患者
患者68岁，男，肺鳞癌中晚期，去年12月份查出来，截止目前已完成四次化疗，第一二次只用了白蛋白紫杉醇，三四次化疗用的白紫跟恩度。今天出ct报告瘤子有变大了，4.2*3.4了，2月27号查的是3.8*2.9（男，69岁）
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吴强医生
您好，请问下用过PD1免疫治疗吗
患者
没用过，
患者
这边大夫讲了利弊，肺基础太差了，说是免疫治疗不是所有人都有用，怕免疫性肺炎
患者
让自己考虑恩度还是免疫，我就选择了恩度
吴强医生
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吴强医生
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吴强医生
片子上看起来是要有一点长大了
吴强医生
最开始其他远处有转移吗
患者
没有
患者
就是纵隔淋巴转移
患者
化疗、抗血管对他都没有用
吴强医生
建议加胸部放疗
吴强医生
片子上看起来肿瘤范围不大，可以尝试加放疗，放射性肺炎风险一般不会太大
患者
免疫能不能用，对他作用大不大
吴强医生
可以等放疗完后加PDL1免疫药
吴强医生
这类药副作用相对要小一些
患者
化疗停止么，直接放疗么
吴强医生
化疗可以暂停一下，两个一起用风险有点大
患者
哦哦，吴大夫还有个问题是他对化疗抗血管都不敏感，是不是个人体质的事
患者
我觉得他最近体感还挺好的，咳嗽也轻了，也不怎么喘了
吴强医生
化疗有效率一般只有30到40%，并不是每个人都有效
患者
哦。这样看的话，如果化疗加免疫对他有没有效果
患者
还有没有必要尝试
吴强医生
等放疗完成后可以用吉西他滨化疗药
吴强医生
鳞癌对这个药比较敏感
患者
吉西他滨+免疫还是单用
吴强医生
一起用
患者
免疫用啥药合适
吴强医生
度伐利尤或者舒格利单抗
患者
好的
患者
谢谢吴大夫
吴强医生
不客气
患者
吴大夫麻烦给看看吧
吴强医生
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吴强医生
片子上看起来肿瘤还是局限在肺门的，可以加放疗
患者
嗯嗯，椎体髂骨肋骨那些部位有没有事
吴强医生
那个要做骨扫描才能确定
患者
髂骨位置我看范围扩大了，也确定不了哈，他倒是没有不适
吴强医生
最好再做个骨扫描确定一下，不一定有扩大
患者
好哇，谢谢吴大夫。
吴强医生
不客气
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咨询时间: 2023-04-27
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