患者
膝盖 脚踝 手腕 指关节 脚掌游走性肿痛，约有数月时间了（女，54岁）
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莫世衍医生
您好，您除了做了这几项检查，还有做了其它风湿相关检查吗
莫世衍医生
除了关节肿痛，还有其它不舒服的表现吗
患者
没有做其他检查了
莫世衍医生
除了关节肿痛，还有其它不舒服的表现吗
患者
还有活动受限
患者
可以确诊是类风湿性关节炎吗
莫世衍医生
游走性，您的意思是指是一个关节肿痛，过了一段时间后好了，又另一个关节肿痛，如此循环是吗
患者
是
患者
不肿了就不疼了
莫世衍医生
每次肿痛，一般持续多少天呢
莫世衍医生
关节肿痛前有过咽痛，发热，咳嗽，咳痰等表现吗
患者
一两天
患者
没有
莫世衍医生
有皮疹，脱发明显，口腔溃疡，口眼干，肢体不自主活动，心悸心慌胸痛等情况吗
患者
没有
莫世衍医生
了解
莫世衍医生
您目前还诊断不了类风湿关节炎，有些检查建议还得进一步做以便明确诊断。建议再进一步查下抗环瓜氨酸多肽抗体，肿痛部位的关节超声，血常规、尿常规、肝肾功
莫世衍医生
目前考虑是复发性风湿症可能性大点
莫世衍医生
您食欲、一般精神状态、体重如何呢
莫世衍医生
以前有什么疾病吗，对什么药物有过敏的吗
患者
有血常规和肾功能的化验单，我发给您
莫世衍医生
好的
莫世衍医生
我看看
患者
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患者
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莫世衍医生
基本正常
莫世衍医生
没有肝功能
莫世衍医生
那肾功和血常规可以不用重复查了
患者
那可以基本确定是什么病了吗
患者
食欲精神状态都挺正常的
莫世衍医生
目前考虑是复发性风湿症可能性大点，还诊断不了类风湿关节炎，建议再进一步查下抗环瓜氨酸多肽抗体，肿痛部位的关节超声进一步明确。
患者
那您建议吃点什么药
患者
最近几个月一直反复疼
莫世衍医生
以前有什么疾病吗，对什么药物有过敏的吗
患者
没有过敏史
莫世衍医生
肿痛的时候可以吃塞来昔布胶囊0.2g 每日一次消炎止痛，同时服用替普瑞酮胶囊每次50mg 每日三次护胃
莫世衍医生
有过心脏病，消化道溃疡出血等病史吗
患者
有消化道溃疡病史
患者
心脏也有时不舒服
莫世衍医生
那吃塞来昔布的时间不建议长期服用，可以再加一个药护胃:奥美拉唑 20mg 口服 每日一次，建议去心内科查下心脏，如果有肚子痛黑便或心脏不舒服加重，就先不吃了
患者
如果有不良症状，用什么其他替代的药？
莫世衍医生
这个已经是对消化道影响较小的时候药物了，没有其它代替药了
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咨询时间: 2020-12-29
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