患者
医生，前两天找您咨询过宫颈癌的问题，因为您专业靠谱驱使我又来咨询你啦，盼回复。（女，46岁）
上面是今天住院抽的血检查，麻烦医生看一下，看看有哪几个地方是需要注意的（拍的比较模糊）抽了5管，还有一个检查医生电脑暂时没有
我先把问题先发给医生，医生您有时间回复我就行。
我前两天咨询您宫颈癌问题，不知道您还记得不。所以我简单介绍一下，没手术，放疗27次，后装6次。同步化疗一次。除了住院之前做了检查如下，如下。治疗期间基本没是什么检查，住院小结如下。我想让我母亲最近长期的网上病人，我感到值得且荣幸。出院小结2b期
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吴强医生
您好，查血基本上都是正常的
吴强医生
淋巴细胞有点低
患者
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患者
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患者
淋巴细胞有点低，需要做什么嘛？
吴强医生
病史都记到的
吴强医生
淋巴细胞主要是放化疗引起的降低，因为淋巴细胞对放射线很敏感，大多数患者治疗期间会降低
吴强医生
淋巴细胞低主要是预防不要出现感染
患者
医生，那个想她这样一个治疗过程。这次去医院做检查并化疗。您觉得做哪些影像检查是必须的
吴强医生
做全腹部增强CT和胸部平扫CT就可以了
患者
医生为什么不做盆腔增强磁共振呢？我听说这个东西看的更清楚
患者
对了，我母亲节育环在治疗过程中取了
患者
全腹增强ct，检查的内容是不是包括了盆腔增强磁共振
吴强医生
CT就能看清楚了，还有就是放疗前做的CT，这样可以更好地对比肿瘤大小变化
吴强医生
全腹部就包括了盆腔
患者
好的。这边医生预约了明天全腹，胸部的增强ct。磁共振预约到21号，医生说明天去看看能不能提前。这么说，那个可以不做了嘛？还有就是sc
吴强医生
可以先做CT，核磁等等也可以
患者
scc，我看这边医院每次查血都没有查。你觉得查这个是不是很有必要，我要不要和这边医生提一下
吴强医生
这个肿瘤标志物在治疗前高吗
患者
我妈所有的抽血单子我看了病案都没有检查这个，我也很纳闷
吴强医生
SCC这个肿瘤标志物不一定在每个医院都开展的
患者
医生，我不太明白。你的意思是这个医院没法检查这个东西还是说这个医院治疗宫颈癌不看这个指标？
吴强医生
有些医院没有进检测这个指标的试剂盒，所以不一定能够查的
患者
如果不看这个指标，那会以什么作为参考标准？说实话我有点担心，我担心这家医院治疗不够规范，耽误了我妈。也不是说花不起这个治疗费用，当初被省人民医院介绍到这一直就在这边了。怕打扰医生一直不多问，治疗过程中我才意识到有些差别。内疚觉得自己在这个时候没有帮助到母亲
吴强医生
病历上看起来治疗挺规范的
吴强医生
放疗前有升高明显的肿瘤标志物吗
患者
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患者
这是放疗前的
患者
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患者
还有这个。其他的没了
吴强医生
没有明显升高的标志物
患者
我妈是7.25号确诊，然后南京中医院认识人进去住了几天。听说手术的危险性，决定8.1号去省人民医院，当天就被介绍到这里了。就是这个过程。对了医生你看下非小细胞肺癌7.86有点高，是炎症还是不排除转移？
患者
我妈住院咳嗽，到现在也没好。夜间加重，白天不怎么咳嗽。之前和医生说了，开点止咳糖浆喝
吴强医生
那个指标和宫颈癌关系不大的，也不是转移
患者
好的，明天单子报告出来。我再拍给您看下。今晚我有个最后个问题想咨询您，就是白蛋白紫杉醇问题，也是今天我在群里看到这个药有进口和国产之分
患者
这个药会不会有的医院没有呢，我在网上看医生回复，看到南京大医院都需要外购这个药，是不是有限制？
患者
外购的意思是进口的意思吗
吴强医生
白蛋白紫杉醇一般在医院没有，需要在外面大药房购买
吴强医生
这个要分国产和进口的
患者
是医生开处方我们自己去买嘛？还是他们买？我问了他们，医院里没有阿瑞匹坦，需要开处方让我们去买？其次您觉得我妈这样的哪种牌子的值得推荐一下
吴强医生
白蛋白紫杉醇和阿瑞匹坦都需要医生开处方到外面买
吴强医生
白蛋白紫杉醇用国产就可以了
患者
暂时没谈化疗方案，估计明天检查完就开始了。所以我想提前了解，好做决定。国产的就一个牌子嘛？我不太懂，只在病友群看病友提到一下些。哪个牌子能推荐一下嘛？
患者
还有最后一个问题，用这个药一个大化大概花多少钱
吴强医生
国产的牌子目前有两个，一个是江苏恒瑞和石药集团，可以选择石药集团的白蛋白紫杉醇，这个开发的比较早，和进口的差不多
吴强医生
国产的100mg两千多，一个周期差不多八千多
患者
好的，谢谢医生啦。之后有问题还来咨询😁👍💝
吴强医生
好的，不客气的
患者
医生，结果刚出来。主治医生说明天找主任看看再告知我们具体情况
患者
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患者
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患者
第一个是今天的，第二个是今天刚确诊做的。麻烦医生看看，给点意见
患者
盼回复
吴强医生
您好，复查的报告看起来宫颈癌已经消退的很好了，左侧附件占位也没有了，这样的话，那左侧附件占位就是肿瘤了
患者
就是肿瘤的话，那比确诊之前的诊断的话预后是好些还是坏一些呢？分期是不是就不是2b了
吴强医生
是肿瘤分期就是3期了，预后要差些
患者
还有你看它报告，肺和肝顶得问题
吴强医生
肺上没有问题的，肝脏有个强化小结节，放疗前就有，可能是血管瘤
患者
医生能具体谈谈嘛？严重嘛？我担心你转移过去的
患者
是转移过去的（不是你）不好意思
吴强医生
肝脏那个良性的可能性大，不用太担心
患者
好的医生，我看第一条临壁直肠，那个什么意思。是浸润到直肠了嘛？
吴强医生
不是的，那个是放疗引起的直肠黏膜水肿
患者
医生，你看她上面的两个对比。您觉得我们需要做什么检查
吴强医生
可以再做个上腹部增强核磁确定一下肝脏那个结节的性质
患者
好的，谢谢医生。不考虑肝脏结节的问题。就目前的情况，您觉得预后大概怎么样？5年的问题。还有她这个算不算以浸润宫旁为主，算3b嘛？
吴强医生
一般宫颈癌通过血循环转移到附件的机会是很低的，所以附件肿瘤主要还是以局部浸润为主，局部浸润的话就是属于3b期
吴强医生
有没有放疗前的盆腔CT片子呢
患者
有的，医生手机拍给你能看的清吗？包括今天检查的片子也有
吴强医生
可以的，先拍过来看看吧
患者
医生你稍等，下午的之后片子被主治医生要去了。等一会拍给你
吴强医生
好的，不着急
患者
医生，我不懂那一张是盆腔的，所以都拍了。麻烦你看一下
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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吴强医生
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吴强医生
红圈里是左附件肿块，看起来是宫颈癌局部浸润过去的
患者
医生，对于业务比较强的医生。他手检加上这个ct，能明确是3b吗？
患者
在一开始的时候
吴强医生
不是转移过去的，是局部侵犯，属于3b期，不是4期
患者
嗯嗯，这个了解了。你之前说过
吴强医生
复查的片子有吗
患者
也有的，医生你稍等一会
吴强医生
好的
患者
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患者
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患者
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患者
医生我拍过了，麻烦你看一下。还有就是刚才发你放疗前的ct，那个图片分辨率低。你要是没看清楚我再发给你清楚的，刚才没注意
吴强医生
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吴强医生
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吴强医生
第一个图肝顶的结节看起来是血管瘤可能性很大
患者
医生，假设它就是你说的。那您建议我们怎么办，基于你了解我妈的病情
吴强医生
第二个图肝右后叶下段的结节不好说是不是转移
患者
第二图，就您了解的，可能性有多大
吴强医生
放疗前的片子比较模糊，看不清是不是这个部位以前就已经有结节
吴强医生
宫颈部位的肿瘤看起来已经缩小了
患者
我在发给你，有清楚的。
吴强医生
第二个图看起来也不像是典型的转移瘤征象，也有可能是血管瘤
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
麻烦医生看下
吴强医生
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吴强医生
放疗前就有的，看起来变化不大
患者
变化不大，能说明是不是转移的可能性小一些？
吴强医生
对的，变化不大的话，转移的可能性很小
患者
好的，医生你再看看其他的。有什么是需要关注的
吴强医生
其他的没有大问题的
患者
宫颈部位的肿瘤缩小了，您看她这个放疗加后装效果好吗？我之前记得你说过，消失是最好的
吴强医生
从片子上不好看是不是完全消退了，只有做阴道内镜才好判断
吴强医生
一般肿瘤放疗刚结束后完全消退的可能性不是那么大，放疗后三个月到半年还会继续缩小，那个时候才好更准确地判断放疗的疗效
患者
还有一件事，当时我发模糊图片给你，你说左侧附件这块看起来像浸润过去的。现在您再看看清楚的这张，是不是更能明确一些
吴强医生
现在看起来也像是局部浸润过去的
患者
懂了医生，真的太感谢你了，如果能早遇到你，真的少走不少弯路。还有就是如果确诊是血管瘤，该怎么处理，就您了解我妈这个状况
吴强医生
如果血管瘤，可以不做治疗，血管瘤是良性的
患者
OK，谢谢医生。有问题再来咨询你😎👍
吴强医生
好的，不客气的😊
患者
医生，今天的上腹和喷腔的增强磁共振出来了
患者
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患者
麻烦医生看一下，盼复，拍的看不清的可以和我说一声
患者
医生上面的不清楚，我重新发给你
患者
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吴强医生
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吴强医生
不好意思，刚看到消息，红圈里是肝脏的怀疑有问题结节，核磁看起来是肝囊肿，是良性的
患者
还有其他的嘛？医生结合我妈之前的病情
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-10-15
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
