患者
女，32岁，这是上周在西南医院对我免疫系统的检查结果。请问医生从我这些指标来看，是系统性红斑狼疮还是干燥综合症的可能性比较大？下一步我该怎么办？目前身体无任何不适，也无症状，但是从小身体比较干燥。（女，33岁）
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莫世衍医生
您好，尿常规有查了吗
患者
尿常规检查了，一切正常
莫世衍医生
口干，眼干，龋齿，腮腺肿大，关节痛，皮疹，发热，浮肿，体重下降等症状有吗
患者
这些也没有
莫世衍医生
这是第一次检查是吗
患者
去年发过一次玫瑰痤疮，吃药好了
患者
第二次检查
莫世衍医生
最近有特殊用药史吗
患者
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患者
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患者
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患者
还有妇科千金片
患者
这几样最近都有吃
患者
因为最近准备做试管婴儿
患者
体检才发现这些指标不正常
患者
我发给您的是第二次检查的结果
莫世衍医生
第一次复查的时间是什么时候，结果也是和这个一样吗
患者
第一次检查是3月份
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这是检查结果
患者
在重医做的
莫世衍医生
好的
莫世衍医生
第一次查的时候也在吃上面的药物是吗
患者
对的
患者
都是断断续续在吃
莫世衍医生
了解
患者
您看我媳妇这个情况，是系统性红斑狼疮还是干燥综合症啊？
患者
我有点紧张
莫世衍医生
综合您爱人现在的情况来看，目前还诊断不了系统性红斑狼疮或者干燥。
患者
啊？
患者
那咋办
患者
都做两次检查了，都花几千块钱了，还不能判断吗？
莫世衍医生
只是一些抗体阳性，没有相关症状，目前考虑是结缔组织病可能，具体以后会不会演变成狼疮或者干燥，需要定期随访才知道
患者
我也了解了一下，抗双链阳性啊
莫世衍医生
没有临床症状，是诊断不了系统性红斑狼疮或者干燥综合征的
患者
您觉得严重吗？
莫世衍医生
那个不是百分之百
莫世衍医生
目前不严重
患者
要是是结蹄组织病严重吗
莫世衍医生
您媳妇目前没有相关脏器受累，不严重
患者
根据您的经验判断，最可能是什么病？
莫世衍医生
未分化结缔组织病可能
患者
意思是可能是结蹄组织病里面所有的病种吗？
患者
只是还没分化演变而已，对吗
莫世衍医生
可以这么理解，有些人一辈子可能就一直这样，也有些人可能随着时间的推移，会演变成干燥或者狼疮之类的具体的疾病
患者
那请问我们现在需要做什么？需要治疗吗？现在需不需要吃激素药控制？
莫世衍医生
您媳妇以前有对什么药物过敏吗
患者
据我所知没有
莫世衍医生
以前有其它疾病病史吗
患者
去年的玫瑰痤疮算吗
莫世衍医生
除了这个呢
患者
就没有了
莫世衍医生
好的
患者
医生，我们现在该怎么办
莫世衍医生
您媳妇目前没有相关症状和脏器受累，可以吃一些温和副作用小的调节免疫的药物：白芍总苷胶囊每次0.6g 口服 每日两次，硫酸羟氯喹每次0.2g 口服每日两次（吃硫酸羟氯喹前需要筛查下眼底和心电图，正常可以服用），前面半年需要每两月去风湿科复查下看下效果
患者
请问医生，您开的药有没有激素药？会不会长胖
莫世衍医生
这个没有激素
患者
我媳妇是个电视台主持人，不能发胖😭
莫世衍医生
了解
莫世衍医生
如果要做试管婴儿，建议去生殖科咨询下白芍在做试管婴儿期间能不能吃，硫酸羟氯喹指南推荐怀孕是可以吃的
患者
您真棒👍
莫世衍医生
谢谢
莫世衍医生
如果是试管婴儿相关的用药，具体还是得听下生殖医学科的意见哈
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咨询时间: 2021-05-07
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