患者
目前就做了一个加强CT,报告显示肺癌，帮忙看看是晚期了吗？还需要做什么检查？目前应该采取什么治疗方案？（男，63岁）
目前应该做什么治疗？有必要做穿刺吗？穿刺是不是有癌细胞扩散的风险？
图片因隐私问题无法显示
吴强医生
您好，报告上看起来已经有骨转移了，需要做穿刺活检明确肺癌的病理类型的
患者
华西医院现在有床位吗？可以直接住院治疗吗？
患者
做核磁共振不能确诊吗？
吴强医生
核磁不能确诊的，穿刺活检才能确诊
患者
穿刺结果多长时间出来？
患者
穿刺没有癌细胞扩散的风险吗？
吴强医生
一般一个礼拜出结果
吴强医生
现在做不了手术了，也只能去做穿刺活检了
患者
因为有转移所以不能做手术？
患者
穿刺有没有癌细胞扩散的风险啊？
患者
意思就是要在穿刺结果出来，才能做治疗？
吴强医生
穿刺有20%左右的风险会引起胸腔扩散
吴强医生
有骨转移不能做手术的
吴强医生
有活检结果才知道怎么用药
患者
这种情况如果不治疗，估计病人还有多长时间？
吴强医生
不治疗的话，半年到一年
患者
治疗呢？
患者
这个情况能不能用靶向药物治疗？
吴强医生
治疗的话，要看治疗效果了
吴强医生
靶向治疗要看是什么病理类型的肺癌，然后还要看有没有基因突变，有突变才能用靶向药的
患者
治疗费用大概多少钱？
患者
目前报告上显示骨转移，但是目前病人还没有什么感觉。这个算中晚期还是晚期？
患者
什么病里类型的可以用靶向药物？
吴强医生
有骨转移就是晚期了
吴强医生
肺腺癌的基因突变机会大一些
患者
但是骨转移目前不疼啊，也算晚期？
患者
也就是你们需要在穿刺结果出来以后才可以做治疗？
患者
是不是肺腺癌要从穿刺才能看出吗？
患者
去你们华西医院检查，加强CT还需要再做一次吗？
吴强医生
对的，做了活检才知道是不是肺腺癌
吴强医生
我们医院都是要搞清楚后才能做治疗
患者
去你们医院，加强CT还需要做吗？骨扫描要不要做？
患者
没有治疗前，也就是穿刺结果没有出来前，我们是不是可以看下中医，先喝中药？
吴强医生
在我们医院治疗的话，是需要做加强CT的，骨扫描也需要做
患者
就做穿刺，骨扫描，和加强CT就好？
患者
如果我在四川省人民医院或是四川省肿瘤医院做过，去你们那边做治疗可以吗？
患者
他们那边做过检查，还需要这几个项目重新检查吗？
吴强医生
近期做过的检查可以不用做了
患者
我在老家做过增强CT，刚刚发给你的这个报告，还需要再做吗？外省的你们是不是不承认？
吴强医生
如果近期做的，可以不用做了
吴强医生
把片子带上就可以了
患者
穿刺结果最快几天出来？
患者
没有治疗前，也就是穿刺结果没有出来前，我们是不是可以看下中医，先喝中药？
吴强医生
五天左右出结果
患者
没有治疗前，也就是穿刺结果没有出来前，我们是不是可以看下中医，先喝中药？
吴强医生
可以不用吃中药的，没有多大用处的
患者
那在穿刺结果出来的这几天我们应该做点什么？就是等待？
患者
要不要现在买点海参，冬虫夏草那些补补身体啊？
吴强医生
真的不需要的，那些都没有用的，花钱又解决不到问题
患者
好的，谢谢医生
吴强医生
不客气
患者
华西医院号比较难挂，四川省肿瘤医院看这个病权威吗？
患者
四川省肿瘤医院和四川省人民医院，这两个医院看肺癌更好？
患者
这个问题不能回答吗？
患者
如果去华西医院看，哪个专家比较权威？
吴强医生
省肿瘤的蔡晓红教授，省医院的谢可教授比较好
吴强医生
华西医院的卢铀教授
患者
有没有这个CT报告诊断错误的可能呀？
患者
现在这个饮食需要注意点什么？
吴强医生
不大可能的
吴强医生
多吃易消化和高蛋白的食物
患者
买点蛋白粉和奶粉可以吗？
吴强医生
可以的
患者
高蛋白食物有哪些？
吴强医生
牛肉和肌肉等等
吴强医生
鸡肉
患者
有必要做PET-CT吗？
患者
这个是不是很贵？多少钱？
患者
是不是做了骨扫描就不用做PET-CT检查了？
患者
在吗？
吴强医生
没有必要做PET的，做CT，核磁和骨扫描就可以了
患者
PET多少钱？
患者
为什么没有必要？
患者
在吗？
吴强医生
pet一万左右，其他检查能够搞清楚的就不用做pet的
患者
用不用做下腹部检查？
吴强医生
第一次需要做一个全腹部的
患者
第一次都要做哪些检查？帮忙列个明细
吴强医生
胸腹部增强CT，头部增强核磁和全身骨扫描
吴强医生
颈部彩超
患者
这些检查做完就不用做PET了？
患者
这些检查大概多少钱？
吴强医生
对的，这些就可以了，除非有疑惑的地方可以加做pet
吴强医生
不到五千
患者
还有穿刺吧？
患者
第一次检查，穿刺也要做吧？
吴强医生
穿刺肯定要做的
患者
穿刺需要住院吗？
患者
当天做完就可以回家？
吴强医生
穿刺需要住院的
患者
穿刺要住几天院？
吴强医生
一个礼拜
患者
这么久啊？
患者
住院做穿刺，这个可以社保报销吗？
患者
穿刺加住院需要花多少钱？
吴强医生
可以报销的
吴强医生
需要五千到一万
患者
那就是所有检查，穿刺住院要一万多？
患者
我们是异地就医，这个穿刺是不是必须住院才能报销？
吴强医生
对的，差不多的
吴强医生
必须要住院才能报销
患者
穿刺活检不是只要几百块吗？怎么这么贵
吴强医生
还有免疫组化和基因检测的费用
患者
哦。就是查适不适合靶向药物的检查？
吴强医生
对的
患者
刚刚你说的所有检查全部做完，包括穿刺，基因检测那些，然后就可以制定治疗方案了吗？
吴强医生
对的。这些做完就可以安排治疗了
患者
是不是非小细胞癌要比小细胞癌好治疗一点？
吴强医生
对的
患者
我预约你们医院的号，做穿刺，需要等几天能做到穿刺？
吴强医生
穿刺建议在当地医院做，然后把活检标本拿到我们医院病理科做病理检测，这样子是最好的，不然过来还需要预约床位穿刺，会耽误两三周的时间
患者
除了穿刺，其余检查应该是比较快出结果吧？
患者
如果穿刺结果没有出来，其余CT核磁那些检查出来，能开始用药治疗吗？
患者
在吗
吴强医生
穿刺活检出来后搞清楚病理类型后就可以开药了
患者
基因检测结果几天出来？
吴强医生
两周左右
患者
那基因检测结果没有出来之前，只能用普通的化疗药物？
吴强医生
对的，可以先化疗控制病情
患者
非小细胞肺癌试用靶向药物的概率有多大？
吴强医生
要看是哪种类型，腺癌的机会比较大，鳞癌很少会有突变
患者
这个一般需要化疗多长时间才可以手术？几个疗程？
患者
化疗是不是两三天在医院就完成了？然后就回家隔半个月再去医院化疗？
吴强医生
化疗两三天，然后回去休息两三周，
吴强医生
已经有骨转移，不适合做手术了
患者
化疗也是要住院化疗对不对？到时候你们医院床位好安排吗？还是要拍好长时间队呀？
吴强医生
化疗需要排队的，一般要一两周的
患者
那就是，如果今天做完这次的化疗，就开始排队下次的化疗？大约两三周时间等排到了再去化疗？
吴强医生
对的
患者
一般化疗周期就是等待两周去做？
患者
靶向药物治疗贵吗？一个月估计要花多少钱？靶向药物在医保范围内吗？
患者
在吗
患者
😞
吴强医生
化疗三个礼拜做一次
吴强医生
靶向药从一千多到几万不等的，要做了才知道选哪种的
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-10-31
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
