答 如果可以，按照8.17号，这个应该积极清宫，帮助这个残留物排出，对内膜恢复有好处，一般超过1.5cm，药物成功可能性不算特别大，医生会有偏重的，就是把这个残留的地方清一下，和人流操作类似，不过清宫清的程序一般比人流会小一些，可以做无痛清宫的，后续可以用上药物，促进内膜恢复，手术应该是很快的，一般清宫后基本就很少血了，后续可以用上优思明或者雌激素，促进子宫内膜恢复，避免粘连等等，有的是用钳子夹出来，有的是吸或者刮出来，都是类似的哈，看医生到时候怎么好操作就是，统称刮宫或者清宫，一般比较局限这一块的，就是动这个局部就是了。

答 从整个描述判断，还是有意外怀孕的概率的，不能算特别大，不过建议还是用一次紧急避孕药，会降低意外怀孕风险。紧急避孕药一般副作用相对可控，相比意外怀孕还是危害会小很多的，安全期不能算绝对安全，因为有提前排卵等等可能，会影响这个月月经，不过会很快恢复的，没有什么远期影响，一般一个周期内用一次就可以，如果下个月又有万一和意外情况，也是可以用的，比起意外怀孕，流产等伤害，紧急避孕药对月经影响是可接受的，说明书写了一般一年不超过三次，但是实在有需要，可以超过这个频率的，会OK的哈，后续注意避孕就好，祝好。

答 从超声看，这个胚胎发育的不是很好，如果出血量逐渐增多，应该是自然流产的情况了，那应该还是胚胎发育不好，没长出来，那估计还是这个胚胎发育不好，目前是有自然流产的情况，一般自然流产在您这个年龄和孕周，最常见的是胚胎质量不好，所以自然淘汰，需要看看出血量，如果和月经类似，或者稍微多一点，可以观察，类似一次月经，如果出血量特别大，血流不止，需要去医院，主要卫生，观察出血量就可以，应该和这个没有太大关系，出血量稍微比月经大一点点，算正常，自然流产类似稍微多一点的一次月经来潮，如果量特别大，需要就医，胚胎染色体异常是导致自然流产的常见原因，研究显示流产物染色体异常发生率超过50%，适当休息就可以，和来月经类似的，别着凉就可以。

答 我国的新冠疫苗属于灭活疫苗，目前为止，还没有发现灭活疫苗，会对妊娠女性以及胎儿造成太大的不良影响。而且从原理上推测，接种疫苗后胎儿也是相对安全的，零星的随访数据没有发现，有增加胎儿异常的风险。怀孕的早期，并不知道妊娠的情况下接种了新冠疫苗。这个时候也不要过于紧张，目前我国使用的灭活疫苗，是不具备感染性和毒性的。建议先到医院进行妊娠检查，如果胚胎发育好，可以继续妊娠，做好定期产检就可以。目前的数据是不影响胎儿的，一般来说，这个是否接种疫苗对胚胎没有什么影响，正常产检就可以，孕早期需要超声，抽血、检查等等，整个孕期有三次筛畸超声，那应该还好的，孕早期把叶酸吃上，这个疫苗不影响胚胎的哈，不需要担心疫苗相关的问题。

答 一般来说，男方用药，精子因为筛选很大量的，是会有淘汰选择，如果超声看胚胎是正常发育，一般来说是不影响胚胎的，WHO，英国胸科协会等，都认为一线抗结核药(异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇)对胎儿和孕妇都是安全的，一线抗结核药对孕妇那是相当的安全，与胎儿畸形无关。如果确定要流产，看目前孕周，越早流产相对恢复会好一些，早期可以用药流或者人流，药流如果可以干净，比人流对身体伤害相对小一些，无论人流药流都是有可能对后续怀孕产生不好的影响，相对来说，如果恢复的好，影响的会小一些，人流操作都是类似的，无论是现在噱头比较大的可视、无痛、超声引导、微创等等，都是类似的操作。没有特别大的区别。

答 紧急避孕药用后一两个月有可能出现月经紊乱，是药物的副反应，偶尔一次不会有远期影响，目前如果一直淋漓出血，可以用药调整下月经，太瘦了，对月经也会有影响的，一般建议有性生活三年以上要开始定期宫颈癌筛查哈，那应该还好，月经期稍微长一点，算正常范围，如果tct正常，打了疫苗，一般两三年一查也就可以了，超声没有问题，应该还行，后续好好避孕就好，如果异常出血时间比较长，验尿排除一下怀孕相关，可以用优思明一天一片口服调经止血，这次紧急避孕药用后的不是正常月经，所以没有痛经是正常的，用21天停药，这个用来调经止血效果还是很好的，偶尔有些人会有胃肠道反应，一般很少，或者很少量出血等等激素自然恢复也可以。

答 如果很少量出血，有些人是着床出血，也有些人是有自然流产或者生化妊娠的情况，如果出血量不算特别大，可以观察看看，如果量比较大，有些人估计会发展成自然流产，有的人着床出血也会有点隐痛，这个倒不是特别典型的症状，是怀孕的，不过着床在哪里，以及发育的好不好，这个看不出来，那要看看后续出血的情况，如果一直没有类似月经来潮，需要检查看看是不是胚胎着床发育出来了，是怀孕了，hcg阳性，受精卵是形成了，就是看看着床在宫内宫外，以及会不会自然流产就是，如果正常发育出来了，紧急避孕药应用不增加胚胎异常风险，也是可以要的，这个时间段应该人流药流都可以，可以先查超声确定下胚胎情况才能定，估计现在查稍微早一点，下周查超声应该能看的了。

答 这个孕周还是比较大的，可以选择口服或者继续阴道上药，可以继续用三片米索，如果还是没有效果，有的就需要手术治疗了，也可以阴道上药的，您可以问下那边的医生，有的阴道用效果会好一些，用药后多活动，促排出，那估计还是孕周太大了，今天可以再试一次，如果还不行，有的就需要手术治疗了，也是米索，如果药物治疗确实无法排出，需要手术的，清宫/人流都是类似的，手术治疗都是一样的，名称略有不同，这个孕周还是有一定风险的，希望这次用药后出血能带着排出来，确定孕周大的不是很好排，后续注意休息，好好恢复哈。

答 目前看东西不算特别多，可以用药促下月经来，看看能不能随月经排出来，可以用上黄体酮，用十天黄体酮，停药后一周内会来月经，月经后复查看看，这个是降hcg抑制绒毛活性的，可以继续吃着，目前hcg没有到完全正常，可以继续用这个，也可以的，黄体酮吃上应该效果比较好的，目前看hcg不是特别高，应该用黄体酮也是可以的，可以用药，生化汤也可以喝，停药一周内应该会有月经来潮，如果没有月经来潮，停药一周也需要去医院检查，常见的不良反应有恶心、乏力、下腹痛、头晕、乳房胀、头痛、呕吐等，长期用药怕有肝肾功能损伤等等，两天左右米非应该没有什么太大问题，米非偶尔用两天没关系的，会抑制绒毛活性，其实我们也是很常用这个药的。

答 有些怕是同房后有黄体囊肿破裂等情况，不过如果腹痛不重，应该是不算很严重，宫颈囊肿是良性改变，没有关系。超声有个卵巢囊肿，目前不能确定是否是生理性囊肿，比如黄体囊肿，还是病理性囊肿，比如子宫内膜异位症等等，需要后续超声复查再看，一般等1-2个月经之后，如果医生查体没有压痛，应该不考虑盆腔炎的情况，就是观察看看囊肿的问题，主要就是卵巢这个囊肿，注意不用特别大的活动，有的怕囊肿破裂之类的，如果不再难受了，可以同房，不要太剧烈，有的怕囊肿破裂，那应该可以观察看看，如果疼痛没有继续加重，可以观察看看哈，细菌性阴道病弱阳性，细菌性阴道病，BV弱阳性，哈，先用这个吧，应该阴道炎不算很重，应该和三月份流产没有什么关系。

答 这个肌瘤还是很大的，一般如果没有生过小孩，5cm以上的子宫肌瘤建议手术切除后怀孕，因为这么大肌瘤有的会影响怀孕，导致不好怀孕，或者怀孕了容易流产、急腹症、肌瘤变性等等，看那边手术医生擅长哪种手术，微创和开腹各有利弊，开腹手术相对切除的干净一些，缝合也更确切，但是有开腹的瘢痕，可以在后续怀孕生产的时候用于剖宫产，微创手术需要看有没有有经验而且技术好的医生能做，如果有很好的技术，可以微创完成手术也是可以的。一般这个年龄还是很容易复发的，如果有怀孕需求，建议手术治疗，后续定期复查就是，保守治疗这么大的肌瘤效果不好，从生育要求看，建议尽早手术，因为术后还需要避孕一段时间，等伤口长好好才可以怀孕。

答 从这个情况看，hcg最高是几十，目前出血类似月经，应该是一次生化妊娠，如果没有其他不舒服，目前不需要很着急去医院，可以等这次月经结束后复诊，建议把黄体酮停掉，让月经正常来潮，如果是一次偶尔生化妊娠，和很多原因有关系，最常见的是胚胎的异常，不需要特别担心，再发风险并不高，等这次月经后正常备孕就可以，hcg很低，超声应该哪里都看不出来的，这种最常见的还是生化妊娠，类似一次月经来潮，就是受精卵形成，但是没有着床，应该是生化妊娠了，这么低的值基本都是生化妊娠，类似来一次月经就是，出血不多，暂时可以观察，近期有空去筛查看看就好，一般这个出血和月经量应该差不多，或者稍多一点点，可以等出血基本停止后去医院看看，和月经类似哈。

答 一般会比痛经稍微重一点，那应该是正常范围的，一般就是量比较大的几天会疼，一般比痛经会稍微厉害点，如果疼的特别厉害，需要去医院看看，有没有内出血等等，就是极少数有宫外孕破裂等等情况，那种疼起来是很严重的，是比平常痛经厉害一点点，因为出血量会多一些，应该大的，出血完了就好很多了，基本排出来了，就好多了，如果想查下流产原因，可以留组织物送病理和胚胎染色体检查，一般多的就一大团，嗯，应该就是排出来了，应该会还有月经量少一些的血一点点，适当注意别着凉就行，和月经类似哈。

答 7.1hcg不高，估计和受孕时间晚有关系，我看这个都没有查孕酮，胎囊总体看还是有增大的，可以观察一周看看，如果保胎意愿比较强，可以用上黄体酮保胎，或者暂时观察，一周后复查，一周后如果没有正常发育，可能有自然流产可能，如果长出宫内孕，不继续妊娠，可以预约人流或药流，需要确认长出卵黄囊才可以，可能和孕早期激素有关系，有的是有先兆流产这种宫缩疼痛，目前不一定就是会流产的，有的可能这次受孕延迟都有，所以要一周后才可以知道，如果确实是自然流产，有些和胚胎质量、年龄、有无接触有毒有害物质有关系，两方都有可能，一般看到卵黄囊才可以确定宫内妊娠。

答 这个药是会让月经量少很多都，这个药是会让月经量少很多的，月经量减少，属于服用短效避孕药的额外健康益处，这是药物对子宫内膜的抑制作用，停药后会自行恢复。绝大多数女性服用短效避孕药后月经量均会减少(抑制子宫内膜的增生，既是重要的避孕机制之一，还能对子宫内膜起到保护作用，防止内膜过度增生，因此，既能减少月经出血量，又能预防子宫内膜癌，是短效避孕药的重要的额外益处)，不但可治疗月经过多现象，还预防了女性贫血的发生，这个继续用药就是会月经量很少很少的，都算是正常范围的，如果很按时用药，应该是不会意外怀孕的，有些人后来撤退性出血都特别少，像不来月经一样，每个周期对激素的抑制不一样的。

答 如果验尿阴性，应该是不考虑怀孕的，如果疼痛伴有点腹泻，可能还是肠痉挛的问题，一般这种情况，需要看看有没有盆腔炎、卵巢囊肿等情况，也有些人是排卵痛，因为没有避孕，有些妊娠早期着床也是这种疼痛情况，10号排卵到现在，抽血应该可以查hcg确认有没有怀孕，顺便查下孕酮，然后看看超声，排除下卵巢囊肿，如果疼痛很厉害，需要妇科查体，看看有没有压痛，举通等盆腔炎的情况，如果还有腹泻，需要查下便常规，抽血在排卵后十天应该可以查出来的，怀孕适当热敷，不影响，红糖水可以正常喝，坠胀感有的是盆腔有炎症，或者是肠道感染，也会有里急后重的坠胀感，热敷对这个症状没有什么疗效的，正常保温就可以。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 如果是少量出血，应该没有太大问题，手术后hcg慢慢下降，内膜会有一次剥脱出血的，没有特别大，腹痛就可以，那应该还好，可以观察看看，应该没有大问题，一般下腹部伤口5-7天愈合，后续不需要总消毒，这边也是隔几天撕掉敷贴就可以，如果觉得磨的不舒服，可以贴个敷贴或纱布隔一下，宫外孕及时诊断，手术就好，如果后续发现怀孕了，得严密监测就是，一般异常的一侧切除了，至少这侧不会再宫外孕了，再发风险倒也不是那么高，有的和局部炎症等有关系，如果术中没有看到特别大的异常，不好判断为什么就宫外孕了，这次出血结束后，如果有同房就要避孕，不能等下次后，一般是等下次月经后才同房的哈。

答 从hcg看应该还好，但是超声看有可能发育不是那么好，如果出血量不多，可以先维持目前用药，等等胚胎发育，那有的不能确定是生化妊娠，超声看应该是宫内，卵巢那个应该是黄体，从超声看发育不算很好，胎囊偏下，没有卵黄囊和胎芽，看着宫腔内应该是之前就有积血，目前如果没有月经量出血，可以试着保一下，不过估计不是特别好，从这个化验看，宫颈癌筛查、激素是没有异常的，这次需要后续看是不是能正常再发育出来，如果反复自然流产，需要查一系列原因，抽血查:血栓前状态【先天性如凝血和纤溶有关的基因突变，PS/PC/ATIII等，获得性如APS、HCY等】。

答 阑尾用胃肠镜不一定能看到的，如果和排气有关系，应该还是和胃肠道不适有关，胃肠镜只能看到胃肠道局部，不能代表整个情况，右下腹痛，妇科这边一般靠谱，盆腔炎、卵巢肿物、等等问题，那么小囊肿应该不会导致这样的疼痛，除非是子宫内膜异位症囊肿，导致粘连破裂等等，右下腹因为还有阑尾、肠道等等器官，所以不一定都是妇科原因导致的，如果疼痛的很厉害时候去查，应该可以查出来，如果疼痛不很重，隐痛这种，有些检查看不出来，那有的时候确实不好查不出来，隐痛有时候和充血、小的炎症、粘连都有关系，目前在抗hp治疗，也就是有抗生素在使用，对炎症是也有治疗作用的，应该不需要特殊处理，如果症状有加重，可以妇科查体，再看看有没有盆腔炎的情况。