答 您好，现在新辅助化疗和免疫治疗效果很好的

答 您好，麻烦发下胸部CT片子

答 建议先做化疗和免疫治疗两周期后做手术，到时候肿瘤缩小有可能不需要做全肺切除了

答 麻烦发下胸部CT片子，这个是放疗后的片子，有放疗前的片子吗，麻烦也发一下，片子上看起来放疗后肿瘤要明显缩小了，现在在用免疫治疗吗，可以考虑用PDL1免疫治疗维持，不维持的话以后复发风险会比较高，3和5怀疑腹腔淋巴结和肝脏有转移，化疗用的什么方案，现在只做了放疗吗，鳞癌一般不会有基因突变，可以把胸水抽一下，送检查癌细胞，查到后不考虑经济的话可以去送基因检测，放疗结束后多久了，现在可以把化疗做上了，最好加上免疫治疗，一般还是比较准的，肺上的病灶做了放疗，做活检不一定查的到肿瘤，做这个目前对治疗方案的制定意义不太大。

答 请问下用过PD1免疫治疗吗，最开始其他远处有转移吗，建议加胸部放疗，片子上看起来肿瘤范围不大，可以尝试加放疗，放射性肺炎风险一般不会太大，可以等放疗完后加PDL1免疫药，这类药副作用相对要小一些，化疗可以暂停一下，两个一起用风险有点大，化疗有效率一般只有30到40%，并不是每个人都有效，等放疗完成后可以用吉西他滨化疗药，鳞癌对这个药比较敏感，度伐利尤或者舒格利单抗，片子上看起来肿瘤还是局限在肺门的，可以加放疗，那个要做骨扫描才能确定，最好再做个骨扫描确定一下，不一定有扩大。

答 最近复查CT那些没有问题吧，那个指标高的也不多，手术前高吗，那可以观察一下，那个指标主要和鳞癌相关，血脂是正常的，吉非替尼一般不会引起血脂异常，血脂异常看血胆固醇和甘油三酯，一般不会的，目前没有看到肿瘤复发，定期复查就可以的，其他因素引起的，和肺腺癌关系不大，肿瘤标志物升高一点不能代表有肿瘤，很多其他因素也会引起升高的，这些指标升高一点点，和复发转移关系不大，升高一点点并不能代表有复发和肿瘤，血脂是正常的，和靶向药关系不大，复查的结果都是好的，不用太担心。

答 食管早癌ESD术后肿瘤浸润深度稍微有点大，可以考虑加术后放疗，分期属于SM2，可以考虑做根治性外科手术，也可以加局部放疗，治疗前胸部CT上纵隔有肿大的淋巴结吗，这样的淋巴结应该没有肿大的，中药治疗效果不确定，不做手术的话可以做放疗，放疗的影响要小一些。

答 一般男性肺腺癌会有30%到50%机会，鳞癌差不多5%，小细胞肺癌小于1。

答 您好，麻烦发下胸部CT片子呢

答 您好，麻烦发下CT片子呢

答 您好，请问下做过胸腹部增强CT吗

答 片子上看起来肺癌的可能比较大，纵隔淋巴结也比较多肿大，转移可能性比较大，具体的分期要把全身检查做了才知道，PET可以做的，做了可以第一可以帮助判断肿大的纵隔淋巴结是不是转移，第二可以判断一下其他远处有没有转移，生存时间要看具体的肺癌类型和治疗效果，如果确定有纵隔淋巴结转移的话，手术难度比较大，最好做了治疗后等肿瘤缩小后再去做手术，靶向和放化疗一般是分开的，不一起做，这个要做了活检和基因检测做了才知道，PET报告看起来目前没有转移，先做左肺的，术后的治疗要根据术后病理报告来制定。

答 现在做了几周期化免，请稍等一下，回去用电脑看看，手机看不了片子，片子上看起来双肺都有肺炎，可能和免疫治疗有关，发的两个链接都是23年1月的，都是治疗后的，没有治疗前的片子，片子上看起来肿瘤还是明显缩小了的，左肾上腺结节也缩小比较明显，多半是转移，其余的淋巴结变化不太大，肺内结节因为之前有阻塞性肺炎和新冠感染，所以淋巴结和肺内转移要打个问号，手指的腺癌和肺鳞癌两个标本做过病理会诊吗，两个标本做过基因检测吗，做了治疗后手部的肿瘤缩小了吗，需要复查一下胸部CT，看看感染好了没有，继续目前的治疗方案就可以，治疗效果还是不错的。

答 那说明克唑替尼靶向治疗效果很好，克唑替尼是需要继续用的，目前最关键的是加不加化疗，因为术前的肿瘤可能含有鳞癌成分，现在要不要加化疗要取决于术后病理报告，病理报告一般要自己到病理科去打印，肺癌一般不遗传，有家族史的只是肺癌发生风险比普通人要高一些，但不意味着一定会得肺癌，小孩要尽量不要接触二手烟等致癌物，成年后尽量早点开始体检，病理完全缓解一般预示复发的机会比较低了，具体的大小要看后续的靶向药疗效，还有的，二代药塞瑞替尼国内已经有了，三代药劳拉替尼也快上市了，一般术后一个月需要复查一下，看看术后恢复的情况，以后每三个月复查一下就可以。

答 麻烦发下基因检测结果，这种突变丰度很低，选择靶向治疗效果可能不是很好，建议还是选择化疗做四次，现在分期比较早，也可以不用PD-1抑制剂，没有必要联合的，这样的话，那就加PD-1吧，现在国产还没有在肺癌批准，医院一般不会同意使用的，非小细胞肺癌里有优惠的，具体要问下卖药的了，PICC可以长期保留，股静脉穿刺必须每次化疗时都穿一次，对其他影响不大的，一般不会的。

答 现在不能去化疗的，不要超过两个月就可以的，不需要每次化疗都复查,一般化疗前中后复查一下就可以了，对的,通过影像学和肿瘤标志物来复查。

答 IIA期肺鳞癌需要做化疗，方案可以选择吉西他滨联合铂类化疗药物，需要做4周期，每三个礼拜做一次，每次化疗三到五天，然后回家休息两周多，辅助化疗的目的是减少远处转移的风险，目的是预防，化疗药物的剂量都是一样的，只是化疗的次数要少一些，还有早中期患者的一般情况好，大多数能够耐受化疗的副作用的，肺鳞癌基因突变的机会很低，不建议去测，做化疗就可以的，做了手术，不需要做免疫治疗的，也不需要测基因，鳞癌最好的化疗药就是吉西他滨，联合铂类药物，辅助化疗和常规化疗用药的剂量都是一样的，每次化疗一万左右，报销前的费用，吉西他滨化疗脱发的副作用没有那么大的，不需要特别补充营养液，多吃易消化和高蛋白的食物，鸡鸭鱼牛肉都可以吃的。

答 报告上看起来已经有骨转移了，需要做穿刺活检明确肺癌的病理类型的，核磁不能确诊的，穿刺活检才能确诊，一般一个礼拜出结果，现在做不了手术了，也只能去做穿刺活检了，穿刺有20%左右的风险，会引起胸腔扩散，有骨转移不能做手术的，有活检结果才知道怎么用药，不治疗的话，半年到一年，治疗的话，要看治疗效果了，靶向治疗要看是什么病理类型的肺癌，然后还要看有没有基因突变，有突变才能用靶向药的，有骨转移就是晚期了，肺腺癌的基因突变机会大一些，做了活检才知道是不是肺腺癌，我们医院都是要搞清楚后才能做治疗，在我们医院治疗的话，是需要做加强CT的，骨扫描也需要做，近期做过的检查可以不用做了，如果近期做的，可以不用做了，把片子带上就可以了。

答 把头部的片子发给我看看，现在可以放疗的，放疗最好坚持做完，不然脑内的肿瘤很快又会长起来，那脚肿可能跟肾功能有关系，时可以把双脚抬高，便于静脉回流通畅，现在的血象放疗没有问题的，尽快到医院做放疗，短期内应该不会的，能不能恢复要看治疗效果了，全脑放疗后局部加量放疗，有效率比较高的，大约70%左右的有效率，低分化鳞癌对放疗敏感性高，一般也敏感，一般没那么容易有的，做了放疗才有好转的机会，不做没有机会，消癌平不要吃了，可能是这个药引起的肾功受损，最好不要，就把双腿抬高就可以了，可以到医院开点保肾的药，那应该不是肿瘤，有可能是的，没有口服的降颅压药，需要住院输液，没有太大区别的。