答
您的血糖确实是高点，如果可以的话，可以查一个OGTT试验，去内分泌科就可以做，两到三个月后再复查下空腹血糖，您的肝功能也不好，不知道之前查过原因没有，建议去消化科筛查下原因，接近600的尿酸，确实有点高了，长期这个水平对身体尤其是肾脏都可能有影响，建议还是得干预，腰痛特点，您偶尔腰痛，程度很轻，持续时间很短，这个不一定跟痛风有关系，像血糖，血脂，尿酸等都是跟代谢有关，如果体型超重，建议控制下，有利于改善尿酸水平。像您以前有控制过饮食，尿酸能下降到480，但还是偏高一点，建议您尿酸控制在400左右，如果饮食控制不达标，可以加一个苯溴马隆，25mg，每日一次。
2020-12-15
答
目前抗炎阵痛方面，您可以服用洛索洛芬钠每次60mg每日三次，同时服用替普瑞酮胶囊50mg每日三次，保护胃黏膜，目前片子上看可疑，但看得不是特别清晰，布洛芬在关节炎方面作用稍弱点，如果服用有效果，也可以，片子上部分关节间隙有点模糊，可能是拍照问题，也可能关节间隙有问题，但是不严重，血结果主要看下HLA-B27结果和C反应蛋白，排查下有无脊柱关节炎方面问题，气体也有影响，这张骶髂间隙是正常的，那应该是肠道的气体，这张间隙基本也是正常的，有可能的，CT看不了炎症，主要看骨头有无破坏，看炎症得做核磁，这个到不太像强直腰痛特点。
2020-12-08
答
有眼睛红痛，流眼泪，脚后跟肿痛，关节肿痛，经常腹痛，粘液脓血便，尿道口脓性分泌物等情况，建议您去复查项目:。血常规，尿常规，肝肾功，血沉，C反应蛋白，HLA-B27，胸椎磁共振，骶髂CT，这些是常规的复查项目，评估下您的整体炎症和背部的炎症情况，那建议一起做，您描述的症状提示病情可能复发了。
2020-11-27
答
最近年底了，又要年终总结，实在没有太多时间管理线上问诊，感谢您对我的信任，您的信任就是对我最大的鼓励。针对您的情况，确实线下风湿科就诊更合适些，因为这需要涉及到风湿科，腹部和脊柱的一些专科查体，对诊断也很有帮助。您的HLA-B27阳性，年龄也比较年轻，的确要警惕脊柱关节炎这一类的疾病，但是C反应蛋白和血沉都正常，您吃了一周的洛索洛芬钠从您的描述好像效果也不是很好，而且也没有其它强直相关的表现，这些又不符合强直性脊柱炎的表现，而且您拍片骨科说骨头没有明显改变，所以目前肯定还是不能明确是不是强直的。
2020-11-24
答
有炎症，就可能肿痛，积水，综合您的情况来看，目前诊断痛风应该是明确的，可能还合并风湿相关的关节炎。目前关节痛基本缓解，还有点肿，建议您在吃依托考昔的基础上，加一个外用的扶他林乳胶剂外抹消肿，每天4次，可以适当热敷，促进积液吸收，必要的时候可以吃痛风定胶囊，这个胶囊有辅助化瘀消肿作用，每次2粒，每天2到3次，那您的非布司他半片继续吃，1到两个月后复查下尿酸再调整，建议维持至少半年以上，继续降尿酸治疗，如果两三个月后，肿胀还是没完全消除，得再次复查下那些异常的风湿指标和关节超声，进一步评估下，如果有好转，依托考昔可以慢慢减成隔天吃一次。
2020-11-20
答
之前做过的检查还记得吗，比如HLA-B27，C反应蛋白，骨盆平片等结果，除了脚腕和脚后跟，您目前的这些症状不是很典型的强直的症状，所以不是很好明确是不是，如果能做下检查，会更客观点，建议您可以去风湿科复诊下。
2020-11-12
答
这个扫描识别不了，不过从您磁共振的描述来看，八九不离十了，你直接把片子拍照发给我就行，点了上面二维码没反应，识别不了，我看了，骶髂关节面有点毛糙，稍许的炎症信号，如果单从核磁上看还不是很明显，核磁对关节结构显示有一定局限性。诊断强直一般建议做骶髂关节CT，CT上看骶髂关节的骨结构更清楚，第三，第四张CT再重拍下，第一第二张拍的比较清晰，第三第四张干扰较多，连续起来就行，拍清楚点就行，从您CT结果上看，是符合强直的表现了，你拍给我的CT有隐约能看到部分骶髂间隙有点窄了，一般致密性骨炎不会这样。
2020-10-28
答
右侧和左侧相比，有肿胀吗，有腰背部疼痛，臀痛，关节肿痛，眼炎，牛皮癣，腹痛腹泻粘液脓血便，尿道口异常分泌物等这些情况吗，家里有人有脊柱关节炎或强直性脊柱炎这一类疾病的病史吗，最近那里也没有受过外伤吧，昨天有去医院做过什么检查吗，以前尿酸最高多少，您目前足跟痛，建议您先去风湿科做一个局部超声检查，可以了解局部有无炎症表现，如果是痛风，超声下也能看出来，另外，如果有炎症表现，建议您可以查一下血沉C反应蛋白HLA-B27筛查下有无脊柱关节炎相关的肌腱端病，目前看不太像，一般痛风会红肿明显，但是也不能完全排除。
2020-10-16
答
您好，您咨询下那个疫苗是活疫苗的还是死疫苗，死疫苗是可以接种的
2020-10-07
答
腰背痛，活动后程度有变化吗，夜间有疼醒过吗，您确实要警惕强直性脊柱炎，骶髂ct有拍过吗，夜间疼醒过吗，核磁是不是就是你发的那张报告，里面有颈椎和腰椎胸椎，家里有人是强直性脊柱炎病史吗，你腰背痛多长时间了，以前腰背痛也是活动后加重，休息好点吗，有关节肿痛，脚后跟疼痛，眼睛发炎，牛皮癣等症状吗，您从症状上看确实不太像典型炎性腰背痛特点，但是您属于青年男性，是高发人群，B27是阳性的建议您再进一步筛查下，主要是白天，比如多活动，去车间转几圈，那怕不干什么活，反正站着时间多腰背就疼痛，您这句话我可以这么理解，就是白天干活症状反而好点，站久了反而加重是吗。
2020-09-30
答
您有眼炎，关节肿痛，皮疹这些表现吗，腰痛和屁股痛，白天和晚上哪个时间厉害点，夜间有疼醒吗，腰痛，活动后会有什么变化吗，早上起来腰部僵硬吗，还有其它什么症状，比如眼炎，关节肿痛，皮疹，尿道口分泌物等这些表现吗，有红痛流眼泪吗，这个不一定，家里人有强直性脊柱炎病史吗，综合您目前的情况，因为您有腰痛，两边屁股痛，还有脚后跟和脚底板不适，久坐不舒服，也比较年轻，尽管症状不太典型，但还是需要排查下脊柱关节炎这一类疾病，建议您做下HLA-B27，c反应蛋白，骶髂关节磁共振检查排查下，如果这些都正常，可以去骨科就诊评估下有没有骨科相关问题。
2020-09-28
答
您目前的情况，考虑是停药，不规范治疗导致的病情反复，强直轻的一般吃非甾体和柳氮磺吡啶沙利度胺等药物治疗，炎症较重的可能需要生物制剂治疗，所以建议您最好先复查评估下病情，再用药，效果会更好点。
2020-09-23
答
您最主要的问题是没找对治疗的方向。胸腺肽能提高免疫力，但是反过来将，也提高了你自己的免疫系统攻击自己身体的能力。所我我建议您先暂缓打胸腺肽，他不是治疗强直的基础用药。您目前的情况应该是疾病没控制住。饮酒吸烟对强直都不好，建议你戒掉，你还有消化道溃疡。髋就是跨的那个部位。柳氮磺吡啶是一个治疗强直的药。我说大腿根部。您目前强直病情肯定没控制好。原因主要是您没有规范的去治疗。您目前合并十二指肠炎症，如果长期服用塞来昔布之类的药物，需要注意观察有无大便黑等出血情况，建议和护胃的药一起吃，另外把酒戒了，不然会与药物一起增加溃疡的风险。
2020-09-12
答
草乌甲素止痛作用有限。那个可以。单单草乌止痛效果比不上非甾体。您先稍等会，我这处理个患者，一会完了详细了解下您的情况。HLA-B27和c反应蛋白，骶髂的片子报告，这些检查有结果不，有的话可以发我看下。如果最近有复查过，可以一起发我看下，我给您评估下病情。以前髋痛，总体了解下来，您现在的情况得要积极治疗，因为髋是人体最重要的负重和活动关节，如果有症状，得积极治疗。我建议您复查下评估下，查下髋关节核磁，了解下受累严重吗，如果严重根据指南来讲，还需要生物制剂治疗。另外，把血常规，肝肾功，血沉，炎标三项HLA-B27、骶髂CT也一起复查下，主要是评估下强直的情况。
2020-09-08
答
那个估计相关性不大，除非您用腰情况较多。您目前的情况不符合强直性脊柱炎特点，强直可能性极小，因为强直的腰痛一般是越活动越好，越躺越不舒服。反而像腰椎间盘突出等非强直腰痛。那种腰痛就是躺着缓解，弯腰加重。一般年轻坐着办公时间较久的，比如医生和司机，以及像您这一类的，都是腰椎间盘突出的高危人群。您可以去骨科查一个腰椎核磁看一下，必要的时候查一个HLA-B27。
2020-09-05
答
强直性脊柱炎病程长了，没有规范治疗，一般才会出现脊柱畸形，如果早发现，早治疗，一般不会。强直性脊柱炎本身也有间歇性发作的特点，表现为发作与缓解交替。所以尽管中间有好的时候，但也不能以此就排除强直。这个不能单纯以症状判断轻重。一般有髋关节受累，眼睛受累等提示预后不好。能备孕。如果太久没复查了，建议去复查下，看下需不需要用药。有遗传可能。后代尽管有遗传强直基因的可能，但不一定就会发病。目前还没有根治的方法，但能药物控制。是有这种可能性的。一般是脊柱畸形或严重受累多多见。可以控制到和正常人一样。控制住了，一般不影响生活。停药了有可能会复发的。
2020-08-31
答
部分强制性脊柱炎会合并IgGA肾宝病，表现为镜下血尿。但是对于您父亲，建议查一下肾脏超声，尿红细胞形态学计数，然后去肾科看下有没有非肾小球性的原因，一般强直的血尿是肾小球源性的。查尿常规和尿红细胞形态学计数，连查3次。有时候肾结石也会有尿红细胞。但是非肾小球源性的。可以把免疫球蛋白系列查一下。每天查一次。风湿科可以查下免疫球蛋白，看下IgA高不高。表面抗体是保护性的。肝功能是正常的。目前不是乙肝。C反应蛋白高，可以见于感染，也可以见于强直还没控制稳定的时候。
2020-08-27
答
单单靠化验不能诊断强直。脚后跟，眼炎，反复腹痛腹泻，尿道口有分泌物，尿痛。部分正常人也会出现HLA-B27阳性。C反应蛋白是正常的。是这样的，部分正常人HLA-B27也会阳性，对于这类正常人，需要随访，以后如果出现我上面问的那些症状，就需要再就诊查下骶髂核磁。这个就是基因，所以遗传因素有一定几率的。您目前诊断不了强直。但需要随访。以后如果出现我上面问的那些症状，就需要再就诊，查下骶髂核磁。骶髂关节。是骨盆那的一个关节。随访就是要观察。观察有没有之前询问的那些症状。有，就要去医院检查下。所以要长期用药。单单口服药费用不高。
2020-08-26
答
那不能除外，是痔疮有关的。对于您的情况，我建议您去风湿免疫科筛查下脊柱关节炎这方面的问题。您症状还是有点像，需要做检查来印证。有些会有远端指间关节痛，就是您指的那个关节。您腰痛的症状比较像，所以建议您去检查明确或排查下。风湿免疫科。另外，去看下便血，挂消化科，看下需不需要做个肠镜，挂个肛肠科，看下有没有痔疮。有些人肠炎也会出现脊柱关节炎的症状。你点内科里面看下。那个属于内科。这个一般不会。如果经常的话，可以去神经内科看下，这个一般属于神内专科范围。
2020-08-23
