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问题描述:
您好，我在协和医院检查抗组蛋白抗体阳性，其他正常。您看一下我的抗核抗体十七项化验单，请问是什么原因？ 我同时总ige高，有荨麻疹。 请问抗组蛋白抗体阳性和荨麻疹二者有关联吗？
分析及建议:
意义代表是正常范围内，不一定这么快，轻的可能会见效快，不是单单靠感觉来判断，有些可能得用药一两个月才见效，因人而异，因病情而异，您不用太纠结，一个抗组蛋白，检验只是一个间接指标，受到检验试剂、检验方法等很多因素影响，假阳性和假阴性结果也是存在的，检验不能脱离临床，得结合临床判断。
患者
您好，我在协和医院检查抗组蛋白抗体阳性，其他正常。您看一下我的抗核抗体十七项化验单，请问是什么原因？
我同时总ige高，有荨麻疹。
请问抗组蛋白抗体阳性和荨麻疹二者有关联吗？
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莫世衍医生
您好，您因为什么去做的这个检查呢
患者
慢性自发性荨麻疹(血管性水肿)
莫世衍医生
具体有哪些症状，可以描述下吗
莫世衍医生
除了这些抗体，还有做了其它检查吗
患者
鼻腔头(内外都有)轻微胀灼烧半年，抗组胺药效果不明显。怀疑自发性荨麻疹或者血管性水肿。已排除所有鼻部疾病。
患者
有，很多。
莫世衍医生
可以发我一起看下
莫世衍医生
您先发给我，等我忙完看完了回复您
患者
下面是： 血沉，c1q，肝功能(因吃痛风药，脂肪肝，抗组胺药肝功能不正常)，c反应蛋白，补体c3c4。
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
下面是d1，2聚体，总ige，类风湿因子，抗链O。
患者
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患者
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患者
尿常规，血常规，甲状腺抗体，幽门螺旋杆菌，肾功能，血脂血糖都正常。
患者
这是12月测的免疫球蛋白五项和总ige。
患者
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患者
1请问我有风湿免疫系统相关可疑或者未发现的疾病吗？ 2抗组蛋白抗体阳性和荨麻疹关系大不大？ 症状目前就是鼻头灼热感，轻微发胀，但是非常影响生活质量，每天有烧灼气味。
患者
检验单主要症状就是总ige高。
莫世衍医生
您的化验单我看了，目前从化验单上看，跟风湿免疫相关的可能性不大
莫世衍医生
尿常规，您查了吗，像尿蛋白尿红细胞那些正常吗
莫世衍医生
我看您留言了，尿常规也是正常的
莫世衍医生
您除了鼻子头的症状外，有关节痛，口眼干，口腔溃疡，脱发，浮肿，皮疹等相关表现吗
患者
这些症状基本没有。口干有，可能和服用一些组胺药或者相关药物有关系。
患者
眼干没有。
莫世衍医生
了解
患者
抗组蛋白抗体这一项阳性，您觉得怎么解释？
莫世衍医生
有发热，咳嗽咳痰，流脓鼻涕或血涕，体重下降等情况吗
患者
没有
莫世衍医生
了解
莫世衍医生
综合来看，您目前跟风湿相关可能性很小。抗组蛋白抗体阳性，除了见于风湿，也可见于非风湿比如感染，肾综等非风湿相关的免疫，您这个情况可能跟过敏有关。
患者
就是说可能是总ige高引起的抗组蛋白抗体阳性？能这么理解吗？
莫世衍医生
他两都跟免疫有关，两者无多大相关性，但过敏比如荨麻疹等，都有可能出现升高
患者
嗯嗯，荨麻疹血管炎我这个情况也能排除吧？
莫世衍医生
建议您去耳鼻喉科和皮肤科看看，再完善下抗中性粒细胞胞浆抗体筛查下血管炎方面的问题，必要的时候咨询下专科是否需要局部做下活检进一步明确
患者
我见总ige高是一型变态反应，而荨麻疹血管炎是三型变态反应，我主要是总ige高。那我从您经验上，以上这些检测上，应该不是血管炎吧？
患者
c1q也正常。
莫世衍医生
目前来看，可能性很小
患者
嗯嗯，问个用药方面。羟氯喹这个药是不是也有着和激素一样的消炎功能？
莫世衍医生
这个是调节免疫的，和激素不一样
患者
哦。也有一定的抗炎功能吧？
莫世衍医生
调节免疫功能，也可以理解成有一定的抗炎作用
患者
这个药和免疫制剂环孢素哪个抗炎功能强大？
莫世衍医生
环孢素
患者
临床上，环孢素治疗风湿免疫疾病是不是不如羟氯喹效果好？
莫世衍医生
从药效上讲，环孢素比羟氯喹作用要强，但是应用还是得看个体反应才知道
患者
好，类风湿因子0-20，我是20。但是又没有风湿疾病，您觉得是什么原因？
莫世衍医生
如果检测指标一点点异常，不符合临床表现，也可能跟检验误差有关，不一定是疾病本身
患者
哦，好的。补体c4，正常范围0.1-0.4。 我第一次0.22。第二次测0.18。这是算是正常吗？是不是和荨麻疹有关？
莫世衍医生
这是正常范围内
莫世衍医生
指标是一个正常范围内变化，不会是一个固定数字的
患者
好的。荨麻疹血管炎是不是和补体c4相关？会特别的低？
莫世衍医生
一般是低补体，但也有补体正常的
莫世衍医生
不是绝对的
患者
好的。环孢素治疗风湿疾病是不是效果比羟氯喹好，起效快，但是副作用大，比较贵。 羟氯喹是不是起效慢一点？
莫世衍医生
大部分情况是这样，但是具体得看个体情况
莫世衍医生
有效只有用药后复查评估才能确定
患者
好的，我现在打的奥马珠治疗荨麻疹。打了针第9天了。觉得效果有一点，但不明显。 现在能同时服用环孢素吗？ 如果小剂量用的话，一天几粒，一天几次合适？
莫世衍医生
了解
莫世衍医生
您是在皮肤科定的这个方案吗
患者
奥马珠是皮肤科开的。因为一个月一针，没有副作用。但是目前效果不明显。 但是我想小剂量吃环孢素试试(我学过医，也看过很多资料荨麻疹小剂量吃环孢素是一个常规指南)， 请问开始吃的话怎么个吃法。
莫世衍医生
了解，因为环孢素治疗窗比较小，在皮肤科专科方面用这个药可能跟风湿科还不一样，建议您还是咨询下皮肤科，风湿科或肾科用这个药剂量都偏大，副作用相对风险也大
患者
好的。25毫克的量，一天两次，每次两粒，共100毫克，只吃一个月。是不是一个非常非常小的剂量？ 这个剂量您的经验来看，基本没有什么副作用吧？
莫世衍医生
个体不一样
莫世衍医生
得查血药浓度
莫世衍医生
这个才是最客观的，经验只能是参考
莫世衍医生
这个药，如果服用，需要经常查血药浓度
患者
好的。抗组蛋白抗体小于15是正常。 我47是强阳性还是弱阳性？
莫世衍医生
这个没有明确定义哪个滴度属于强阳性
莫世衍医生
但您这个滴度属于阳性的
患者
好的。假如是药物性狼疮的话，环孢素能治疗吗？效果怎么样？
莫世衍医生
能治疗，大部分还是有效的，如果有其它系统受累明显可以用，如果单纯皮肤的问题，权衡副作用和收益，不一定值得用。
患者
好的。如果是药物狼疮或者免疫疾病引起皮肤，(发热灼烧)，这个对症治疗的话，您推荐哪个非甾体抗炎药合适？
患者
消炎去热功能强一点的
莫世衍医生
这个非甾体不一定管用，可以看下皮肤科能不能局部用药，副作用还小些，口服非甾体对皮肤的作用效果有限
患者
好的，药物性狼疮的形成原因是不是还是和免疫系统问题相关？
莫世衍医生
嗯
莫世衍医生
是的
患者
免疫制剂抗炎和激素抗炎效果是一样的吗？ 是不是激素抗炎快一点，免疫制剂慢一点？
患者
还是说免疫制剂抗炎功能不如激素？
莫世衍医生
这个没有可比性，激素起效快，免疫制剂起效慢
患者
二者抗炎抗的都是一样的“炎症”吧？
莫世衍医生
从宏观层面上讲，可以这么理解吧
莫世衍医生
从分子水平角度讲，引起炎症的通路千万条，他们作用机理也不一样
患者
嗜酸性细胞粒百分比是0.4-8。 我百分比是5.1，是不是在正常范围内偏高呢？
莫世衍医生
正常范围，不属于偏高情况
患者
血沉0-15，我只有1。意义是什么呢？
以上为历史咨询记录
莫世衍医生
您好，意义代表是正常范围内
患者
狼疮吃激素是不是见效一般一两天就见效(感觉好转)了吧？
莫世衍医生
不一定这么快，轻的可能会见效快
患者
哦，这样。大多数来讲吃5天，肯定会有点感觉吧？ 一点感觉也没有的话就证明无效吧？
莫世衍医生
不是单单靠感觉来判断，有些可能得用药一两个月才见效，因人而异，因病情而异
患者
为什么我的抗核抗体是阴性， 而抗组蛋白抗体是阳性？ 抗核抗体不是包含抗组蛋白抗体，如果抗组蛋白抗体阳性了，那抗核抗体也应该阳性啊？
莫世衍医生
您不用太纠结一个抗组蛋白，检验只是一个间接指标，受到检验试剂、检验方法等很多因素影响，假阳性和假阴性结果也是存在的，检验不能脱离临床，得结合临床判断。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2021-01-22
