患者
杨医生：你好！我这次检查病理结果是阴道壁低级别鳞状上皮内病变，原位杂交HPV 16，18(＋)，我在18年六月份的时候检查也是这样的结果，后来用了干扰素，瑞贝生的治疗，在19年一月份复查结果是粘膜组织显慢性炎，19年九月份是未见上皮内病变，过了一年，2020年七月份复查是粘膜慢性炎，没有进行治疗，去年Hpv阴性，三月份的时候做的HPV也是阴性，我五月份也做了HPV，并且打了国产的HPV 二价疫苗。现在我这种情况应该怎么进行治疗呢？医生建议我下个月来完月经去做激光，反反复复，我很是担心，希望您能给我一点建议（女，43岁）
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杨莹超医生
你好，目前有什么症状吗？
杨莹超医生
都是阴道壁病变吗？平常查宫颈有问题吗？
患者
没有，今年五月份的时候，右下腹部经常痛，在我们这里检查，右边附件有囊性包块，医生说有可能是生理性的，，可以叫我随时复查，这一次我在省妇保也检查了，是同样的结果
患者
宫颈之前都没问题
患者
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杨莹超医生
那个附件包块和这个应该是没太大关系的哈
患者
我也这么认为
杨莹超医生
阴道壁病变其实如果慢性炎或者低级别病变是否治疗都可以的
杨莹超医生
和宫颈病变治疗原则是类似的
患者
医生说说做激光，不知道可不可行
患者
之前用了干扰素和瑞贝生，平时也经常进行锻炼，而且这两年一直在打增强抵抗力的针
患者
问题18年到现在，这次又来了16、18
患者
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患者
三月份hpv检查
患者
短短几个月又阳性了
患者
这是什么原因呢？我应该注意些什么
杨莹超医生
医生查体是有看到湿疣样赘生物吗？
杨莹超医生
为什么这么频繁查活检呢
杨莹超医生
慢性炎和低级别内瘤变其实处理方式是类似的，都是可以观察或者物理治疗的
杨莹超医生
如果看到有疣体，可以激光治疗
患者
之前19年是治疗，半年一次，这两年是一年一次复查，做tct有问题才做阴道镜取活检
患者
医生叫我下个月身上干净了去做激光
患者
我每年单位都组织体检，肿瘤标志物都没问题
患者
我也不知道有没有疣体
杨莹超医生
医生病例上应该会写的
杨莹超医生
如果没有疣体，不需要激光治疗
杨莹超医生
如果有疣体，可以激光治疗消除疣体
患者
做阴道镜的时候说大片不着色，医生说要取活检，之后就通知交钱做免疫组化和原位杂交
患者
没写病历
患者
出了结果我是发的信息给医生
患者
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患者
就是这个结果
患者
我觉得右侧阴道壁一直没好，不像宫颈可以做锥切
患者
我该怎么办呢
患者
我担心一直反复会恶变啊
杨莹超医生
低级别病变其实没有更进一步的进展可以观察或者激光治疗
杨莹超医生
从低级别病变到更进一步病变其实发展过程很长
杨莹超医生
而且您反复查都是低级别病变或者炎症，也一直没有更进一步的病变，其实恶变风险不算很高的
杨莹超医生
hpv高危型持续感染会导致病变，中间您这个是转阴了又有的感染，有可能很快也可以转阴的，定期复查其实就可以
杨莹超医生
如果还有疣体，可以积极治疗
患者
好，那我再和医生交流一下，因为他也叫我别担心，
患者
我那个附件的囊性包块应该怎么办？我总感觉老是右下腹部闷痛，还需要进一步检查嘛
患者
我也不能老去检查了 ，弄的精神紧张
杨莹超医生
反复但都是良性/低级别病变，而且hpv多数时候查都是阴性的，其实总体看还好
杨莹超医生
附近区囊肿一共查到过几次呢？
患者
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患者
查了三次，三月份痛去查，三月份复查，这次又到省妇保查了一下
患者
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患者
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杨莹超医生
肿瘤标记物都查了哪些呢
杨莹超医生
反复查都还有，不过大小是略有变化的
患者
去年CA 125正常，然后今年超了一点点，五点几
患者
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患者
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杨莹超医生
平常有痛经吗？生过小孩吗？肿瘤标记物是月经期间查的吗？
患者
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患者
没有痛经，今年的肿瘤标志是月经后查的
患者
肚子痛，所以医生叫我查一下
杨莹超医生
总体看这个囊肿很小，应该还是没有逐渐增大，有可能是生理性的，因为有ca125升高，也有一些人有可能是子宫内膜异位症囊肿
患者
那继续观察复查吗？
杨莹超医生
目前看暂时不需要手术等治疗，可以隔三个月到半年复查下超声和肿瘤标记物看看
患者
好，谢谢杨医生，打扰你很久了
杨莹超医生
目前看应该都是良性的哈，囊肿可以观察，阴道壁病变也是炎症及低级别病变，积极治疗也可以，观察也可以，定期复查避免进展最重要
杨莹超医生
一般这个阴道壁病变进展也得好几年，一年一复查足够的，如果比较焦虑可以半年一复查就好
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患者
好的
患者
我继续加强锻炼，注意卫生习惯，争取努力养好身体
患者
谢谢你这么耐心的讲解，使我心情好多了
杨莹超医生
您好，我是杨莹超医生，如果您需要再次咨询，可以直接搜索我的名字，进入主页后再次找我咨询。如有需要，可以随时找我。祝您身体健康。
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咨询时间: 2021-08-19
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