患者
您好，感谢您的帮助。病人年龄:69岁，性别：女，吸烟历史：长期吸烟。
增强CT描述：
肺窗：右肺可见不规则团块影，右肺主支气管及叶段支气管阻塞，病变大小约5.0cm x 3.7cm，周围多发结节及索条影，小叶间隔增厚，右肺中叶不张。右肺散在磨玻璃密度斑片影，双肺多发囊状透光区。左肺纹理清晰，走行正常，气管及左肺叶段支气管通畅。
纵隔窗及增强：胸廓对称，胸壁光滑，右肺门肿块呈软组织密度，增强扫描明显不均匀强化（CT值约37/85/93HU），病变与右上动脉分界不清，纵隔及右肺门见肿大淋巴结影，明显不均匀强化。心脏及其余大血管对比剂充盈良好。甲状腺左叶强化不均。
右侧第8肋骨见致密影。
诊断：
右肺门恶性占位伴周国多发渗出，右主支气管及叶段支气管阻塞，右肺中叶不张，右上肺动脉受侵不除外。
右肺癌性淋巴管炎不除外。
纵隔及右肺门肿大淋巴结。
右肺散在磨玻璃密度斑片，随诊复查。
双肺多发肺气肿。
甲状腺改变，请结合临窗专科检查。
右侧第8肋骨高密度灶。（女，69岁）
吴强医生
您好，麻烦发下CT片子呢
患者
请问医生：我母亲的情况是肺癌了吧？目前是不是淋巴和肋骨都有转移？我无法上传CT图片，抱歉。
吴强医生
报告描述来看肺癌的可能性很大
吴强医生
活检做了吗
患者
当地医院明天做气管镜，您觉得是否属于3或者4期？是否已经无法手术？
吴强医生
报告上看应该至少3期了
患者
谢谢您的反馈。请问气管镜是不是能够把癌症类型和分期都做出来？或者能否请你推荐下检查和化验治疗的顺序？
吴强医生
纤支镜只是做活检，搞清楚肺癌类型
吴强医生
还需要做全身检查，比如头部核磁，腹部CT和全身骨扫描
患者
请问是PET/CT吗？
吴强医生
PET也可以的
患者
现在肺癌化疗的国产药品和进口药品价格差异有多大？
吴强医生
差异不大的，以后不一定需要做化疗，有基因突变也可以用靶向药的
患者
是穿刺取基因测序，对吗？肺癌一年靶向药费用大约多少？
吴强医生
对的，便宜的一个月一千多一点，贵的有一万五，这些都是医保报销前的费用
患者
我妈妈只有农村合作医疗，恐怕我们没有办法报销。您在临床上看，靶向药能给三，四期病人平均再提供2年的生命？
患者
谢谢您的耐心和专业性
吴强医生
新农合也能够报销的
吴强医生
能够用上靶向药的话一般能够明显延长生存时间，具体的时间要看是哪种基因突变和治疗效果
患者
我理解靶向的优势，请问肺癌的化疗，一个疗程要多少钱？我知道每个人体质不一样，请问一般要做多少疗程？
吴强医生
化疗一次总费用一般5千到1万不等
患者
你觉得我妈妈的这个肿物的大小和位置，是不是即使化疗等缩小了肿瘤，也没有做手术的基础了？
吴强医生
患者
谢谢🙏
吴强医生
不客气
患者
我过几天拿到片子和病理，向您求医问药。请问有什么办法用手机把片子拍出来给您，行吗？管用吗？
吴强医生
可以的
吴强医生
可以把片子拿起来对着光线充足的地方，背景最好是白色的墙壁，拍的时候片子不要贴到墙壁，然后镜头离片子不要太远。如果家里有笔记本电脑或平板电脑，也可以新建一个文档，背景是纯白色的，然后把亮度调节到最大，接着把片子贴上去，注意片子的正反，最后用手机依次拍照。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
早上好，请问这个血液化验的SCC能用作判断排除肺鳞癌吗？或者说仅仅是血液中没发现鳞癌标记物而已？
患者
因为我们还没有收到病理，现在就是有报告了就听听您的意见
吴强医生
这个指标不一定准确，还是要以病理报告为准
患者
从增强CT的描述看，是不是更像是小细胞癌的意思呢？或者是鳞癌？🙏
吴强医生
中央型肺癌一般以肺鳞癌和小细胞肺癌为主
吴强医生
具体的要根据病理活检结果哈
患者
谢谢
吴强医生
不客气
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是刚刚拿到的气管镜报告，请问目前来看是不是更加确认3期以上，更像小细胞癌？
吴强医生
纤支镜也看不来是小细胞肺癌的
患者
请问纤支镜只是判断癌症类型还是会给出分期？现在还不用做基因检测吧？因为小细胞癌和鳞癌都不必做基因测序，对吗？
吴强医生
患者
谢谢您的耐心和专业
吴强医生
不客气
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个不影响癌症的诊断，对吧？
吴强医生
这个不影响的
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咨询时间: 2023-03-12
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