患者
我妈妈从2014年就查出来是系统性红斑狼疮，风湿病关键疼一直在吃激素药，最近这半年内懂了子宫肌瘤手术元气大伤，最近两天脸，手全身都水肿，想知道是因为什么原因啊（女，47岁）
最近无法下蹲
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莫世衍医生
您好，您母亲最近有复查的相关化验结果吗，可以发我看下吗
患者
稍等
患者
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患者
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患者
可以看到吗
患者
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莫世衍医生
就这些吗
莫世衍医生
看到了
莫世衍医生
除了肿，还有其它什么症状吗
患者
无法下蹲
患者
是的就这些了，老家检查有限
莫世衍医生
尿常规，免疫球蛋白和补体，抗核抗体，自身抗体谱你看下有吗
莫世衍医生
好的
莫世衍医生
有胸闷气短呼吸困难等表现吗
患者
昨天发热了
患者
今天又好了，骑电动车受凉了
莫世衍医生
体温最高多少，有畏寒寒战咳嗽咳痰等吗
患者
有胸闷气短
莫世衍医生
好的
患者
有畏寒不咳
患者
之前最高38度
莫世衍医生
有关节肿痛，皮疹，脱发，口腔溃疡等症状吗
患者
有的
莫世衍医生
之前诊断狼疮的时候做检查有哪些脏器受累呢，做了哪些狼疮的指标有异常呢
莫世衍医生
还记得吗
患者
这个我不记得了，很长时间了
患者
胃一直是不好
莫世衍医生
好的
莫世衍医生
以前还有其它疾病吗
患者
也就是子宫肌瘤了吧
莫世衍医生
了解
患者
阑尾炎
患者
都已经手术过了
患者
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患者
这个是尿检，不知道能不能看清楚，我爸手机拍的
莫世衍医生
看的不清
莫世衍医生
😭😭
莫世衍医生
您母亲查的肌酐是正常的，血白蛋白也不是明显减低，目前低蛋白血症引起的水肿基本可以排除了
患者
我刚才又问了一下没有口腔溃疡，
患者
那考虑是什么导致的水肿呢
莫世衍医生
但是只有这些检查还是不能完明确您母亲的情况，目前还有胸闷气短等表现，如果有条件，建议还是住院详细检查下，主要检查下心肺方面及内分泌方面的问题，看有无相关引起的水肿情况
患者
血压低，贫血
患者
对的，心电图检查的不好
莫世衍医生
另外，目前这些情况还不能评估狼疮的病情，建议最好也做下尿蛋白定量，免疫球蛋白和补体，抗核抗体，自身抗体谱，抗磷脂抗体，抗CCP抗体等全面评估下
患者
这些检查只能去三甲医院检查对吧
莫世衍医生
贫血很多慢性病都有，这个住院后可以请血液科帮忙排查下
患者
好吧，还是要住院具体检查的吧
莫世衍医生
三甲医院最好，如果不行，可以当地比较好的医院住进去，排查下心肺和内分泌等方面问题，再把狼疮的检查评估下，再拿检查结果去三甲医院调药
莫世衍医生
建议住院，您母亲还有胸闷气短呢，还是住院查比较详细具体
患者
好的
患者
下次住院就查你说的那几项对吧
莫世衍医生
我提供的是常见的主要筛查方向，但是具体还得结合当地医生判断来，毕竟网络问诊过程没有实际查看患者，存在一定的局限性，所以还得结合当地医生的判断来查
患者
谢谢医生了💝
莫世衍医生
我建议的那几个方向是水肿比较常见的主要原因，肯定是要查的
患者
最近是必须要住院吗
莫世衍医生
她平时激素吃多少
患者
平时是一天一粒
莫世衍医生
每天吃多少，有吃了多久了
患者
好像最近停了
莫世衍医生
好的
患者
从检查出来就开始吃了
莫世衍医生
了解
莫世衍医生
嗯
莫世衍医生
越快住院越好，这个耽误不得
莫世衍医生
还是不要拖了，检查清楚也放心
患者
唉，我爸天天忙，我还在外地上班，我妹还上学去了
患者
我得，说说我爸了
莫世衍医生
你母亲最近才吃的克林霉素吗
莫世衍医生
以前有过药物过敏史吗
患者
是的，最近开始吃的代替激素药来着
患者
医生是这样说的
莫世衍医生
你跟你爸说说，疾病拖到后面花费更大，越早治疗花费越少
莫世衍医生
吃了几天了
患者
没有药物过敏史
患者
我妈还说等几天看看能不能消肿
莫世衍医生
第二张图片药物克林霉素吃几天了
患者
一周了
患者
错了，是两天
莫世衍医生
好的，你母亲还得注意下有没有药物过敏可能
莫世衍医生
胸闷气短几天了
莫世衍医生
也是这两天吗
患者
也不是，就偶尔
莫世衍医生
严重吗
患者
不严重
莫世衍医生
好的
患者
可能是我爸抽烟熏的
莫世衍医生
因为我不能实际给您母亲查体，出于安全考虑，她吃药和水肿发生时间比较吻合，我建议您家人一会带她去急诊评估有无过敏可能，如果晚上出现胸闷气短加重以及出汗血压低等不舒服，一定要及时去医院看，如果是过敏，担心就是急性加重
患者
我会尽快催我爸带我妈去住院的，非常感谢莫医生耐心的指导
莫世衍医生
另外，尽早住院检查，疾病往往是越拖都后面花钱越多，而且治疗效果也不好
患者
是的
莫世衍医生
不客气
莫世衍医生
也是为她健康和安全着想
患者
那我就辞掉工作带我妈去住院
患者
谢谢，医生了
莫世衍医生
不客气
患者
👍💝💝
莫世衍医生
👌
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咨询时间: 2020-10-29
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