患者
肺癌晚期靶向治疗但就是睡不着（女，57岁）
吴强医生
您好，请问下患者目前有哪些症状呢？
吴强医生
睡眠不好有多久了？
患者
4月5查出的肺腺癌，有骨转移，4月25号开始吃易瑞沙，胸痛胸闷都好了，就是腿还疼，但是也好很多了，但从前天开始就睡不好，
患者
也不是疼的睡不着，就不知道什么原因睡不着
吴强医生
头部做过什么检查吗
吴强医生
做过头部增强核磁没有
患者
有做过
吴强医生
结果怎么说？
患者
没有骨转移
吴强医生
麻烦把结果发给我看看呢
患者
止痛药停了几天了，会不会有影响
患者
好
吴强医生
如果疼痛减轻了，可以慢慢把止痛药停了的
患者
是头部的检查结果吗
吴强医生
对的
吴强医生
也可以把全身的检查发给我，我帮您分析下病情，我是四川大学华西医院肺癌中心的医生，专门治肺癌的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
这些可以吗
吴强医生
头部没有转移
吴强医生
睡不着是吃易瑞沙药后才出现的，还是吃药之前？
吴强医生
有没有胸腰椎核磁的片子呢
患者
之前也有，
患者
有的，我上传
吴强医生
好的
吴强医生
除了易瑞沙，还在吃哪些药没有
患者
止痛药前段时间在吃，停了2.3天，就开始睡不着了，还有就是一些肠道消话的药，和中药
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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吴强医生
之前吃的什么止痛药呢？
患者
奥拉美挫
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
图片有好几百张，我都不知道上传那些张
吴强医生
这个是保护胃的药，止痛药是哪种呢？
吴强医生
不嫌麻烦可以一起发
患者
奥斯康定，看错了，不好意思
患者
胸痛，胸闷都好了，就小腿和屁股后面疼，但也比以前好多了，可就是睡不着，还有的话脸有点肿
患者
照片只能一张一张发，要发重复掉，不太懂，不好发，
吴强医生
头部没有转移，睡眠障碍就吃点舒乐安定，慢慢会改善睡眠质量的
吴强医生
易瑞沙对EGFR基因敏感突变的有效率70%左右，但对骨骼转移瘤的效果要差点，同时易瑞沙是一代药，进入脑里面的药物浓度很低，所以吃药过程中，要定期复查头部增强核磁
患者
恩恩，好的，那止痛药还要在吃吗，
吴强医生
骨转移的地方，从您描述的症状，小腿和屁股后痛应该是腰椎和髂骨的地方骨转移还比较严重，这两个地方可以加做局部放疗，控制骨转移的进一步加重
吴强医生
如果现在痛已经明显减轻了，可以不吃了，或者换成低级一点的止痛药，比如芬必得
患者
现在出院了，这边医生说15号以后复查，那我是要明天就去，还是等15号在去
吴强医生
不用那么快复查，一般吃易瑞沙两个月后需要复查一次
吴强医生
但中间应该定期查下肝肾功，因为易瑞沙有时候对肝肾功能影响比较大
患者
医生说15号打一针骨传遗的针，那骨转移局部放疗还怎么办啊
吴强医生
需要每个月打一次唑来膦酸，抑制骨质破坏
患者
那骨转移局部放疗，需要马上做还是在等等呢
吴强医生
骨转移严重的话，需要局部放疗，这个没有看到片子不好判断是不是需要马上做放疗，可以把片子拿到放疗科评估下
吴强医生
一般不严重的话，可以等等，严重的话需要尽快做
患者
哦，这样
患者
怎么样才知道严重不严重呢
患者
起床的时候很疼，不动就不怎么疼了
吴强医生
看片子才知道，主要是看椎体转移的有没有快破坏椎管了
吴强医生
已经快破坏椎管了，说明以后有比较高的压迫脊髓或者神经的风险，这种情况需要尽快放疗
患者
那医生我怎么样才能，以后也来问你，
患者
我怕下次问，又是不同的医生了
吴强医生
图片因隐私问题无法显示
吴强医生
可以通过图片的方法联系并关注我，以后可以找到我
患者
哦，好的，好的，谢谢，
吴强医生
不客气的
患者
这么晚了，真的谢谢了
吴强医生
不客气的，到时候复查片子后可以找我看看
患者
恩，好的，好的
吴强医生
好的😄
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咨询时间: 2019-05-02
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