患者
系统性红斑狼疮肾炎水肿的厉害（女，29岁）
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莫世衍医生
你好，这种情况多长时间了？
患者
一周多了吧
莫世衍医生
一直在吃着什么药呢
患者
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莫世衍医生
狼疮病史多少年了呢
患者
刚确诊
莫世衍医生
好的
患者
有一个月
莫世衍医生
除了水肿，还有哪些不舒服的症状呢
患者
别的到没有什么
患者
我这还要两周输一次环磷酰胺
患者
其他就是让我口服
患者
就是水肿太厉害了，有点累
患者
走路都费劲
患者
从住院110斤不到，现在130多斤了
莫世衍医生
有脱发，口腔溃疡，皮疹，关节痛，双手遇冷变白变紫变红等症状吗
莫世衍医生
化验单能发我看下吗
患者
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患者
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患者
住院时是这样
患者
现在好了
患者
那时候胀疼不行
莫世衍医生
好的
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这是最新的
患者
现在我就是水肿的厉害，有点难过
患者
负重太累
莫世衍医生
了解
莫世衍医生
有做肾穿刺活检吗
患者
没
莫世衍医生
了解
患者
我在地方医院想给我做，我没做，去协和没让我做
莫世衍医生
了解
莫世衍医生
您激素最大剂量用到了多少呢
患者
我现在甲泼尼龙12粒
莫世衍医生
有静脉冲击过吗
患者
稍等
患者
我拍给你住院那个
莫世衍医生
好的
患者
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患者
我在医院没有这么水肿
莫世衍医生
协和住院了吗
患者
没有
莫世衍医生
了解
莫世衍医生
总体了解下来，您目前还处于疾病活动期，还是得继续规律治疗。针对狼疮性肾炎的治疗，激素联合环磷酰胺这个方案是指南推荐的很标准的一个治疗方案
患者
嗯
患者
就是我现在的水肿
患者
我应该怎么办
患者
主要是这个😭
患者
还有就是现在饮食有啥注意的
患者
我现在啥都不敢吃
莫世衍医生
网络问诊存在一定局限性，无法实际和患者面诊，无法准确以及动态的了解您实际的情况，但针对肾炎的治疗方案，指南也是推荐激素联合环磷酰胺，具体诊疗措施还是以当地医院风湿科就诊为主。目前水肿明显，可能还是与您狼疮肾炎活动有关。饮食方面注意适当控制水的摄入，可以适当摄入鸡蛋和牛奶等优质蛋白，注意饮食均衡
患者
蛋黄也不能吃吧
患者
我看中医有说能泡脚消肿的
患者
我是全身浮肿
患者
有什么明确不能吃的吗
莫世衍医生
您的钙和氯都比较低，要注意补钙
莫世衍医生
嗯，主要吃蛋白
患者
每天都有吃钙片
患者
医院开的
患者
一天两次
莫世衍医生
👌
莫世衍医生
那过段时间去再复查下
患者
嗯，我就是现在这也不敢吃那也不敢吃
患者
太难了
患者
这个水肿没有办法消吗
患者
能泡脚吗
莫世衍医生
现在尿量少吗
患者
正常的话1000多吧我估计
患者
喝水多了就得3000
莫世衍医生
泡脚无所谓，但不一定能消肿，注意别感冒了
莫世衍医生
好的
患者
从医院回来就感冒了
患者
哎
莫世衍医生
水肿是跟您的肾炎有关，只有肾炎控制住了，会慢慢好好转
莫世衍医生
平时得注意预防
莫世衍医生
感冒也会加重病情的
患者
嗯嗯，
患者
好的
患者
我有必要做肾穿吗
莫世衍医生
勤漱口，饭后清水漱口，睡前刷牙，做好口腔卫生
患者
嗯
莫世衍医生
建议有条件可以做一个，可以了解肾脏里面详细的情况
患者
嗯
莫世衍医生
👌
患者
对了
患者
有时候眼睛前面会发黑
患者
突然的
患者
一会就好了
患者
有时候还有亮点飘过眼前
患者
别的到没啥
莫世衍医生
血压量过吗
莫世衍医生
心脏超声做过吗
患者
血压正常
莫世衍医生
👌
莫世衍医生
如果没查过心脏超声，建议去查一个，让他帮忙测下肺动脉压力
莫世衍医生
另外，去眼科就诊，筛查下有无眼科局部问题
患者
对了
患者
我有烟龄10年
患者
而且现在也没完全戒掉
患者
是不是影响很大
患者
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患者
这个是好久前的了
患者
住院以后做过一个心肺ct
莫世衍医生
你的病得戒烟
患者
太难了
患者
以前每天都半盒左右
莫世衍医生
那个心脏超声是七月份，那时候你还没发病呢
患者
嗯
莫世衍医生
得重新做
患者
我想知道我这个病
患者
最坏的结果是
患者
因为我知道攻击肾脏，是比较严重的
莫世衍医生
戒烟难，也得计划慢慢把它戒掉
患者
会不会活不了多久
患者
因为我孩子很小
患者
如果控制的好，我是不是能多活两年啊😭
莫世衍医生
您现在不用想这么多，现在医学进步了，狼疮还是有很多治疗手段的，对于您来讲，就是要树立信心，然后规律去医院复诊评估，医生都会尽最大努力给您调整好，千万别自行停药或放弃治疗，这样反而容易导致病情反复加重
莫世衍医生
现在狼疮控制好了，寿命不会比正常人差多少的
患者
嗯
患者
好的
患者
那我就积极向上
患者
主要是浮肿对我的生活影响太大了
患者
我是开服装店的
患者
您能懂那种感受吗
患者
从s穿xl
患者
😓
患者
😢
莫世衍医生
理解
莫世衍医生
您现在不能太劳累
莫世衍医生
一定要注意
患者
嗯
患者
我现在想出去溜达溜达都不敢
莫世衍医生
熬夜和劳累都与您无关，需要休息
患者
太冷了
患者
家里人一堆感冒的
莫世衍医生
少去人多的地方，避免感染
患者
嗯
莫世衍医生
那你得注意
莫世衍医生
通风，戴口罩
患者
对了
患者
如果我感冒咳嗽
患者
我能吃药吗
患者
流鼻涕咳嗽
莫世衍医生
轻的这个可以临时对症处理，两三天还不好或加重了，还是去医院查个血评估下，因为您目前处于疾病活动状态，免疫力低下，还是得注意下
患者
是不是以后吃什么药我都得去找医生开了
患者
不能自己吃了
莫世衍医生
很轻的可以对症处理
患者
好的👌🏻
患者
八月份我去301检查过
莫世衍医生
您目前的疾病状态，还是建议最好看下医生，主要是为了鉴别感染
患者
但是那时候还没发病
患者
所以也没查出来什么
患者
我最开始的症状是血小板低
患者
淋巴结肿大
患者
其他都正常
患者
发病太快了
莫世衍医生
疾病的发生都是多因素参与的，需要一个过程，有的快，有的慢
患者
环磷酰胺是直接输这个就可以吗
患者
因为现在这种药比较严
患者
不住院一般都不给输
患者
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莫世衍医生
对的
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-12-08
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