答 麻烦发下之前结肠癌的病理报告，这次的病理报告来看肺原发的可能更大一些，有肺部手术前的片子吗，这个villin指标阳性，一般在原发性肺癌中比较少见，多见于消化道肿瘤，胸部CT片子上看起来形态也不太像是典型的肺原发癌，目前的证据来看转移性的可能性不低，可以把结肠和肺的标本拿去做一下基因检测，然后再把这次肺染色的那些指标在结肠标本上都再做一次，不能完全确定是原发，SMARCA4这个指标在结肠癌也有可能是阳性的，不能凭这个指标就诊断是原发肺癌，就在医院病理科做。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 骨扫描怀疑肋骨是转移瘤，做过肋骨活检吗，那个肋骨不一定是转移，CT上看形态不太像是转移，骨扫描不一定很准确，建议再做个肋骨活检确定一下，不是转移的话还有手术机会，建议再做个活检，只有骨扫描提示有转移，有可能不一定是转移，如果是转移那就是晚期肺癌了，治愈率会很低，不过通过积极治疗能够延长生存时间，这个要看有没有有效的治疗方法和治疗效果，比如能用上靶向药生存时间会明显提高，省医院有靶向药的，最好尽量少吃这些药，有可能会损伤肝肾功能，靶向药效果好，副作用轻，具体用药要等活检后病理类型和基因检测结果来定，可以多吃点高蛋白食物，鸡鸭鱼牛肉都可以吃。

答 胸腹部CT做过吗，需要做一下，看看这个转移肿瘤从哪儿来的，做CT痛苦的，具体治疗要看是哪种肿瘤，可以用点普瑞巴林。

答 可以摸一下那个部位看看能不能摸到那个结节，肺癌转移到这个部位的一般很少见，再做个骨扫描看看，那个结节看起来来源于骨骼，不像是皮下，那个时候就有的，没什么大的变化，太小了，长的也不在关键的部位，不仔细看容易漏掉，没有变化，哈。

答 麻烦发下CT片子，报告上看双肺结节有长大，这种要考虑转移的可能性，基本上可以诊断转移了，需要化疗，之前加PD1免疫治疗了吗，输液，现在国产药每个月两三千，这个要看加了免疫治疗的效果了，一般要加化疗，食管癌几乎很少有靶向药可以用，不过可以去做个基因检测看看有没有靶点，一般化疗4到6次，免疫一到两年，现在要换化疗方案了。

答 做过胸腹部CT吗，胸部CT没看到大问题，颈椎核磁片子也麻烦发下。

答 片子上看起来，肝右前叶上段那个低密度结节倾向是转移瘤，左肺上叶也有个结节，转移的可能性比较大，目前可能需要先做肿瘤内科治疗，身体情况允许的话做化疗，刚做完，要请主管医生评估一下身体情况了。

答 那些结节形态上看起来还是要考虑是转移瘤，胃上的息肉建议暂缓处理，现在肺上的问题比较重要，肺上的结节目前看起来不多，也可以找胸外科医生看看有没有手术的机会。

答 麻烦发下检查结果，做过基因检测吗，我先看看基因检测报告，发我邮箱也可以，wuqiang818@126.com，目前KRASG12C国内正在做临床研究，化疗后复查过吗，复查CT，基因检测不用再做了，那可以继续化疗加贝伐，一般不会的，化疗后不会改变基因的，可以找放疗科医生看看有没有做局部放疗的机会，KRAS的靶向药国内还没上市，正在做临床研究，我们医院有KRAS的临床研究，目前已经有多处转移了，手术一般不适合，建议继续当前的治疗，看看能加上放疗，以后如果耐药可以参加临床试验中，化疗一般半年到一年，肿瘤长大或者出现新的转移瘤就算耐药了。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 请问下活检结果出来了吗，请问下有胃镜的彩色报告吗，出院报告来看肝脏那些怀疑的转移瘤不一定和胃有关，最好把胸部CT和肠镜做一下，看看肺上和肠道有没有问题，PET一般对于小的肠道肿瘤也不好发现，肠镜还是应该做的，还是应该做一下的，因为胃镜和活检结果提示胃上应该是没有大问题的，有腹部增强CT片子吗，片子上看起来肝脏确实多发转移瘤的可能性很大，查过肿瘤标志物吗，AFP是正常的，基本上可以排除肝脏是原发性肿瘤了，更能说明是转移瘤，199那个指标和肠道肿瘤也密切相关，这个升高了两倍多，肿瘤和其他疾病都有可能引起，有必要去查一下。

答

答 麻烦发下CT片子，双肺有多发的实性结节，看起来不排除是转移瘤，建议把做全腹部增强CT和胃肠镜做了，筛查一下有没有问题，肿瘤标志物也可以抽血查一下，要做全身检查排除一下，这个是自身抗体，作用不是太大。

答 请问下还做过胸部CT这些吗，有CT片子吗，肺部目前没有大问题，那个胸锁乳突肌目前不太像是肿瘤引起的，用了抗生素后缩小的话，这种是感染引起的，越来越小的话，可以再继续观察一下，那个是感染后含水的成分，肺上的实性结节多数是慢性炎症引起的，6毫米的实性结节恶性的机会一般很小，一般半年复查，如果是慢性炎症引起的，一般是不会变大的，发的片子不全，看不到那个结节，右肺有些高密度结节，这些可能是陈旧性肺结核引起的，目前也不需要治疗结核，那是以前感染过后自愈形成的瘢痕，都是以前的陈旧性病变，这种没有传染性，也不需要治疗，目前来看没有肿瘤病变，那些是慢性良性病变，一般不需要治疗，定期复查就可以的。

答 上午在门诊，请问下PD-L1表达是多少，那应该是表达很高，详细看了资料，建议先做那三种药物方案的全身治疗，那三种药物也是比较好的的方案了，那个头部肿瘤有点大了，应该做局部放疗，肺上还有纵隔淋巴结转移，做射波刀不太合适，目前晚期转移的部位还不算很多，全身治疗有效情况下局部治疗其实是可以加强的，但现在老人年龄比较大，局部治疗强度不要太大，头部转移瘤比较大，也有瘤内出血可能，建议头部放疗可以先做控制脑部肿瘤进展可能，现在还是处于化疗后的副作用期，过一两周后会慢慢恢复过来的，可以到北大三院去放疗，化疗后复查过血吗，过两天可以再复查一下。

答 报告上看应该可以做骨盆转移瘤的穿刺活检，输了唑来膦酸了，下一步治疗方案最好做活检后才好定，我们医院一般要提前一周预约挂号。

答 可以把片子拿起来对着光线充足的地方，背景最好是白色的墙壁，拍的时候片子不要贴到墙壁，然后镜头离片子不要太远。如果家里有笔记本电脑或平板电脑，也可以新建一个文档，背景是纯白色的，然后把亮度调节到最大，接着把片子贴上去，注意片子的正反，最后用手机依次拍照。可以再拍近一点，只把片子包进去，然后需要发原图，这样子可以的，应该还有一张肺窗的片子，就是有很多白色的那种，应该还有片子的，出问题的地方在降主动脉旁，这三张片子刚好没有那个地方，如果是原发的话，治疗难度要比转移的小些。

答 查血基本上都是正常的，淋巴细胞有点低，淋巴细胞主要是放化疗引起的降低，因为淋巴细胞对放射线很敏感，大多数患者治疗期间会降低，淋巴细胞低主要是预防不要出现感染，做全腹部增强CT和胸部平扫CT就可以了，CT就能看清楚了，还有就是放疗前做的CT，这样可以更好地对比肿瘤大小变化，全腹部就包括了盆腔，可以先做CT，核磁等等也可以，SCC这个肿瘤标志物不一定在每个医院都开展的，有些医院没有进检测这个指标的试剂盒，所以不一定能够查的，病历上看起来治疗挺规范的，没有明显升高的标志物，那个指标和宫颈癌关系不大的，也不是转移，白蛋白紫杉醇一般在医院没有，需要在外面大药房购买。

答 把头部的片子发给我看看，现在可以放疗的，放疗最好坚持做完，不然脑内的肿瘤很快又会长起来，那脚肿可能跟肾功能有关系，时可以把双脚抬高，便于静脉回流通畅，现在的血象放疗没有问题的，尽快到医院做放疗，短期内应该不会的，能不能恢复要看治疗效果了，全脑放疗后局部加量放疗，有效率比较高的，大约70%左右的有效率，低分化鳞癌对放疗敏感性高，一般也敏感，一般没那么容易有的，做了放疗才有好转的机会，不做没有机会，消癌平不要吃了，可能是这个药引起的肾功受损，最好不要，就把双腿抬高就可以了，可以到医院开点保肾的药，那应该不是肿瘤，有可能是的，没有口服的降颅压药，需要住院输液，没有太大区别的。

答 您好，请问下患者目前有哪些症状呢？