患者
莫医生您好,之前其实寻求过您的帮助但不知道为什么您把我转诊了,可能那时您觉得我还没确诊不合适您这里哈。是这样,我大概两周前开始出现早上醒来时腰腹酸痛,不是某个点,是腰部一片面积,起床后就缓解了。去骨科看了两次效果都不好,最后应我要求在和睦家查了免疫检查,今天返还结果貌似那个强直性脊柱炎的指标还有另一个指标确实是阳性,但骨科医生说从x光片暂时看病变并不明显,我最近一周吃了他开的乐松那个药感觉好像好转一些,但他建议我还是去风湿免疫科近一步看一下。我后面肯定会预约医生现场面诊,但还是想先请教您一下,主要是吓着了,现在才刚刚40岁,我现在也搞不懂这是确认得风湿病了么?得这个病是不是代表永远都好不了了,或者后面会更加糟糕甚至瘫痪么?主要是我一下不知道该怎么对待这个事了,希望能听听您的一些看法和帮助。万分感谢。附件是所有检查结果,血常规是正常的。(女,39岁)
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莫世衍医生
您好,不好意思,最近年底了,又要年终总结,实在没有太多时间管理线上问诊,所以春雨上找我复诊的我大都转诊了。感谢您对我的信任,您的信任就是对我最大的鼓励。针对您的情况,确实线下风湿科就诊更合适些,因为这需要涉及到风湿科腹部和脊柱的一些专科查体,对诊断也很有帮助。
莫世衍医生
再详细了解下,您有过眼炎、脚后跟肿痛、关节肿痛、臀部和跨部疼痛、经常腹泻粘液脓血便、牛皮癣等情况吗
患者
都没有呢
患者
您说的这些都没有
患者
而且我早上也不是所谓的晨僵,真的就是腰酸痛,侧卧比较好,平躺最难受
患者
但我努力再睡着好像也就好了
莫世衍医生
家里有人有强直病史吗
患者
没有的,据我所知是没有
患者
都没有听说过这个名词呢……
莫世衍医生
您的HLA-B27阳性,年龄也比较年轻,的确要警惕脊柱关节炎这一类的疾病,但是C反应蛋白和血沉都正常,您吃了一周的洛索洛芬钠从您的描述好像效果也不是很好,而且也没有其它强直相关的表现,这些又不符合强直性脊柱炎的表现,而且您拍片骨科说骨头没有明显改变,所以目前肯定还是不能明确是不是强直的。不是所有的HLA-B27阳性都是强直,部分正常人群也会阳性。
患者
嗯嗯,我感觉这两天好像症状略好了一点
患者
但自从今天早上接到和睦家电话后我就浑身不行了……
患者
主要是我不知道该怎么对待自己,这到底是什么病,我后面还能不能正常生活
莫世衍医生
第三,假如真的是强直,我是说假如。那也不要太担心,目前强直如果规律治疗,是不会出现残疾或瘫痪的,而且很多治疗效果都很好。
患者
我还能走路,开车,运动,瑜伽么
莫世衍医生
对于您来讲,建议再进一步做下骶髂关节核磁和腰骶椎核磁检查,评估下局部有没有相关炎症表现。
患者
真抱歉语无伦次,很不好意思,让您见笑了
莫世衍医生
像强直的症状,不会出现您描述的“努力再睡着好像也就好了”
莫世衍医生
一般是越睡越难受
莫世衍医生
没有见笑了,我看到您比较担心,所以看到就赶紧给您回复了
莫世衍医生
我个人建议,您最好找个时间去线下风湿科就诊,您目前的症状不是完全符合强直这一类的疾病的表现,需要做一些查体和核磁再明确下
莫世衍医生
我先忙会,如果您还有问题,您先留言,我有空就立即给您回复,如果让您久等了,希望能谅解下哈
患者
嗯嗯,已经很感谢您这么耐心,百忙中还要看我的这个事,我确实已经挂了和睦家和协和两个医生的号,但都要等到周末或者下周初,唉,今天确实是比较激动,所以忍不住来您这里打扰
患者
总之即便是这个病也不是我想的人生就从此瘫痪的哈
莫世衍医生
这个您放心,现在强直治疗手段比以前好很多了,很少见到残疾和瘫痪的了
莫世衍医生
等您去协和看了,如果可以的话到时候您可以跟我报个结果,很感谢您对我的信任
患者
嗯嗯,一定一定,也不会是风湿性心脏病吧
患者
我说的人生瘫痪不是真的瘫痪哈,是说工作什么的都干不了了
莫世衍医生
心脏病症状一般不会出现腰腹部
莫世衍医生
哦哦,可能我是个直男,没理解好您的意思😭😭,我理解成字面意思了
莫世衍医生
您早点休息吧,我忙去了
患者
嗯嗯,您也早点休息
莫世衍医生
👌
患者
对不起莫医生,我再多问一句哈,就是所谓的晨僵到底应该是啥感觉呢?是说身体动不了或者比较困难么?我一直以来也没觉得僵过,就是快睡醒时腰不舒服而已,但完全不影响活动,而且这两天不知道是吃药管用了还是怎么着感觉减轻了很多,我努力睡都能睡到10点以后了,起床也没感觉
患者
这是好事儿么?还是回光返照
患者
不着急,您有空搭理我就行
莫世衍医生
晨僵,就是早上起来活动的时候感觉阻力大,受限感,活动一段时间才活动开来
患者
哦哦,那和疼还是两回事哈,我就是疼,但好像不影响动作。可能是不是非常早期。
莫世衍医生
如果像您上述那么描述,症状还是有见好
莫世衍医生
是不是非常早期,这个得依靠核磁来判断,这样客观点,看下核磁有没有相关炎症表现
患者
嗯嗯,是的,唉,我以为c反应蛋白正常就是没炎症。之前有次上呼吸道感染白细胞完全正常的情况下c指标都很高了
患者
而且这也真是很巧合,我们家恰好认识做修美乐那个药的公司及中国制药厂,没想到我居然某天能用上😭
患者
Btw,再多问一句,我最近嘴角总是干裂,放在平常我觉得就是普通上火,但现在疑神疑鬼,这不会也是炎症表现吧😱总之我的问题或者留言您都不用着急回复哈,不要影响您工作
莫世衍医生
那个不一定是
莫世衍医生
😓😓
莫世衍医生
是不是天气有点干冷导致的呀
患者
嗯,总之我先还像正常人一样活着就行了哈
莫世衍医生
😊😊
莫世衍医生
得活的更好
患者
您人真好,中国的医生都是这样就好了
莫世衍医生
感谢您的信任,您的信任就是对我最大的鼓励
莫世衍医生
😊😊😊
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咨询时间: 2020-11-24