答 宫颈细胞学检查常与高危型HPV检查联合应用于筛查宫颈癌，其结果用于指导进一步评估，例如阴道镜和/或宫颈活检，然后根据组织学检查(通常是经阴道镜活检)的诊断性结果做出治疗决定。HPV68阳性，TCT阴性，如果没有症状，考虑肿瘤可能性很小，不需要进一步检查，一年后复查HPVTCT就可以。无需单独针对HPV进行治疗，因为一旦感染HPV，无法通过药物消除感染，而且HPV感染可能是一过性的，低级别病变、HPV感染多数会自行消退。HPV是双链DNA病毒，可引起人体皮肤黏膜上皮增生。HPV主要通过性生活或密切接触传播。

答 近期超声单子方便发我看下吗，有时候憩室不很明显不一定能看出来，如果目前没有哺乳，可以用短效口服避孕药调整几个月看看，宫腔镜检查室门诊做，可以不打麻药，如果宫腔镜手术的话，需要打麻药，从超声看，应该没有大的肿瘤性的病变，所以不会存在耽误的问题，如果目前主要是月经的症状，可以用短效口服避孕药用药调整看看，哈，口服避孕药优思明是从月经第一天开始吃，一天吃一片，连吃21天后停七天，为一个疗程可以吃三个疗程，看看症状变化的情况，可以三个月后，月经干净后复查超声，这个像是憩室导致的经期延长，或者是内分泌紊乱，可以用药调整看看，和服用毓婷有关系的，如果这个月可以排除怀孕，也可以从现在开始吃上优思明，会有止血调整月经的作用。

答 HPV58阳性，TCT无肿瘤性病变，如果这种情况，一年后复查就可以，无需单独针对HPV进行治疗，因为一旦感染HPV，无法通过药物消除感染，而且HPV感染可能是一过性的，低级别病变、HPV感染多数会自行消退。HPV是双链DNA病毒，可引起人体皮肤黏膜上皮增生。HPV主要通过性生活或密切接触传播。80%以上的女性一生中至少有过一次HPV感染，90%以上的HPV感染可在2年内自然清除，仅不足1%的患者发展至子宫颈癌前病变和子宫颈癌。这个看着有霉菌性阴道炎，给开什么药了吗，如果tct没有异常，一般有问题可能性不大，如果肉眼可疑有病变，可以做阴道镜确定看看，非16/18阳性，如果没有tct异常，可以观察。

答 病理切片的免疫组化后来查了吗，如果确诊就是CIN2，是建议手术的，从阴道镜上看应该还可以锥切，如果可以，可以锥切送检后看看后续病理情况再确定要不要切子宫，如果锥切有困难，可以选择全子宫切除，您看病理检查报告单那一张，写的可疑有CIN2建议免疫组化判断，无需单独针对HPV进行治疗，HPV没有特效药，因为一旦感染HPV，无法通过药物消除感染，而且HPV感染可能是一过性的，低级别病变、HPV感染多数会自行消退。病理组织在病理科交费可以进一步染色检查，如果是CIN1可以不手术，CIN2-3需要手术，没有确诊哈。

答 一般四月份做的活检，现在不需要复查活检，这种建议一年一复查就足够了，tct目前什么情况，有的有炎症的情况容易这样，如果hpv没有阳性，不需要活检哈，那没有问题的，半年到一年后复查就可以，那没有肿瘤性病变，不需要太担心，不需要用药，这种情况定期复查就可以了，没有太大问题，没有分泌物异常、瘙痒等等不舒服不需要用药的，白带化验查过吗，清洁度稍微差点，用这个就可以，不需要加其他药物的，如果没有炎症，不需要常规用洗剂的，清洁度三度，估计有些细菌性阴道炎，用一疗程看看症状变化就好，细菌性阴道炎的症状主要是白带颜色异常，不一定有很明显瘙痒，如果反复查和治疗都是细菌性阴道病，可以用巩固治疗。

答 有HPV，也就是人乳头瘤病毒16型的阳性，细胞学检查是正常的，这个16阳性，按照指南需要做阴道镜活检，阴道镜活检，也就是用一个类似放大镜的镜子看宫颈，结合碘染和醋白试验，更准确评估宫颈有无病变，然后取可疑部位送活检，活检钳取一块组织，类似小米粒大小送化验检查，不会很复杂，也不会很不舒服，类似妇科检查，多数细胞学正常的，有肿瘤的可能性很小，就是做个活检确定一下，那应该有异常的，很少，最多就是癌前病变，或者很早期的，如果是第一次发现这个病毒阳性，积极的做检查，确定没有病变，后续定期随访就可以，如果有很早期的病变，也是可以很好的治疗的，需要先确认有没有病变，然后再治疗。

答 hpv阴性，tct没有肿瘤性病变，tct炎症感染情况，主要体现在报告单的炎症感染，炎症细胞/遮盖比率及微生物项目中。此项反映的是宫颈细胞学的改变，与通常临床上所讲的宫颈炎意义不同。临床上的宫颈炎多见的是由病原体引起的子宫颈管黏膜炎及宫颈肥大、宫颈纳氏囊肿、宫颈息肉等。而TCT报告中的炎症，主要是根据炎细胞的多少、有无微生物感染、鳞状上皮细胞核是否反应性增大等情况综合考虑诊断的。因为阴道及宫颈表面存在一定的正常菌群，所以生理情况下就会存在一定的炎症，无需为此感到紧张。宫颈糜烂没有肿瘤性病变，不需要治疗。

答 一般这种情况用布洛芬之类的效果比较好，这个症状和月经期间前列腺素分泌有关系，发热有点高，需要看看有没有其他不舒服，光月经应该不发热，月经期有的抵抗力差，容易合并其他感染，黄体期一般体温略有升高，升高超过一度，应该还是怕有感染存在，月经期间发热应该还是合并有感染，可能胃肠道抵抗力弱，有胃肠型感冒也有，不过不重，很快能好转，结合之前手术情况，怕有内异症复发的问题，有些如果有内异症复发，表现在胃肠道的紊乱，还有继发感染的情况，如果没有怀孕计划，应该还是药物控制比较好，八月份复查没有问题，这两个月出现症状，不要长期打针，可以用地诺孕素口服治疗，可能是有加重的情况。地诺孕素可以长期口服，抑制月经来潮，副作用不像打针那么重。

答 估计还是盆腔炎可能性比较大，应该还是有盆腔炎，一般盆腔炎表现就是下腹部疼痛，宫颈糜烂没有肿瘤性病变没关系，宫颈糜烂。所谓的「宫颈糜烂」，目前叫做宫颈糜烂样改变，是指宫颈里的细胞长到了宫颈口外，因为表面呈红色粗糙，看上去就像是「糜烂」的样子。实际上，「宫颈糜烂」是年轻女性由于雌激素水平较高，出现的一种正常的生理变化，而不是一种疾病。在绝经后，雌激素水平下降，曾经的「糜烂」也会消失。既然「宫颈糜烂」不是病，当然也就不需要治疗了。盆腔炎的话，一定要积极正规整治，一般是需要在有症状的时候查体，确认有盆腔炎，药用药物，疗程规范用药。

答 目前看病理结果，没有肿瘤性病变，考虑就是hpv感染，无需单独针对HPV进行治疗，因为一旦感染HPV，无法通过药物消除感染，而且HPV感染可能是一过性的，低级别病变、HPV感染多数会自行消退。HPV是双链DNA病毒，可引起人体皮肤黏膜上皮增生。HPV主要通过性生活或密切接触传播。80%以上的女性一生中至少有过一次HPV感染，90%以上的HPV感染可在2年内自然清除，仅不足1%的患者发展至子宫颈癌前病变和子宫颈癌，目前不需要进一步治疗，需要一年后复查hpvtct即可，饮食上尽量清淡、避免烟酒、少食辛辣食物、规律饮食、保持心情舒畅。规律作息时间，不要熬夜。平时可以适量进行体育锻炼，增加自身免疫力。

答 超声看的子宫肌瘤很小，应该来说，不需要特殊的处理。宫颈癌筛查结果也都是正常的。子宫肌瘤看来很小，宫颈纳囊，量的体积还比较大，有个两公分的，如果没有什么别的症状，宫颈纳囊是宫颈管腺体堵塞之后的良性改变，不需要特殊处理，宫颈纳囊是不需要特殊处理的。一般像超声描述的这个大小，这个位置的子宫肌瘤，应该不会有特殊的症状，子宫肌瘤和这些饮食没有特殊的关系，它和体内的雌激素过高相关，也和个人的体质有关，一般来说，像您这个年龄段有子宫肌瘤还是挺常见的，定期超声复查就可以，一般子宫肌瘤在绝经之前会很缓慢的生长，定期复查就可以，多数就是一年一复查，其实报的两公分的肌瘤有可能以前就有一点点，目前应该不算长的很快的。

答 有宫颈管的高级别病变，这个应该需要进一步手术治疗的，目前复查有高级别病变，是需要做进一步切除的，因为既往做过子宫的切除术，需要找医生给您看一看能不能做宫颈的局部锥形切除术，需要手术后才能确定，多数还是癌前病变，主要目前宫颈管有高级别病变，是需要手术治疗的，如果可以锥切，可以做锥切手术，如果不能做锥切，可能还得把这个残端宫颈切除，如果能做宫颈锥切的话，是经阴道做宫颈局部的切除，腹部是没有创口的，如果无法做宫颈锥切，需要做残端宫颈的切除，要看您当地医生的手术水平，可以微创，也可以开腹，全子宫切除后这么长时间，应该跟这个病变是没有什么观察了，如果有瘙痒的话，需要看一看有没有白带异常。如果有阴道炎是需要治疗的。

答 目前看，应该有复发性霉菌性阴道炎，在反复用药后可能存在一定程度的耐药，炎症的治疗还是需要规范的...

答 这个体重还是很影响的，从月经这个时间看，不是正常月经，中间应该至少有一次是异常出血，其实28岁，目前来说，体重和胰岛素抵抗状态不是特别适合备孕，减重后对卵泡、内膜、胰岛素都会有改善，从这个月经规律看，应该卵泡是发育不好的，这样试孕其实效果还是比较低的，目前评估您的情况，内膜和卵泡，还有内分泌其实都不算很好，这个时间备孕一个是效果不好，如果怀孕也是风险比较大的，其实减重困难的，目前内分泌科有相关减重到门诊，可以咨询药物减重，效果还是很好的，可以减重三个月后再尝试怀孕，应该对您这个卵泡、内膜、激素都会很好的，那还是效果很不明显的，还有就是近期这个异常出血，很多，像这种情况，还是应该用孕激素调整下内膜。

答 那个附件包块和这个应该是没太大关系的哈，阴道壁病变，其实如果慢性炎或者低级别病变，是否治疗都可以的，和宫颈病变治疗原则是类似的，慢性炎和低级别内瘤变其实处理方式是类似的，都是可以观察或者物理治疗的，如果看到有疣体，可以激光治疗，医生，病例上应该会写的，如果没有疣体，不需要激光治疗，如果有疣体，可以激光治疗消除疣体，低级别病变其实没有更进一步的进展，可以观察或者激光治疗，从低级别病变到更进一步病变，其实发展过程很长，而且您反复查都是低级别病变或者炎症，也一直没有更进一步的病变，其实恶变风险不算很高的。

答 附件区这个囊肿看着像生理性的，可以过半年复查下超声看看，应该是没有太大问题的，如果很担心，可以2-3个月月经后复查，不需要那么快复查，可以后续复查看看哈，应该有问题可能性很小，那应该没有太大问题。

答 你好，平时月经规律吗？有异常出血吗？

答 小腹痛是正中疼痛还是两侧呢？末次月经几号来的？

答 有肥胖，需要积极减重，对这个会好一些，体重过大一般也是不敢处方短效口服避孕药的，目前可以用地屈孕酮孕激素治疗，周期性保护内膜调整月经，注意生活方式调整，内膜目前没有太大病变，今年复查看看就好，目前主要是要调下月经，肥胖的患者一般不建议用优思明，可以先用地屈孕酮促下月经来潮，长期不正常来月经的，可以随时查激素，不需要，等月经来潮2-5天查，主要查下激素，一般长期月经不好，需要定期复查超声，肥胖，有多囊，建议把内分泌相关的血糖、血脂、胰岛素都要查查，代谢相关的疾病需要警惕，五月份的超声没有大的异常，目前没有出血，可以先用药促下月经，不需要近期复查超声。