患者
你好，前段时间外阴瘙痒，白带水状，去检查说是阴道炎，检查的HPV58阳性，这几张报告，能不能看出有什么异常吗，下步需要什么检查，怎么用药（女，31岁）
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杨莹超医生
除了瘙痒，有异常出血的情况吗？
患者
没有，白带异常水状豆腐渣，没有其他症状了
杨莹超医生
HPV58阳性，TCT无肿瘤性病变
患者
检查了这几项，然后医生也没有给建议，就让继续做别的检查，还有必要做吗，这几个报告能不能看出来什么症状
杨莹超医生
第一次查这个吗？
患者
是的
杨莹超医生
如果这种情况，一年后复查就可以
杨莹超医生
无需单独针对 HPV 进行治疗，因为一旦感染 HPV，无法通过药物消除感染，而且 HPV 感染可能是一过性的，低级别病变、HPV感染多数会自行消退。 HPV是双链DNA病毒，可引起人体皮肤黏膜上皮增生。HPV主要通过性生活或密切接触传播。80%以上的女性一生中至少有过一次HPV感染，90%以上的HPV感染可在2年内自然清除，仅不足1%的患者发展至子宫颈癌前病变和子宫颈癌。
杨莹超医生
继续做什么检查呢？
杨莹超医生
这个看着有霉菌性阴道炎，给开什么药了吗
患者
让做活检
患者
没有给开药，让做活检
患者
说比较严重
杨莹超医生
如果tct没有异常，一般有问题可能性不大
杨莹超医生
体检看宫颈有异常吗？
杨莹超医生
如果肉眼可疑有病变，可以做阴道镜确定看看
患者
没告诉我有异常，只说这个阳性了
患者
阴道镜是阴道B超吗
杨莹超医生
非16/18阳性，如果没有tct异常，可以观察
杨莹超医生
除非肉眼可疑
患者
第四个事TCT是吗
患者
这个结果还能打HPV疫苗吗
患者
这个可以给开药吗
杨莹超医生
这个可以打hpv疫苗，对未感染型别有保护作用
杨莹超医生
hpv不需要用药
杨莹超医生
霉菌需要治疗
杨莹超医生
第四个是TCT，没有肿瘤性病变
患者
霉菌可以用什么药
患者
就这个报告来说目前也没有很大的问题是吗
患者
今天医生说的有点害怕，说阳性很严重了
杨莹超医生
第一次犯霉菌吗？
杨莹超医生
是的哈，这个hpv不算特别严重
杨莹超医生
有性生活几年了呢
杨莹超医生
有没有意药物过敏呢
患者
七八年的性生活了
患者
没有药物过敏
患者
之前也瘙痒货用洁尔阴洗的好了，这次痒得比较严重所以去检查的
患者
还用过一个栓剂
杨莹超医生
这个年龄一般有宫颈病变可能性不算大，如果之前都没有查过，不知道hpv感染多久，也可以查一个阴道镜确定有没有病变，一般tct阴性病变概率不大
杨莹超医生
饮食上尽量清淡、避免烟酒、少食辛辣食物、规律饮食、保持心情舒畅。规律作息时间，不要熬夜。平时可以适量进行体育锻炼，增加自身免疫力。
患者
这个一般几年会发生病变
杨莹超医生
如果活检确定没有病变，提高提抗力就可以。高危型hpv持续感染3-5年会发生病变
患者
这个还建议做活检吗
杨莹超医生
积极治疗阴道炎也会有好处
杨莹超医生
因为不知道您宫颈查体看着的情况，光凭目前这个情况是不需要的
患者
宫颈有什么异常就需要继续检查
杨莹超医生
看着肉眼可疑有病变的
患者
医生没有说什么情况，做HPV取材的时候有出血
杨莹超医生
hpv取材出血还是很常见的
杨莹超医生
可以等霉菌复查的时候和医生确定下宫颈情况
杨莹超医生
用药停药一周，避开月经期一定复查霉菌至阴性
杨莹超医生
不然容易反复发作
患者
需要用药多久
杨莹超医生
一共两次，一周算一疗程，第一天，第五天用药
患者
这一盒就算一个疗程，收到后第一天用，让后第五天再用，再过一周再去复查吗
杨莹超医生
是的
杨莹超医生
一般规范真菌治疗需要在有症状时候查白带，确认有真菌感染，用药治疗一疗程，停药后复查白带至真菌阴性才算结束。如果一年内反复发作超过四次，需要巩固治疗，也就是需要在彻底治疗无症状后继续每周用药预防复发。如果反复发作，也建议做真菌药敏培养，找敏感药物，不然容易反复发作，迁延不愈，诱发耐药。
患者
好的，谢谢
患者
这个药怎么用，什么时候用
杨莹超医生
阴道内上药就可以
患者
晚上用吗
杨莹超医生
睡前上药就可以
患者
👌
杨莹超医生
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杨莹超医生
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咨询时间: 2021-12-07
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