患者
我上次和你咨询过，说让做化疗和免疫，但化疗对于鳞癌是不是效果不大，万一耽误时间转移了麻烦了，医生说有手术机会还是抓紧机会直接袖状切除，您觉得袖状切除怎么样（男，68岁）
吴强医生
您好，现在新辅助化疗和免疫治疗效果很好的
吴强医生
吴强医生
患者
这个新辅助是不是在地方医院做一样的
患者
医生说这个免疫临床才5年，反正也有风险，有的效果特别好，就你说的癌细胞都可能完全没有了，但是有的做到第二期就受不了就走了
患者
新辅助化疗和普通化疗有什么区别
吴强医生
新辅助化疗和免疫效果比新辅助化疗效果好的多
患者
这个手术要做的话是不是也挺复杂，是个大手术，搞不好得切除整个肺，术后影响生存质量
吴强医生
对的，所以到大的医院再看看
患者
新辅助治疗联合免疫？
吴强医生
对的
患者
找胸外科评估一下手术，看看那边给的建议是吧
患者
现在倾向化疗，但是怕患者化疗副作用太大顶不住，这个这么大的肿瘤还是得管一下是吧？如果不管的话大概存活多久呢
吴强医生
对的，再找胸外科专家看看，最好用化疗和免疫治疗
患者
那化疗的话是选择地方医院还是省肿瘤医院好一些？或者去省肿瘤医院拿了化疗方案来当地医院做可以吗
吴强医生
化疗和免疫治疗最好在要做手术的医院做
患者
这还有必要再做一下基因检测吗？患者有吸烟史，但是也将近20年没抽烟了
吴强医生
要做免疫的话可以做基因检测确定一下有没有基因突变
患者
基因突变了不就是可以用靶向药了吗，基因突变了也得有靶点才行是吧？做免疫的话是突变可以做还是不突变可以做
吴强医生
患者
胸外科大夫说可以不切整个肺，只做袖状切除，这种是不是手术挺复杂，风险也很大？
吴强医生
风险相对要高一些
患者
因为离气管太近了？
吴强医生
对的，肿瘤在肺的中央
患者
那缩小以后不是也还在肺的中央吗
吴强医生
缩小后肿瘤侵犯血管那些会缓解，手术难度一般会降低
患者
嗯嗯，如果到时候缩小的效果比较好是不是也可以选择不手术了
吴强医生
效果好也要做手术，手术治愈率会比不手术高
患者
我这个如果定了化疗是要直接挂化疗科吗，还是要先挂肿瘤内科找医生看一下？还是这两个科室都可以做化疗
患者
现在在县城医院，想转到山西省肿瘤医院了，但是这个医院科室分的比较细
患者
不知道做这种应该哪个科室更准确一些，不想进去了再来回转
吴强医生
挂肿瘤内科
患者
现在在这边各种检查已经耽误半个月快20天了，去了那边可能好多检查结果用不了要重新做检查又得一个月，现在病人目前倒是能吃能睡精神也好，一个月肿瘤会不会发展很快？
患者
检查期间需要住院吗？现在肿瘤已经比较大了，如果治疗之前不住院会不会有大出血的风险？
吴强医生
有些检查不一定需要重复做的
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咨询时间: 2023-04-28
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