患者
手上有个红斑点，是不是红斑狼（女，33岁）
昨天发现手上又出现一个红斑
图片因隐私问题无法显示
莫世衍医生
您好，刚刚才下班，让您久等了
莫世衍医生
您能拍得清楚点吗，我这边看得不是很清晰
莫世衍医生
在照片上圈出来
患者
又是淤青似的
患者
这零星的就会冒出来一个
莫世衍医生
其它地方有吗
莫世衍医生
这个就看的清晰了
患者
昨天发现手上有一个
莫世衍医生
以前出现这些瘀青，一般几天能好呢
患者
剩下就是之前的那些
患者
感觉得一个星期十天
莫世衍医生
好的
患者
昨天晚上还小腿疼
莫世衍医生
有新出现什么其它症状吗
患者
各种问题越来越多，周日去检查
患者
白天啥事没有
患者
睡觉时候小腿前面酸疼
莫世衍医生
双侧吗
患者
不是
患者
就右侧
莫世衍医生
好的
莫世衍医生
靠近关节的地方
莫世衍医生
吗
患者
都是缺乏VC淤青，不能缺的这么明显吧吧
患者
说不上，就是小腿中下边
患者
我不知道风湿关节炎是持续疼还是间断疼还是咋回事
患者
我这后背也是不舒服，不知道是颈椎还是这问题
莫世衍医生
维生素可以吃橘子，橙子等补补，补充维生素也有助于改善淤青情况
莫世衍医生
后背疼吗
患者
平时吃的够好的了，还能缺成这样？
患者
这淤青不是很厉害，就是类似这样大小有四五片
莫世衍医生
一般均衡饮食，不挑食，很少缺维生素缺得很厉害的
患者
后背感觉肩胛骨酸疼，我颈椎右脖子根也酸疼
患者
对呀
患者
所以淤青感觉还是有毛病吧
莫世衍医生
夜间有疼醒吗
患者
这个后背疼不是自发疼，是我比如做扩胸运动，会感觉后背酸疼
莫世衍医生
了解
莫世衍医生
早上起来有僵硬感吗
患者
你说我这到底啥毛病
患者
没啥感觉，就是胳膊往后的时候感觉疼
莫世衍医生
好的
莫世衍医生
肩膀个各方向活动有受限吗
患者
右胳膊不舒服
患者
右脖子疼，右肩膀会响，右胳膊抬起来酸疼，右肩胛骨酸疼
患者
难道也是强制脊柱炎？
患者
我做了脊椎核磁，说没事
莫世衍医生
休息症状会有什么变化呢
患者
没啥
患者
啥意思
患者
休息症状啥意思
莫世衍医生
休息后背痛这些症状会好转，还是加重
患者
根注意没关系
患者
休息
莫世衍医生
好的
患者
我之前就是以为颈椎问题
患者
疼了有一段时间了
莫世衍医生
您这个不像脊柱关节炎的症状
莫世衍医生
查过HLA-B27吗
患者
没有
莫世衍医生
如果下次抽血，可以一起筛查下
患者
我那个淤青呢
莫世衍医生
从症状上看不像
患者
就是浑身各种问题不舒服
患者
内心压力感太强烈了
莫世衍医生
淤青很小，也不像狼疮，可以观察，随访一段时间看下
患者
但是总发生，而且多处
莫世衍医生
有时候内分泌科疾病也会有淤青，实在查不出，可以去咨询下有无内分泌方面问题
患者
先看看吧
莫世衍医生
好的
患者
我这样的症状临床没遇到过吗
患者
有那种单纯就是抗体高的人？这人应该很少吧
莫世衍医生
也有的
患者
估计很少很少
患者
太奇怪了
莫世衍医生
也有的，是相对少点
患者
😂😂
患者
简直不知道是不是要挂了
患者
哪个抗凝血激活酶3低啥原因
患者
跟现在免疫有关系吗
患者
？
患者
还有我的抗核抗体阳性是着丝点型，但是为啥抗着丝点抗体又是阴性，他俩啥关系？
莫世衍医生
抗凝血酶跟免疫关系不大
莫世衍医生
这个可能存在实验误差可能，过段时间再复查下
患者
今天的瘀斑一天就差不多散完了，但是旁边有红斑
患者
这个红斑狼有潜伏期吧
患者
会不会是初期症状。
患者
那些抗体是不是也有误差
患者
真正的红斑到底是啥样子
莫世衍医生
这个一般不会
患者
还有我的抗核抗体阳性是着丝点型，但是为啥抗着丝点抗体又是阴性，他俩啥关系？
莫世衍医生
典型的狼疮皮疹一般是颜面部多见
患者
我查了下说有些没有皮疹
莫世衍医生
可能有实验误差
患者
这个抗核抗体是红斑狼的特异抗体呀
患者
这网上说抗核抗体阳性，狼疮几率很大
莫世衍医生
那也不是单靠抗核抗体就可以诊断狼疮的，狼疮有狼疮的分类标准
莫世衍医生
那个不是狼疮特异性抗体，狼疮特异性抗体是抗dsDNA，sm抗体
患者
初期是这样一个一个起还是一下一片
患者
狼疮只能控制延缓，不会恢复是不
患者
还有我的抗核抗体阳性是着丝点型，但是为啥抗着丝点抗体又是阴性，他俩啥关系？
患者
医生我就是特别想了解这个
患者
为啥都是着丝点，一个阴性一个阳性
莫世衍医生
他两都是同一个抗体，名字都是是一样的，我猜测有可能使用检测试剂和检测方法不一样，导致结果不一样，如果想具体了解，您可以去做这个化验的检验科具体了解下
患者
他俩是一个指标？你意思
莫世衍医生
是的
患者
他俩的英文字母都不一样
患者
cenpb阴性和ana阳性
莫世衍医生
抗核抗体是一个抗体谱，里面包含各种自身抗体，除了cenpb，还有其它抗体。抗核抗体阳性只是一个初筛试验，如果是阳性，还要在显微镜下进行初步分型，只能说明一个大概情况。如果需要具体看是哪个抗体阳性的时候，检测的时候，可能需要专门的检测试剂来检测。两个检测方法不一样。
患者
也就是说抗核抗体现在是阳性，肯定有一个下属分支也应该是阳性，只不过我还没查
莫世衍医生
不一定，抗核抗体检测只是一个间接的检测方法，阳性不代表一定有自身抗体，也有可能是其它因素导致的
莫世衍医生
所以，抗核抗体阳性，有可能是有自身抗体阳性，但你没有检测到。也有可能没存在自身抗体，只是其它因素导致检验结果呈现抗核抗体阳性
患者
我那个结果是一个第三方公司检测的，不知道准不准
患者
这医院检测不了送到迪安去做的第三方检测。
莫世衍医生
这种情况，您可以过一段时间复查核实下，或者换个医院再复查下也可以
患者
我后天去重新查，毕竟还有好多还没查
莫世衍医生
可以的
患者
哪个双连DNA都没有
患者
也奇怪为啥这么关键的一项居然没有
莫世衍医生
您如果要抽血，到时候可以把免疫球蛋白和补体也一起查了
莫世衍医生
每个医院可能设立的检验项目不一样
患者
免疫球蛋白说明什么？
莫世衍医生
看免疫情况
患者
这个阳性会影响股骨头？
患者
我感觉右边大腿根酸疼，尤其是稍息站立时候
莫世衍医生
那个跟股骨头坏死没有必然联系
莫世衍医生
如果想要了解股骨头，需要做核磁，能比较客观
患者
今天早上走散开了些
莫世衍医生
嗯嗯，变淡了
患者
我一直腿软，跟这个有关系吗
患者
这所谓的关节炎是啥样子？会疼的厉害吗？
患者
还是轻微酸疼都是表现
莫世衍医生
关节炎会肿痛和压痛，程度轻重都有可能
患者
我还咳嗽最近，我想了一下我整个的经历是从5.6月份开始嗓子疼，淋巴结肿大，一直按咽炎治疗，反复不好，然后就是腿软，吃了中药好转了，但还是有点，后来发现关节是有点游走的酸疼，但是不是疼的多厉害，有感觉，再后来就是瘀斑，现在吃了VC感觉瘀斑不是太严重………
患者
大致经历这样
患者
之前也有健身跑步，膝关节疼，我以为跑步的问题
莫世衍医生
当时咽痛，有去耳鼻喉科看过吗
患者
看过，他看了下说没啥事
患者
有时候就是嗓子红
患者
吃头孢，罗红霉素之类
莫世衍医生
如果关节酸痛，程度很轻微，不肿，不一定是关节炎问题
莫世衍医生
扁桃体有化脓之类的吗
患者
我看风湿因子也是阴性
患者
没有
莫世衍医生
嗯
患者
他说没有，但是我总是嗓子不舒服，有痰咳嗽
莫世衍医生
现在还腿软吗
患者
应该有感染
患者
腿软的不太厉害，一天会有半个小时
患者
之前是持续明显，说我肾虚
莫世衍医生
也不好说，但是可以再去耳鼻喉科，让他拿镜子看下喉咙，如果有感染，能看得出来
莫世衍医生
之前咽痛，有可能当时是有感染
患者
这种感染会导致抗体阳性？
患者
现在感觉也有感染，嗓子不舒服，吃消炎药感觉不管事
莫世衍医生
感染，是导致抗体阳性的其中原因之一
患者
这种如果嗓子治愈，抗体能下去吗
莫世衍医生
这个得去耳鼻喉科看才知道，他们有工具看
莫世衍医生
有些能消失，有些是消失不了的
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咨询时间: 2020-12-18
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