答 结果可以发我看下，帮您分析下，您目前只是皮疹为主，没有其它表现，系统性红斑狼疮可能性极小的。您可以先按皮肤科方案治疗，如果效果不好，可以查一下血常规，尿常规，抗核抗体三项，自身抗体谱，补体等化验筛查下，锁骨下结节，有疼痛，可以做一个局部的超声看下，甲状腺超声不会做到锁骨下的，单单一个结节，网络看诊也不好明确，可以先做超声明确下它性质，了解，甲状腺结节很常见，超声下II类结节，是偏良性的，可以三个月后复查下，对比下，这个可以动态观察一段时间，可以看下骨科，额，一般不会，不客气。

答 总体了解下来，您膝盖的症状考虑跟半月板等结构方面问题可能性大点，建议您可以先做一个膝关节超声，看下膝盖有没有炎症和半月板等方面有没有问题，如果查出来有炎症，到时候再进一步筛查下风湿，治疗上，可以暂时适当热敷，促进局部循环，这个跟运动损失有一定关系，可以先做个超声评估下，超声还是比较方便快捷。

答 化验单可以g发我看下，从化验单上看，稍有点贫血，血沉和C反应蛋白都是正常的，目前也没有关节的症状，提示病情还是很稳定的，综合了解下来，您目前情况挺稳定的，如果可以，可以查个尿常规，主要是想了解下尿红细胞、白细胞、管型、尿蛋白等情况，尿常规能部分反映肾脏的功能，抽血查的肝肾功能是正常的，您目前的方案可以继续吃，吃激素，注意要补钙，钙片和维生素D一起吃，那个阳性，我前面问了您一些症状，您没有血管炎的相关症状，这个三个月后复查下，评估下这个抗中性粒细胞包浆抗体的情况，尿常规没事，就三个月后复查下即可。

答 总体了解下来，您是有一些风湿抗体阳性，但是目前没有什么特异的症状，目前考虑结缔组织病这一类风湿可能性小，但是存在抗体阳性，需要随访一段时间，开始建议每半年左右到风湿科随访下，针对您的肝功能异常，建议您再查几个指标，抗线粒体抗体、抗平滑肌抗体、免疫球蛋白及补体，这几个指标对评估是否是跟自身免疫相关的肝功能异常有帮助，这几个一般是单独的项目，挂风湿科，最好空腹，您目前这个情况不严重，但是需要重视，需要定期监测肝功和肝脏超声，把那几个风湿指标完善下。如果长期这个肝功指标异常，不管它，有些人时间长了，会慢慢出现肝硬化。

答 不一定，先了详细解下才好评估，类似蛀牙，总体了解下来，您自身免疫相关的症状不多，医生给您筛查自身免疫相关指标，也是为了排查自身免疫性肝炎。尽管抗核抗体和抗SSA阳性，但是非自身免疫相关肝病的这个抗体也会阳性，没有什么特异性，您可以三个月到半年再复查一次，另外，您比较年轻，有背痛，夜间明显，这个可以去风湿科排查下脊柱关节炎方面的问题，可以查下HLA-B27，血沉，C反应蛋白等指标排查下，抗核抗体每个地方检测设定参考值也不一样，您的这个我看是阴性的，但是看不到参考值范围。

答 我看这次查的尿酸不高，超声上怀疑是痛风石，但是超声只是间接征象，如果尿酸一直都不高，一般就不考虑痛风石了，形成痛风石必须得有高尿酸血症，建议:第一，您过一两周左右再复查下尿酸，看下有无高尿酸血症。第二，还有另一个确认痛风石的办法，就是做那个部位的双能CT，双能CT能显示有无尿酸盐沉积。第三，建议您查下HLA-B27，类风湿因子，抗CCP抗体以及髋关节核磁，初步排查下有无相关风湿情况累及到这个地方，目前从您这些检查来看，还不能具体明确是什么疾病，但是如果尿酸不高，考虑痛风石可能性就很小了，血常规里我看不到血小板情况。

答 您小孩，酸痛的关节，您按压下，，先按压关节的两侧，再按压关节的背侧和腹侧，看下哪个压痛更明显一点，儿科跟成人有些方面还不一样，儿科风湿免疫方面疾病谱有时候跟成人也不一样，最好也去儿童风湿科一起看下，全面点，最好先不弹，需要让关节休息，过度使用关节会导致炎症反复，得等关节痛缓解了。而且要慢慢增加弹钢琴的时长，一步一步来，那您可以再进一步完善下关节超声，看下具体是关节哪种组织炎症，治疗上，让关节适当休息，继续扶他林外用，可以用到每日三次，适当热敷，促进炎症吸收，等关节超声看下再定下一步，可以先做B超，简便快捷。

答 可以发我一起看下，您的化验单我看了，目前从化验单上看，跟风湿免疫相关的可能性不大，综合来看，您目前跟风湿相关可能性很小。抗组蛋白抗体阳性，除了见于风湿，也可见于非风湿，比如感染，肾综等非风湿相关的免疫，您这个情况可能跟过敏有关。他两都跟免疫有关，两者无多大相关性，但过敏比如荨麻疹等，都有可能出现升高，建议您去耳鼻喉科和皮肤科看看，再完善下抗中性粒细胞胞浆抗体，筛查下血管炎方面的问题，必要的时候咨询下专科是否需要局部做下活检进一步明确，目前来看，可能性很小，这个是调节免疫的，和激素不一样，调节免疫功能，也可以理解成有一定的抗炎作用，环孢素。

答 从皮疹看，像过敏性紫癜，小腿的疹子，结合您的情况，目前还是考虑过敏性紫癜，以皮肤表现为主，可能跟您两周前的感冒有关，上面开的抗过敏和抗炎的药物，可以继续服用，用药几天看下效果，这个是可以治好的，以前有什么过敏的东西，最好都不要吃，忌辛辣等刺激性食物，过敏药物尽量不用，好了，可以运动的，短时间小剂量的副作用一般都很小，半个月后要复查，看下效果和监测下药物副作用，具体得看情况，快的一两周可能就好了，血常规，肝肾功，尿常规等，到时候您的症状情况复查，有少部分人可能会复发，复发时早点就医，早期治疗，平时注意避免劳累，感冒等诱因，如果是一过性的，关系不大。

答 建议等月经干净三天后去复查，月经期间体内激素水平有变化，对结果可能会有一定影响，了解，这几个一般不影响结果，但不是绝对的。原则上一般月经期间不紧急的抽血，建议月经干净后再查，这样能排除月经对结果的干扰，皮疹，脱发，口腔溃疡，口眼干，关节痛，面部及下肢浮肿，血栓形成，血小板低等，您有查其它的风湿指标吗，比如抗核抗体，自身抗体谱，免疫球蛋白及补体，抗磷脂抗体等，了解，您查的这些细胞因子，有些高，只能说明可能有免疫或炎症方面的问题，但是免疫或炎症范围很广，包括风湿相关或感染相关等等，甚至有些妊娠也会出现这方面的问题。

答 目前来看，有关风湿的就一个抗核抗体阳性，单单是这个抗体阳性，不能明确是哪种风湿疾病的，关节肿痛，脱发，口腔溃疡，皮疹，发热，双手遇冷变白变紫，然后变红，双手肿胀等，巨细胞和风疹病毒IgG这个是病毒感染相关的，提示以前可能有感染过，不是直接跟风湿有关，具体您可以去感染科咨询下，如果下次抽血可以一起查一下，综合了解下来，您目前风湿病的依据不多。但是抗核抗体阳性，可以见于风湿，也可以见于非风湿情况，像您这种情况，需要在风湿科随访一段时间，看下有没有变化，三个月后再复查下，接着再过半年到一年后复查下，动态随访。

答 中成药，您得在正规医院开，可以调理，切记不要偏方和不正规医院的方子，沙利度胺是治疗口腔溃疡和调节免疫的，到时候半月或一月后再复查下血常规和肝肾功等，监测药物不良反应，慢慢减量，那您还是比较敏感。

答 尿常规有白细胞，如果有尿频尿急尿痛，警惕尿路感染，这个需要去肾科看下。如果没有尿频尿急尿痛等，建议多饮水，明天再复查下尿常规，皮肤的不一定有关系，外阴溃疡和眼炎可能有一定关系，眼睛红痛，流眼泪，视力下降。您目前狼疮暂时不考虑，那个抗体只是一个指标，跟狼疮不是一对一的关系，三个月后复查下即可，您的情况需要注意白塞病可能，明天您挂个风湿科号，到时候陈医生会具体根据您的情况加点调节免疫的药物，像外阴溃疡、眼炎等，具体再跟医生说下，您IgE高点，可能跟过敏有关，这个一个月后复查下，您可以再复查个尿常规，如果正常了，就不用挂肾科了，如果还有异常，再挂个肾科看看。

答 另外，还有有贫血，您的头晕可能跟贫血有关，建议您去血液科看下，从您的甲状腺抗体来看，可能是桥本病，但是我不是内分泌专业的，建议您还是进一步看下内分泌专科，补体稍低一点，抗核抗体颗粒型阳性，这些都跟免疫有关可能，但是目前风湿相关的免疫依据不足，许多检查都显示是内分泌相关，主要看甲状腺，您可以三个月后复查下抗核抗体和补体，甲状腺的炎症，这个就不太清楚了，具体到时候可以咨询下内分泌科，另外，贫血，如果是缺铁性贫血，注意补铁，及时纠正过来，定期血液科复查下，中度贫血，内分泌主要看甲状腺，贫血可以吃点廋肉，猪血，鸡血，动物内脏等食物，这些食物富含铁。

答 您目前还诊断不了类风湿关节炎，有些检查建议还得进一步做，以便明确诊断。建议再进一步查下抗环瓜氨酸多肽抗体，肿痛部位的关节超声，血常规、尿常规、肝肾功，目前考虑是复发性风湿症可能性大点，基本正常，目前考虑是复发性风湿症可能性大点，还诊断不了类风湿关节炎，建议再进一步查下抗环瓜氨酸多肽抗体，肿痛部位的关节超声进一步明确。肿痛的时候可以吃塞来昔布胶囊，0.2g，每日一次，消炎止痛，同时服用替普瑞酮胶囊，每次50mg，每日三次护胃。

答 久等了，先说血常规的问题，您的血常规提示淋巴细胞比例稍微高一点，这个一般提示病毒感染，比例高的不多，可以三个月后复查下，另外，您口腔的症状，加上您的年纪，属于干燥的发病年龄，但是，单单靠临床表现，是不能明确是否存在干燥综合症的，如果没有，也没有血液接触史，一般不会患艾滋病的，高危性行为一般指类似无保护措施的性行为等，如果担心艾滋，也可以去医院查血清四项，一般是2到4周左右能查得到，一般不超过八周，所以如果您还比较担心，可以从那次性生活史2个月后再去确认一次，对于艾滋，可能我就没那么专业了，如果想进一步了解，您可以咨询下感染科。

答 照片上看，目前看好像没有肿胀，您做的化验确实提示不符合风湿，从目前的表现和化验来看，不太像，针对您目前的情况，有一些相关症状，但是化验不太支持风湿。我建议:第一，您去就近的医院风湿科，做一个关节超声的检查，看下有没有关节炎方面的问题，如果条件允许，把自身抗体谱的其它抗体也查一查，看下有无其它风湿抗体阳性，第二，眼角红斑的问题，还是建议去皮肤科看下，皮肤科看皮疹经验丰富，经过他们专科先筛查，会更好，第三，干咳，有必要的时候去呼吸科看看，让他们听听肺部，评估下是否需要做下肺CT等检查，您的这些只是比较简单的初筛，有条件可以再进一步筛一下。

答 可能还需要进一步查，我一会写给您，不一定有关系，针对您目前的情况，主要是皮肤问题，还合并抗核抗体阳性，目前还尚不能明确有没有结缔组织病相关，还需要进一步查其它免疫指标，进一步再完善肝肾功能、肌酶谱、血沉、C反应蛋白、免疫球蛋白、补体、类风湿因子、肺CT等初步筛查下，抗核抗体阳性，不代表就一定有狼疮之类的风湿病，尤其只是单纯抗核抗体阳性，第二，建议您排查下抗O、结核杆菌特异性细胞免疫反应、肝炎(主要是乙肝、丙肝)，筛查下这方面感染问题，有些滴度是可以降低的，您目前硬皮病和干燥证据都不够，那可以不用查肝炎了，只要有查过就行，下个月体检一起把肝炎这些查了。

答 目前您提供的症状和化验来看，基本可以排除系统性红斑狼疮了，OK，可以找个时间复查下，有些可能是一过性的降低，可以暂时不用，我看到了，那个不像，您不要太担心，了解，您的抗核抗体阴性的，这种情况下发展成狼疮的可能性极小，您的这些症状也不是典型的狼疮表现，所以不用太担心，您的淋巴结肿大，可以去血液科专科咨询下，这个一般属于血液科专科问题，所以这个倒不支持，您可以去口腔科对症处理下口腔溃疡即可。