答 结果可以发我看下，帮您分析下，您目前只是皮疹为主，没有其它表现，系统性红斑狼疮可能性极小的。您可以先按皮肤科方案治疗，如果效果不好，可以查一下血常规，尿常规，抗核抗体三项，自身抗体谱，补体等化验筛查下，锁骨下结节，有疼痛，可以做一个局部的超声看下，甲状腺超声不会做到锁骨下的，单单一个结节，网络看诊也不好明确，可以先做超声明确下它性质，了解，甲状腺结节很常见，超声下II类结节，是偏良性的，可以三个月后复查下，对比下，这个可以动态观察一段时间，可以看下骨科，额，一般不会，不客气。

答 综合您爱人现在的情况来看，目前还诊断不了系统性红斑狼疮或者干燥。只是一些抗体阳性，没有相关症状，目前考虑是结缔组织病可能，具体以后会不会演变成狼疮或者干燥，需要定期随访才知道，没有临床症状，是诊断不了系统性红斑狼疮或者干燥综合征的，那个不是百分之百，您媳妇目前没有相关脏器受累，不严重，未分化结缔组织病可能，可以这么理解，有些人一辈子可能就一直这样，也有些人可能随着时间的推移，会演变成干燥或者狼疮之类的具体的疾病，您媳妇目前没有相关症状和脏器受累，可以吃一些温和副作用小的调节免疫的药物:。

答 您好，如果已经色素沉着了，内科手段治疗就有限了。可以做激光，可以去皮肤科咨询下，注意跟医生交代...

答 目前抗dsDNA滴度是比之前高了，但是您没有相关临床表现，血沉，补体，血常规，肌酐，白蛋白基本都是正常的，目前考虑病情还是稳定的，这次查了滴度高了，提示您需要两到三月后再复查下，把复查时间间隔缩短下，看看多复查几次的结果，看下动态变化，天气变化不舒服，跟天气有关，指标复查稳定，一般不用太担心。

答 意义代表是正常范围内，不一定这么快，轻的可能会见效快，不是单单靠感觉来判断，有些可能得用药一两个月才见效，因人而异，因病情而异，您不用太纠结，一个抗组蛋白，检验只是一个间接指标，受到检验试剂、检验方法等很多因素影响，假阳性和假阴性结果也是存在的，检验不能脱离临床，得结合临床判断。

答 可以发我一起看下，您的化验单我看了，目前从化验单上看，跟风湿免疫相关的可能性不大，综合来看，您目前跟风湿相关可能性很小。抗组蛋白抗体阳性，除了见于风湿，也可见于非风湿，比如感染，肾综等非风湿相关的免疫，您这个情况可能跟过敏有关。他两都跟免疫有关，两者无多大相关性，但过敏比如荨麻疹等，都有可能出现升高，建议您去耳鼻喉科和皮肤科看看，再完善下抗中性粒细胞胞浆抗体，筛查下血管炎方面的问题，必要的时候咨询下专科是否需要局部做下活检进一步明确，目前来看，可能性很小，这个是调节免疫的，和激素不一样，调节免疫功能，也可以理解成有一定的抗炎作用，环孢素。

答 尿常规有白细胞，如果有尿频尿急尿痛，警惕尿路感染，这个需要去肾科看下。如果没有尿频尿急尿痛等，建议多饮水，明天再复查下尿常规，皮肤的不一定有关系，外阴溃疡和眼炎可能有一定关系，眼睛红痛，流眼泪，视力下降。您目前狼疮暂时不考虑，那个抗体只是一个指标，跟狼疮不是一对一的关系，三个月后复查下即可，您的情况需要注意白塞病可能，明天您挂个风湿科号，到时候陈医生会具体根据您的情况加点调节免疫的药物，像外阴溃疡、眼炎等，具体再跟医生说下，您IgE高点，可能跟过敏有关，这个一个月后复查下，您可以再复查个尿常规，如果正常了，就不用挂肾科了，如果还有异常，再挂个肾科看看。

答 另外，还有有贫血，您的头晕可能跟贫血有关，建议您去血液科看下，从您的甲状腺抗体来看，可能是桥本病，但是我不是内分泌专业的，建议您还是进一步看下内分泌专科，补体稍低一点，抗核抗体颗粒型阳性，这些都跟免疫有关可能，但是目前风湿相关的免疫依据不足，许多检查都显示是内分泌相关，主要看甲状腺，您可以三个月后复查下抗核抗体和补体，甲状腺的炎症，这个就不太清楚了，具体到时候可以咨询下内分泌科，另外，贫血，如果是缺铁性贫血，注意补铁，及时纠正过来，定期血液科复查下，中度贫血，内分泌主要看甲状腺，贫血可以吃点廋肉，猪血，鸡血，动物内脏等食物，这些食物富含铁。

答 照片上看，目前看好像没有肿胀，您做的化验确实提示不符合风湿，从目前的表现和化验来看，不太像，针对您目前的情况，有一些相关症状，但是化验不太支持风湿。我建议:第一，您去就近的医院风湿科，做一个关节超声的检查，看下有没有关节炎方面的问题，如果条件允许，把自身抗体谱的其它抗体也查一查，看下有无其它风湿抗体阳性，第二，眼角红斑的问题，还是建议去皮肤科看下，皮肤科看皮疹经验丰富，经过他们专科先筛查，会更好，第三，干咳，有必要的时候去呼吸科看看，让他们听听肺部，评估下是否需要做下肺CT等检查，您的这些只是比较简单的初筛，有条件可以再进一步筛一下。

答 我这边看得不是很清晰，靠近关节的地方，维生素可以吃橘子，橙子等补补，补充维生素也有助于改善淤青情况，一般均衡饮食，不挑食，很少缺维生素，缺得很厉害的，您这个不像脊柱关节炎的症状，如果下次抽血，可以一起筛查下，从症状上看不像，淤青很小，也不像狼疮，可以观察，随访一段时间看下，有时候内分泌科疾病也会有淤青，实在查不出，可以去咨询下有无内分泌方面问题，也有的，是相对少点，抗凝血酶跟免疫关系不大，这个可能存在实验误差可能，过段时间再复查下，这个一般不会，典型的狼疮皮疹一般是颜面部多见，可能有实验误差，那也不是单靠抗核抗体就可以诊断狼疮的，狼疮有狼疮的分类标准。

答 可能还需要进一步查，我一会写给您，不一定有关系，针对您目前的情况，主要是皮肤问题，还合并抗核抗体阳性，目前还尚不能明确有没有结缔组织病相关，还需要进一步查其它免疫指标，进一步再完善肝肾功能、肌酶谱、血沉、C反应蛋白、免疫球蛋白、补体、类风湿因子、肺CT等初步筛查下，抗核抗体阳性，不代表就一定有狼疮之类的风湿病，尤其只是单纯抗核抗体阳性，第二，建议您排查下抗O、结核杆菌特异性细胞免疫反应、肝炎(主要是乙肝、丙肝)，筛查下这方面感染问题，有些滴度是可以降低的，您目前硬皮病和干燥证据都不够，那可以不用查肝炎了，只要有查过就行，下个月体检一起把肝炎这些查了。

答 目前您提供的症状和化验来看，基本可以排除系统性红斑狼疮了，OK，可以找个时间复查下，有些可能是一过性的降低，可以暂时不用，我看到了，那个不像，您不要太担心，了解，您的抗核抗体阴性的，这种情况下发展成狼疮的可能性极小，您的这些症状也不是典型的狼疮表现，所以不用太担心，您的淋巴结肿大，可以去血液科专科咨询下，这个一般属于血液科专科问题，所以这个倒不支持，您可以去口腔科对症处理下口腔溃疡即可。

答 您目前激素剂量已经比较小，狼疮相关指标稳定，建议如果能外科手术处理就处理，因为如果肛周脓肿反复，也可能会诱发狼疮病情活动。另外，狼疮服用激素和免疫制剂，也会是脓肿，有扩散的风险。所以，能外科干预，尽量外科干预，长期服用激素的确会史伤口愈合变慢，但是目前剂量比较小，不是绝对的禁忌，马蹄可以暂时停一停，在停用免疫制剂期间，每1到2个月去风湿科监测下狼疮病情活动度，等生理期过了在手术，有变化再去肛肠科调整下，肛周脓肿抗感染还是得在他们科调整，他们更专业，平时尽量避免熬夜，劳累，淋雨受凉等导致免疫力低下因素。

答 总体了解下来，您目前还处于疾病活动期，还是得继续规律治疗。针对狼疮性肾炎的治疗，激素联合环磷酰胺这个方案是指南推荐的很标准的一个治疗方案，网络问诊存在一定局限性，无法实际和患者面诊，无法准确以及动态的了解您实际的情况，但针对肾炎的治疗方案，指南也是推荐激素联合环磷酰胺，具体诊疗措施还是以当地医院风湿科就诊为主。目前水肿明显，可能还是与您狼疮肾炎活动有关。饮食方面，注意适当控制水的摄入，可以适当摄入鸡蛋和牛奶等优质蛋白，注意饮食均衡，您的钙和氯都比较低，要注意补钙，主要吃蛋白，那过段时间去再复查下，泡脚无所谓，但不一定能消肿，注意别感冒了。

答 现在又来了个患者，大概二十分钟作左右，您目前来看，类风湿关节炎肯定能排除了，抗组蛋白阳性，这个没有特异性，目前没有狼疮的表现，狼疮基本也不考虑了，基本能排除了，你不用太担心，像您这种情况，建议骨科或者神经内科咨询下，目前风湿的症状都没有，考虑风湿相关可能性很小了，狼疮不是靠一个抗体就能诊断的，除了抗体，还得靠临床表现，综合判断。你没有相关表现，抗核抗体也是阴性的，基本可以排除了，这个得咨询下骨科或者神经内科，那个是他们的专业，他们的意见更加专业，这个三个月后复查就行了，下一步去骨科或神经内科，再看下手麻的情况。

答 针对您抗O高的情况，您有反复咽痛，但是没有风湿热的相关表现，建议去耳鼻喉科就诊，评估下扁桃体情况。如果有关节痛，心慌，环形皮疹，肢体不自主活动等，及时到风湿科就诊。必要的时候可以定期复查下心电图和心脏超声。抗核抗体阳性，但是滴度很低，刚刚好临界值，您没有相关症状，不一定是风湿，抗核抗体阳性不一定代表就是风湿，尤其是滴度比较低的时候，如果可以，建议查一下自身抗体谱。那个不是风湿相关的，淋巴细胞亚群有点异常，但是您目前没有明确风湿相关依据。

答 您如果不是在备孕中，不打算要小孩，还是建议按紧急避孕吃避孕药，以后同房的时候注意下，具体紧急避孕方法，您可以赶紧去妇产科咨询下，选择不良反应较小的方法紧急避孕，是含雌激素，但是如果意外怀孕了，怕影响会更大，药物，那还是紧急避孕吧，如果怀上了会更麻烦。可以吃，如果出现皮疹，脱发，口腔溃疡，关节痛等狼疮症状，及时到风湿科复诊下。

答 我看了，您就抗核抗体，其它抗体是阴性的，微量蛋白尿，这个只是定性的，最好能做一个24小时尿蛋白定量，这样才能具体知道多少，这个dsDNA是阳性的，上面复查那个是阴性的，微量蛋白尿，只能说是量少，具体最好做24小时尿蛋白定量，比较具体和准确，您目前只是有抗体阳性，没有特别典型的临床表现，所以还不能完全明确，你建议您首先去皮肤科看下，痘痘和狼疮的皮疹皮肤科医生是可以看得出来的，第二，目前尿里有微量蛋白尿，连续留个24小时尿蛋白定量看下具体多少，看下有没有临床意义。

答 看的不清，您母亲查的肌酐是正常的，血白蛋白也不是明显减低，目前低蛋白血症引起的水肿基本可以排除了，但是只有这些检查还是不能完明确您母亲的情况，目前还有胸闷气短等表现，如果有条件，建议还是住院详细检查下，主要检查下心肺方面及内分泌方面的问题，看有无相关引起的水肿情况，另外，目前这些情况还不能评估狼疮的病情，建议最好也做下尿蛋白定量，免疫球蛋白和补体，抗核抗体，自身抗体谱，抗磷脂抗体，抗CCP抗体等全面评估下，贫血很多慢性病都有，这个住院后可以请血液科帮忙排查下。