要减量，但没大有正常人吃沙星吃成肾衰的，先按腰肌劳损处理，热敷、艾灸都可以，如果无效，去医院抽血验尿，是处于正常和肾功能衰竭之间的状态叫肾功能不全，就是肾功能有下降，但没到衰竭，有可能有轻度的肝损，但临床不多见，诺氟沙星是老药了，一般没有这样吃的，只要不过敏，这两个药单吃都比较安全，有恶心、没胃口、皮肤眼珠发黄、尿液发黄之类的变化吗。

答 大概病情可以说一下吗，一般是两侧都要看，是不是开单子的医生开少了，常规的话肾衰是不查髂动脉的，是准备移植吗，一般移植肾放在右侧髂窝，客气了。

答 肾虚是中医的说法，尿毒症是西医的诊断，中医的肾指的不止是肾，各种急慢性肾炎、肾病，继发性肾损害都有可能引起肾功能下降，甚至尿毒症，不放心的话，到医院验个尿常规、肾功能，查个超声，一百多块钱就清楚了，手淫主要对前列腺有影响，对肾脏没什么影响，也有没任何症状的隐匿性肾炎，尿常规、肾功能、超声可以从不同角度观察肾脏，如果有问题，总能发现蛛丝马迹，少熬夜，熬夜多了肯定没精神，有点日夜颠倒了可能，强迫自己早起，然后早睡，配合一定的体育锻炼，多喝水对肾脏好，一天推荐饮水量也要在两升以上，喝完水后半小时左右有小便是正常的，如果这两天有时间化验，我可以帮你接着看报告。

答 留尿的时候留的是中段尿吗，那不一定准，肾功能好的，尿白细胞，有可能留尿污染了，如果早上第一次小便感觉有问题，再去开好化验单，付好款后，把尿杯尿管拿回家，改天留早起的第一次小便、中段尿送检，肌酐70和90都在正常范围，不好判断一定有问题，先验尿吧，一般有蛋白尿的话是肾的问题，没有这么绝对，我们也有不少患者治疗后完全缓解，很多年都没再发过，要看具体病理类型，一般来说，尿检异常最早表现出来，持续若干时间后才出现肌酐升高，超声的改变最慢，四月份可以，有时间再全面查一下就知道了，肾功能在正常范围，超声没有明显损伤表现，说明即使有问题，也在早期。

答 血压上来了，不用担心内瘘的问题了。氧饱和度95的话，还是有点低，大概率还是肺的问题，到医院有没有看一下胸腔积液还有多少了，因为最近一次胸部CT提示还是有一边肺是泡在胸水里的，泡在胸水里的肺是张不开的，也没法进行气体交换，所以他总的呼吸功能肯定是部分受限的，以出院时的情况应该是没问题，不然医生也不敢让他出院。但不知道最近是不是胸水又涨了，胸水量大的话，是要抽掉的，自己吸收或血透一点点拉掉太慢了，急诊医生叩诊叩一叩就大概能叩出来胸水涨到什么位置，有水和没水声音不一样的，今天晚上不折腾了，让他没什么不舒服就先睡觉吧。

答 你好，是想问IgA肾病吗？是做过肾穿刺活检明确的吗

答 平时做普通血透的时候，也有这种变化规律吗，脚肿吗，液体摄入量增加是最常见的原因，因为尿量少，所有进去的水都出不来，不做透析的时候就会攒起来，很多患者透析规律做起来以后，毒素清干净了，胃口会变好，吃喝都会比之前多，如果是药物引起的水肿，是脚踝部分肿为主，而且这两个降压药已经吃很久了，也不考虑，硝苯地平和盐酸哌唑嗪可以一起吃，透析次数暂时不用增加，先大概记一下每天出入量，就是喝多少液体，尿量多少，脸肿暂时没有太大的危险，再观察观察，白蛋白低慢慢补，不要一下子大鱼大肉吃太多，降压药换了吗。

答 尿常规和尿微量白蛋白/尿肌酐是同时留的尿液化验的吗，都是晨尿吗，就是早起第一次小便，最近有过感冒、新冠、或其他上呼吸道感染吗，目前其他指标都没什么问题，抗o虽然轻度升高，但也没有太大意义，因为正常生活中有时也会接触到链球菌，出现低滴度的阳性，其他感染指标都好的，不说明有明显的感染，也不用治疗，b超做过吗，有没有结晶结石，这样看下来，刺痛和结石关系大一些，因为肾炎绝大多数没有不适的感觉，尿蛋白和尿肌酐的问题是这样的。

答 口干的厉害的话，先去内分泌科排除糖尿病，本身到这个年纪，也容易得糖尿病了，和新冠有没有关系说不清楚，跟肾病关系不大，如果排除了糖尿病引起的口干，再到风湿免疫科排除干燥综合征，这两个疾病是最容易引起口干的，慢性肾衰这一块儿，目前还有点轻度的钙磷代谢紊乱和轻度的贫血，可以继续口服药物调整，排除糖尿病，要查空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白、C肽、胰岛素，干燥综合征，主要要查自身免疫抗体。

答 右肾切除手术什么时候做的，手术住院期间、术后20年复查都没有是吗，平时有没有脚肿、泡沫尿、乏力，20年有蛋白尿吗，现在肾功能已经到衰竭的程度，结合超声和血常规结果，考虑慢性可能大，也就是说肌酐升高应该有一段时间了，不像是最近刚刚高起来的，只是之前没检查不知道，让你父亲回忆一下，平时有没有尿中泡沫增多的情况，腿肿以前有没有，这次腿肿大概肿了多久，切掉一个肾以后，另一个肾会代偿性的增大，所以即使肾衰也不一定会明显缩小。超声提示有弥漫性改变，这是慢性的表现，除此之外还有贫血，也多半是慢性的表现，下次可以查一下血钙血磷PTH，如果也有异常，也是慢性的佐证。

答 慢性肾衰患者因为肾功能的减退，是会有高钾倾向的，血钾会反复升高，建议规律口服聚磺苯乙烯钠散，饮...

答 你好，请问有什么需要咨询的

答 全身浮肿，无尿，肾功能衰竭的可能性大，要抓紧时间去家附近医院检查治疗，有可能，因为心脏不好也会引起全身浮肿，进而影响到肾脏，叫心肾综合征。肾脏不好，也会引起心衰，如果无尿，一定要当心高钾，肝硬化也会引起水肿，如果尿能出来，就有消肿的可能，心脏负担也会减轻，如果尿出不来，心衰会越来越重，一般水肿的患者，可以用利尿剂和吊些人血白蛋白利尿消肿，但肝硬化的患者利尿过度、或蛋白吊多了都会引起肝性脑病，加重肝硬化病情，所以要依据具体指标动态调整。情况允许的话用小剂量利尿剂、少量人血白蛋白，不行，只有血液透析拉水了，老人家年纪大了，基础疾病太多，很多治疗都有矛盾。

答 尿微量白蛋白/尿肌酐稍高，说明有微量蛋白尿，提示有糖尿病肾病的可能，建议进一步调整降糖药物，争取血糖达标。因为血糖控制的越好，糖尿病各种并发症发生的越慢，可以吃上降蛋白的药物，如黄葵胶囊，现在只有微量蛋白尿，不厉害，很早期，但要重视了，血糖控制好是关键，定期复查血糖、尿蛋白指标，及时调整降糖药物，先把降蛋白药物吃起来，刚才介绍了，黄葵胶囊、百令胶囊都可以，选一种即可，必要时可以吃雷公藤，但要小心骨髓抑制和肝功能损伤，糖尿病肾病没有太有效的治疗药物，主要是血糖控制好，延缓糖尿病肾病的出现。