患者
2018年1月确诊肺磷癌，同年4化，放料两月，2022年11月增强CT显示肿瘤增大8.2乘6.4，随后放疗23次。（男，62岁）
这是最近的检查结果
第三项和第五项的检查，麻烦您帮解读下
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吴强医生
您好，麻烦发下胸部CT片子呢
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
11张您看看
患者
分不好哪个胸片，
患者
就都拍了
吴强医生
这个是放疗后的片子，有放疗前的片子吗
患者
有
吴强医生
麻烦也发一下
患者
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患者
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患者
您看看
患者
放疗之前的片子是2022年11月在我们当地县医院拍的，所以就两张
吴强医生
片子上看起来放疗后肿瘤要明显缩小了
患者
是
吴强医生
现在在用免疫治疗吗
患者
没有
患者
接下来不知道，是不是应该做穿刺
患者
还有胸水的问题
患者
还有最上面我给您发的检查报告，第三项和第五项
患者
能不能麻烦您帮忙解读一下
吴强医生
可以考虑用PDL1免疫治疗维持
吴强医生
不维持的话以后复发风险会比较高
吴强医生
3和5怀疑腹腔淋巴结和肝脏有转移
吴强医生
化疗用的什么方案呢
患者
还没有定呢
患者
您能给点建议吗
患者
是否需要穿刺之后做基因检测，然后在上免疫呢？
吴强医生
现在只做了放疗吗
患者
对
吴强医生
鳞癌一般不会有基因突变
患者
嗯
吴强医生
可以把胸水抽一下，送检查癌细胞，查到后不考虑经济的话可以去送基因检测
吴强医生
放疗结束后多久了呢
患者
4个月
患者
胸水检测会不会，不准？
吴强医生
现在可以把化疗做上了
吴强医生
最好加上免疫治疗
患者
嗯
吴强医生
一般还是比较准的
患者
嗯，好的
吴强医生
肺上的病灶做了放疗，做活检不一定查的到肿瘤
患者
嗯
患者
有医生建议我们做TMB的检测，请问这个检测是什么呀
吴强医生
做这个目前对治疗方案的制定意义不太大
患者
嗯
吴强医生
做与不做都需要做化疗和免疫治疗
患者
这个跟PDL1的检测意思差不多吗
吴强医生
还不如把费用用到基因检测上
吴强医生
对的，都是检测免疫治疗的指标
患者
哦哦
患者
您看肝脏上面像是转移吗
患者
我父亲，肝上有血管瘤很多年了，最近半年的B超报告上总写着血管瘤和囊肿，我特别怕是肝脏有转移，所以昨天带我父亲去大医院又做了增强
患者
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患者
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吴强医生
仔细看了下肝脏上的不一定有转移
患者
那第三项呢
患者
意思是说有比较多的小结节了吧？
吴强医生
淋巴结也没有明显的肿大
患者
现在是不是转账，都最好要做化疗加免疫了，对吧
吴强医生
对的
吴强医生
加上免疫效果好一些
患者
好的
患者
后期还有什么药可以吃呢
患者
如果化疗之后
吴强医生
后期就是做免疫治疗维持一到两年
患者
嗯
患者
像复发后的，一般生存期就在1到两年吧？
吴强医生
也不一定，要看具体的治疗效果
患者
嗯
吴强医生
特别是免疫治疗起效的话，一般不会这么短
患者
好的
患者
那一般鳞癌都使用什么免疫的药
吴强医生
可以考虑用替雷利珠
吴强医生
化疗选择吉西他滨和顺铂或卡铂
患者
如果单纯免疫的话，效果会好吗
患者
病人的痛苦会小吧？
吴强医生
单用免疫效果不好，最好用上化疗
患者
好的，谢谢您！对我帮助很大
吴强医生
不客气
患者
对了，还有个问题在问您下。我爸右侧，肋骨下方，这两天总觉得不舒服，右侧卧的时候会有压痛感，和有点点憋气
患者
这是怎么回事？
吴强医生
那个和右侧胸水有关，抽了后会缓解的
患者
胸水抽了会在涨吗？之前听说胸水抽了，还会长的更多
吴强医生
抽了可以往里面打顺铂
患者
好的，收到
患者
请问打顺铂，会很疼吗？就是这个药打近身体后，病人会难受吗？
患者
像我爸这个情况怎么治疗才是能让他有生活质量的生存？
患者
最后一个问题就是，我爸这个情况两周到一个月内不做化疗，病情会有很大变化吗？
患者
照胸部CT增强，需要空腹吗？
吴强医生
胸腔打药副作用不大
吴强医生
短期内不做化疗一般影响不太大
吴强医生
胸部CT不需要空腹
患者
谢谢！
吴强医生
不客气
患者
如果肺癌，转移到肝上，还能活多久
吴强医生
这个要看治疗的效果
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2023-04-27
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