患者
从20岁多囊，然后月经一直不正常。本人偏胖。大姨妈吃药就正常，不吃药的话要不就是大姨妈一直不走，时间长，有时候能持续20天。要不就是几个月不来。已经自然怀孕生了两个宝宝，前两三年吃的达英，副作用反胃厌食，然后换成优思明，去年4月份左右停药的，因为吃药期间经期头疼的很厉害，后来就一直没有吃药。大姨妈从8月份左右开始混乱，一直都不干净，然后十月份喝的中药，11月干净后大姨妈就一直没有来。期间有几次都有小腹坠胀，腰酸等大姨妈要来的征兆。但是都没有来。这个是前段时间做的阴超。请帮我看下，这个下面应该怎么办？（女，32岁）
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杨莹超医生
目前身高体重多少呢？近期痤疮多毛情况有吗？
患者
身高162，体重最近又胖起来了，160斤左右，多毛比较重。这两三年感觉下巴那边也有毛毛长出来，但是也有可能是我之前做的脱毛，没有脱干净
患者
痤疮好像没什么
杨莹超医生
有肥胖，需要积极减重对这个会好一些
患者
除了要来大姨妈感觉的那几天会有痘痘，其余时间基本上没有什么
杨莹超医生
体重过大一般也是不敢处方短效口服避孕药的，目前可以用地屈孕酮孕激素治疗，周期性保护内膜调整月经
杨莹超医生
注意生活方式调整
杨莹超医生
内膜目前没有太大病变
杨莹超医生
宫颈癌筛查定期有查吧？
杨莹超医生
从去年11月到现在都没有来呢？激素近期查过了吗？
杨莹超医生
近期怎么避孕的呢
患者
没有怀孕，用的避孕套～激素还是两三年查的，当时医生说不是很严重，叫我吃的达英
患者
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患者
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患者
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杨莹超医生
那就今年复查看看就好
杨莹超医生
目前主要是要调下月经
患者
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杨莹超医生
肥胖的患者一般不建议用优思明
杨莹超医生
可以先用地屈孕酮促下月经来潮
患者
激素六项一直想查，但是大姨妈一直都不稳定，就一直没去检查
杨莹超医生
长期不正常来月经的可以随时查激素
患者
请问我这个除了做阴超，还需要做其他什么检查吗
患者
好的
杨莹超医生
不需要等月经来潮2-5天查
杨莹超医生
主要查下激素
患者
这边医生叫我做一个胰岛素检测
患者
需要做吗
患者
她叫我不要查激素六项
杨莹超医生
一般长期月经不好需要定期复查超声
杨莹超医生
肥胖，有多囊，建议把内分泌相关的血糖、血脂、胰岛素都要查查
杨莹超医生
代谢相关的疾病需要警惕
患者
我是5月份做的
患者
我现在要重新做一个吗
患者
还是直接先吃药，促姨妈来
杨莹超医生
五月份的超声没有大的异常，目前没有出血，可以先用药促下月经
杨莹超医生
不需要近期复查超声
患者
地屈孕酮促下月经来潮怎么服用
杨莹超医生
这次可以早晚各一片，连续用10天
杨莹超医生
后续注意生活方式调整，减重，如果近期生活方式没有什么变动，估计月经还是不会正常来潮，可以周期用药
杨莹超医生
一般是月经第14天开始，早晚各一片，连续用药10天，停药后来月经
杨莹超医生
如果用了地屈孕酮还不能正常来潮，需要评估看雌激素情况，需要结合性激素检查，如果性激素查的卵巢功能不好，有的除了孕激素还需要加雌激素用药
杨莹超医生
目前应该是地屈孕酮促月经就够了
患者
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杨莹超医生
这个药早晚各一片就可以，时间不像达英那么固定
杨莹超医生
如果能固定时间更好
患者
好的，那我马上第一次吃，也是10天吃完后来月经吗？一般我要吃完停药多少来姨妈是正常
杨莹超医生
一般停药一周左右来月经算正常的
患者
好的，我今天就去买～明天开始先吃起来，是不是我正常来姨妈的话就可以暂时不用去检查吗
患者
我11月份差不多要去体检
杨莹超医生
如果可以调整好月经，可以等11月再去查的
患者
好的～谢谢杨医生～
杨莹超医生
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杨莹超医生
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患者
好的，我还准备跟你说，明天开始吃药，第一个疗程结束之后再跟你联系沟通滴
患者
我直接到已咨询里面找到你这样可以吗
杨莹超医生
可以的哈
患者
请问一下，说明书上说一天一颗，我一天吃两颗是不是超了
杨莹超医生
吃的哪个药？
杨莹超医生
地屈孕酮您这个情况是一天两颗的
杨莹超医生
黄体酮也是一天两颗的
患者
黄体酮也要吃吗
杨莹超医生
地屈孕酮或者黄体酮二选一就可以
患者
我今天开始吃地屈孕酮
患者
没有吃黄体酮
杨莹超医生
地屈孕酮是一天两颗哈，有很多种不同用法，您按照一天早晚各一颗吃就可以
杨莹超医生
吃地屈孕酮不需要加黄体酮了
杨莹超医生
二选一就可以
患者
杨医生，我假如吃药期间来姨妈了怎么办？是接着把一个疗程全部吃完吗，还是停下来
杨莹超医生
如果量和月经一样就停药就可以
杨莹超医生
如果没有到月经量把一个疗程吃完哈
患者
那停药之后下次怎么继续吃
患者
假如还是跟以前一样，滴滴答答怎么办～
杨莹超医生
停药后可以从月经第14天开始，早晚各一片，连续用药10天，停药后来月经
杨莹超医生
调整三个月看看
杨莹超医生
如果效果不好，可以改炔诺酮来调下月经
患者
月经底14天是从第一天来姨妈开始算是吗～
患者
好滴好滴
患者
谢谢杨医生
杨莹超医生
是的哈，如果用炔诺酮口服，一日2.5mg，连续20天，下次月经周期第5日开始用药，3～6个周期为一疗程。
杨莹超医生
地屈孕酮相对副反应更小小，比较温和
患者
我买了达芙通～先吃三个月看看
患者
这个可以长时间吃下去的吗
患者
这个药是不是没有避孕的效果
患者
还想请问下，我这个内膜薄会不会有其他问题？我这边的医生跟我说要注意，说内膜癌也有一种是内膜薄，长不上去
杨莹超医生
达芙通没有避孕效果
杨莹超医生
目前看不很考虑内膜癌，这个年龄多数是激素异常，有肿瘤性病变一般都会有增生的，绝经后内膜癌才有那种很薄内膜也是有癌变的情况
杨莹超医生
不过具体是需要结合看的，目前不需要特别担心这个
患者
好的好的～那我先吃药调理姨妈～谢谢杨医生。放心多了，这边跟我说癌的时候吓到我了
杨莹超医生
如果长期月经异常还是需要警惕的
杨莹超医生
所以需要关注哈
患者
前几年我们单位体检都抽血检查肿瘤指标呢，然后去年体检也查了b超，当时是卵巢稍偏大，其余正常。今年是刚刚五月份做的阴超～发给你了
杨莹超医生
需要警惕，不过不用特别担心哈，好好调月经，避免内膜病变就可以
杨莹超医生
这个超声看着不像有肿瘤性病变哈
患者
好的好的，谢谢
患者
那我下面就是保持吃药，让大姨妈正常来情况会好一点是吗
杨莹超医生
是的
杨莹超医生
一年查体异常，排查内膜情况就可以
杨莹超医生
如果有异常出血，需要及时查就可以
患者
是吃药期间异常出血这种情况吗
杨莹超医生
如果用药期间没有控制的很好，有的需要调整药物，把量和药换一换会好一些
患者
好的，那我就先吃药，如果有问题我我再挂你的号跟你咨询
杨莹超医生
好的，祝好
杨莹超医生
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杨莹超医生
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咨询时间: 2021-07-26
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