春雨医生

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好评问题-莫世衍
从您发的报告描述上面看,竹节样改变提示强直的病程都是偏晚了,这些竹节样改变的地方,目前的医学水平还达不到治疗恢复到以前的状态,建议您男朋友最好规律的在风湿科用药,最好用药期间每1到3月复查一次,经过治疗可以保持现状的,可以不让它继续进展,如果不治疗,疾病可能还会继续进展,慢慢的脊柱就连起来,甚至髋关节也影响,最后会影响到他的生活和社会功能,一定要定期风湿科到风湿科复查,这样医生会实时根据他病情调整治疗方案,一定要定期到风湿科复查,这样医生会实时根据他病情调整治疗方案,大部分人会,但是也有部分人还是会继续发展,所以以后的事得慢慢随访才治疗。
2021-06-24
之前建议您做个超声,但是可能您那边条件可能有限。对于您来讲,目前尿酸达标也有半年多了,如果没有肾结石或痛风石,可以继续服用一片,继续维持治疗,把尿酸控制在正常水平,减少后面痛风复发的风险。每两到三个月监测一次尿酸。复查的时候建议把肝功能也带上,非布司他常见不良反应就是出现肝功能异常,一般轻度的可能查血才能发现。继续维持三个月后复查,再根据实际情况觉得是否需要调整剂量,如果能做超声,对指导调药更准确,如果条件不允许做,咱就边调整边复查,再根据情况调整,这样以后维持的时候可能吃药剂量会更小,努力看看,看能不能再减点体重,平时如果肉类进食比较少,记得适当饮用牛奶、吃鸡蛋白等,保证优质蛋白质的摄入哈。
2021-06-19
还是有点红,秋水仙碱这样吃,很多人都会拉肚子,副作用比较大,建议您先停一停,除了痛风以外,还有其它疾病史吗,比如血脂高,血糖高,血压高,肥胖,心脑血管疾病,肾结石,肾功能不好,肝功能不好等等,两个月前体检血常规正常吧,综合您的情况来看,还是考虑痛风可能。用药方面,秋水仙碱不建议您现在的用法,副作用大,还容易中毒。痛风急性发作时,可以吃非甾体类,比如依托考昔片,60mg,口服,每日一次,同时配合扶他林乳胶剂外抹,可以达到很好的消炎止痛效果,等到关节肿痛缓解一周后,可以开始降尿酸治疗,可以选择苯溴马隆50mg每日一次,建议尿酸维持在360以下,至少维持半年以上,用药期间定期查下血常规,肝肾功,尿酸等来调整。
2021-06-11
综合您爱人现在的情况来看,目前还诊断不了系统性红斑狼疮或者干燥。只是一些抗体阳性,没有相关症状,目前考虑是结缔组织病可能,具体以后会不会演变成狼疮或者干燥,需要定期随访才知道,没有临床症状,是诊断不了系统性红斑狼疮或者干燥综合征的,那个不是百分之百,您媳妇目前没有相关脏器受累,不严重,未分化结缔组织病可能,可以这么理解,有些人一辈子可能就一直这样,也有些人可能随着时间的推移,会演变成干燥或者狼疮之类的具体的疾病,您媳妇目前没有相关症状和脏器受累,可以吃一些温和副作用小的调节免疫的药物:。
2021-05-07
我看您规范降尿酸已经有近半年了,目前这个尿酸水平可以,可以继续目前这个剂量服用,现在可以不要求那么严格,尿酸控制在400左右就行,别太高了,尿酸越高,痛风复发的风险越高,这个得做关节超声才能评估关节里尿酸盐沉积情况,一般情况下,您就发作了一次,规范降尿酸维持半年左右也差不多了,如果有条件,做个局部关节超声会更有知道意义,维持在400左右,主要是预防以后复发,你的转氨酶数值是正常的,先维持半年,定期监测尿酸,根据尿酸水平调整,可以2到3月复查一次就行,只要是非布司他就行,可以换的,正规途径购买,不要买到假药就行,非布司他国产的降尿酸效果也不错的。
2021-04-26
综合他目前的资料,还不能明确具体是什么疾病,可以按照一下几个方面去查一下,第一,他尿酸特别高,需注意排查下痛风,可以做一个关节部位的超声,如果超声下能看到结晶,那就得注意痛风可能了,第二,结合他关节肿痛特点,建议再查一下血沉,C反应蛋白,类风湿因子,抗CCP抗体,抗核抗体三项,自身抗体谱,以及关节部位超声。这些基本能把常见引起关节肿痛的疾病筛查出来。
2021-03-21
DNA,应该是乙肝丙肝病毒的吧,这个是需要常规筛查的,在中国,病毒性肝炎是导致肝功能不好的一大常见病因,如果偏胖,建议控制下体重,一般体重达标了,尿酸还能再降一点,尽管目前尿酸高了,但是后面复查还比之前下降了,控制饮食和体重,还有下降空间,可以这三个月到半年之间以控制体重和饮食为主,看下尿酸能否再降,可以先不药物干预,第一,海鲜,动物内脏,啤酒,各种肉汤,红肉(猪肉,牛肉等)都是高嘌呤食物,是尽量不吃的。像鸡鸭鹅或淡水鱼,是中嘌呤的,可以适当吃一点,牛奶和鸡蛋是优质蛋白,还不增加尿酸,鼓励多补充。第二,各种含糖多的饮料、果汁,喝多了也会诱发痛风,尽量少喝。
2021-03-04
化验单可以g发我看下,从化验单上看,稍有点贫血,血沉和C反应蛋白都是正常的,目前也没有关节的症状,提示病情还是很稳定的,综合了解下来,您目前情况挺稳定的,如果可以,可以查个尿常规,主要是想了解下尿红细胞、白细胞、管型、尿蛋白等情况,尿常规能部分反映肾脏的功能,抽血查的肝肾功能是正常的,您目前的方案可以继续吃,吃激素,注意要补钙,钙片和维生素D一起吃,那个阳性,我前面问了您一些症状,您没有血管炎的相关症状,这个三个月后复查下,评估下这个抗中性粒细胞包浆抗体的情况,尿常规没事,就三个月后复查下即可。
2021-03-01
不一定,先了详细解下才好评估,类似蛀牙,总体了解下来,您自身免疫相关的症状不多,医生给您筛查自身免疫相关指标,也是为了排查自身免疫性肝炎。尽管抗核抗体和抗SSA阳性,但是非自身免疫相关肝病的这个抗体也会阳性,没有什么特异性,您可以三个月到半年再复查一次,另外,您比较年轻,有背痛,夜间明显,这个可以去风湿科排查下脊柱关节炎方面的问题,可以查下HLA-B27,血沉,C反应蛋白等指标排查下,抗核抗体每个地方检测设定参考值也不一样,您的这个我看是阴性的,但是看不到参考值范围。
2021-02-08
再过几天测一下,如果还高,非布司他可以吃回每天20,20mg,也有这种可能,可以用扶他林乳胶剂外用,缓解下疼痛,春节快乐。
2021-02-06
290是哪一天检测的,具体还记得吗,大概就行,螺蛳粉嘌呤也是比较高的,牛肉也是高嘌呤食物,您目前尿酸较前升高,考虑还是跟饮食有关可能,加上您非布司他开始减量了,所以饮食稍微不注意,尿酸就可能会升高,另一个原因就是药物减量,非布司他减成隔日一次,尿酸会比不减量之前会高一点,建议您还是先按以前的饮食,别吃螺蛳粉、火锅、肉汤之类的高嘌呤食物,每周测两次尿酸,看下尿酸值如何,之前是因为有药物压着尿酸,所以饮食升高因素影响表现不出来,先排除下饮食因素,水可以多饮,一般情况下是2L,但是您锻炼还出汗,根据出汗情况,适当补水。
2021-02-03
的理解,今天比较忙,再过半小时下班,建议您把肝功能一起查了,监测下有无非布司他的副作用,目前这个尿酸水平很好,就这样再维持3个月,这样可以让体内沉积的尿酸盐溶解得更彻底,让体内沉积的尿酸盐溶解到血液中,随着尿液排出。非布司他主要担心肝功能升高,不是每个人都会出现,但是记得监测下,这样更放心点,有时候还有点隐痛,这个问题不大,也有可能是关节里的尿酸还没溶解完,继续再坚持用药三个月,到时候再慢慢减量,还是一片半,或者一片又四分之一片,这两个剂量都可以,都能把尿酸维持在300左右,记得查下肝功能哈,啤酒和白酒别喝了,会诱发痛风发作的,还会增加肝脏负担,小酌下红酒可以。
2021-01-21
图片上看,确实右手那里比左手凸起一点,总体了解下来,尽管尿酸高,但是您没有痛风发作过,目前痛风石的可能性就很小了。一般年轻女性不容易出现尿酸高的,最好再复查一次,核查下,看那次体检尿酸高是否有一过性因素影响,针对您那个凸起,如果有条件,做个超声更好,一般超声下就能看出凸起物的性质是什么,一般是这样的,得静脉血,指尖血影响因素比较多,那您可以观察看下,如果凸起物短时间内有增大,建议还是做下超声检查,痛风石一般不会很快长大的,另外,尿酸控制好,慢慢会变小,第一,海鲜,动物内脏,啤酒,各种肉汤,红肉(猪肉,牛肉等)都是高嘌呤食物,是尽量不吃的。像鸡鸭鹅或淡水鱼,是中嘌呤的,可以适当吃一点,牛奶和鸡蛋是优质蛋白,还不增加尿酸,鼓励多补充。
2021-01-08
综合您公公的症状和化验看,还是考虑痛风可能性大,他查的尿酸稍高,建议做一个关节超声,这样能看关节炎症,还能了解有无尿酸盐沉积,关节超声挺重要的,他这次左右脚好了又发作,考虑跟他服用降尿酸药,和有吃羊肉和羊杂有关。服用降尿酸药,尿酸快速下降,痛风也容易发作,如果吃羊杂等高嘌呤食物,尿酸升高也会诱发痛风发作。尿酸只要波动明显,都可能导致痛风发作反复,第一,建议服用依托考昔60mg口服,每日一次,同时联合替普瑞酮胶囊50mg口服,每日3次护胃,扶他林乳胶剂外抹消炎止痛,关节肿痛缓解了以后就停用,第二,进一步完善关节超声。
2020-12-13
现在图片显示肿胀不明显,那个可能跟它没关系,这么看您风湿热的证据很少,考虑链球菌感染引起的可能性小,理解,如果没做过心电图和心脏超声,可以去心内科咨询下这个情况是否需要做,您目前不符合痛风的特点,基本可以排除了,至于类风湿,您的关节疼痛部位和特点不太符合,考虑可能性很小了,可以等那些抗体回来看下有没有阳性的,您确实有一些症状,但特异性不强,目前单单靠这些症状也没法明确下诊断,还是得结合那些抗体结果一起看,您的手腕和肘我怀疑可能跟您骑车有一定关系,可以做个超声看下,看下是滑膜炎还是腱鞘炎等。
2020-12-06
您目前这个用药对接种疫苗影响较小,是可以接种的。据我了解,HPV疫苗都是灭活疫苗,是比较安全的,您可以接种前咨询下是否是灭活疫苗。像类风湿患者,一般在病情稳定后,如果要接种疫苗,建议灭活疫苗,比较安全。最重要的是坚持规律用药,定期到医院复查评估下病情,病情变化医生会根据具体情况调整,不要自己停药。平时注意可以适当有氧锻炼,每周三到五天,每天一次,每次半小时的有氧运动,不用太关注类风湿因子滴度,也不能完全只靠类风湿因子滴度来判断病情,有些人就是降不到正常的。瑜伽,跳绳,游泳等都可以,以自己喜欢的一种运动为主,重在规律和适度。
2020-12-06
这个尿酸的结果就达标了,如果不能做超声,那您先吃三个月左右看下效果如何,如果痛风相关,尿酸盐慢慢溶解出来,症状会慢慢改善的,如果能做超声更好,一片半,这样尿酸才达标,才能慢慢从关节溶解出来。
2020-11-12
针对您目前的情况,我建议您先做一个踝关节超声,评估尿酸炎情况,再考虑是否需要停药,因为一般情况下血尿酸降到360以下,关节尿酸炎才能慢慢溶解出来,您尿酸一般是360左右,所以建议查关节超声,如果提示关节里面还有结晶,建议还得继续服用一段时间,如果关节超声提示还有尿酸盐结晶,建议非布司他加量到一片半,降尿酸控制到<360,碳酸氢钠可以吃,尿液酸碱度维持在6-7即可,还是没<360,所以我才建议复查一个关节超声,碳酸氢钠可以吃,如果查超声不方便,那您就非布司他加点量,一片又四分之一片或一片半,加量2周左右查一个尿酸和肝肾功,有感染可以吃头孢,不过敏就行。
2020-10-27
有眼炎,腹泻粘液脓血便等症状吗,大概什么时间发病的,除了大腿酸痛,有腰背部和臀部痛等表现吗,以前有过肝炎或结核等病史吗,您小孩目前诊断强直是明确的,现在有髋关节受累,而且年纪又这么年轻,需要积极的治疗,建议您小孩去风湿科做下生物制剂相关筛查,如果没有禁忌接受生物制剂治疗,这类药物效果好,起效快,您小孩两髋都有炎症,年纪也小,这些都是预后不良因素,建议接受生物制剂治疗,积极点,早期快速把炎症控制下来,一般来讲最常见是感染和肿瘤,有些人有过敏等,所以用之前得筛查,筛完了没有禁忌证才能用。
2020-10-19
初步了解了,您的关节部位肿吗,刺痛的时候您按压那些关节,有压痛吗,您目前的情况,查了抗体也阴性,血沉和C反应蛋白也阴性,也没有相关症状,结缔组织病基本可以排除了,你不用太担心这方面的问题,至于抗核抗体一次阳性,两次阴性的问题,抗核抗体阳性的那一张滴度其实是在临界值,就是说滴度特别低,这个临床意义就特别小了,您不用往这方面担心,一般不会隔一段时间就爆发的,不需要再检测了,也没那个必要性,倒是异常的那个IgM和补体可以找个时间复查下,您目前肯定不是狼疮,不用自己往这方面想,除了跟检测方式有关,体内补体水平也会有一过性的波动。
2020-10-15
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