答 您好，脑出血多长时间了？

答 报告看到了，应该是，后枕部着地，枕骨骨折，大脑挫裂伤，不是报告。嗯嗯，看不太清楚，这部分是头CT，这两张是肺CT，把另外一张拍一下吧，初步看，颅内出血量不多，不需要手术治疗，头晕和颅内出血有关系，可以吃营养神经药，比如艾地苯醌片或者奥拉西坦，有个别患者可能出现癫痫(老百姓所说的羊角风)和颅内迟发血肿，概率不大，画红色圈圈的是颅内出血，量不大，不需要手术治疗。观察症状，定期复查就行，这是外伤导致的脑出血，吸收之后会遗留瘢痕，CT看起来，像是梗塞，和梗塞的片子有点像，实际和脑梗塞没关系的，主要观察症状，有没有头痛，头晕加重，有没有，出现肢体无力，麻木。

答 嗯嗯，我分析，几种可能的。第一，颅内再次出血，因为患者的报告显示典型的高血压脑出血，血管比较脆，可能二次出血的，一般，会在呼吸困难之前，昏迷程度加深，随即出现呼吸困难，第二，肺炎很重，出现呼吸道梗阻，一般，会在出现呼吸困难前有很多的痰，自己咳痰费力，老年人，胖人，既往吸烟可能会有，第三，新冠病毒感染，现在，新冠病毒传播很快，感染后，尤其是刚刚做了开颅手术的患者，体质虚弱，可能会出现呼吸困难的，那也可能是老年人，胖，既往吸烟，脑出血后，不像原来那么精神好，总是嗜睡状态造成的，我的好的胖的患者，急性期气管切开，脑出血稳定后，呼吸缓解，就可以拔出气管切开的套管的。

答 您好，什么原因导致的脑出血呢？

答 就是说，患者上星期发病，昏迷。昏迷之后，复查了，有报告，您先别急，我问问病情。病情还是比较重的，看报告，，出血量应该没有增大，但是，出血部位比较深，这么大年纪，出血深在，开颅肯定不考虑，如果，有自主呼吸，家属积极，可以考虑做脑室外引流，就是老百姓所说的微创，头部钻个孔，放一根打点滴那么粗的管，可以引流脑脊液和血肿，但是，这么大年龄，这么深的出血，可能即使手术，预后不良，我估计当地医院的医生，考虑这么大年龄，出血深，即使手术预后不良，相对保守一些，手术，是一个方法，对家属来讲，可能为了拼一下，术后的效果也不一定太理想的。

答 您好，我先问问一般情况啊

答 唉，蛛网膜下腔出血，反复出血，病情很重的，三次出血，理论讲只有30%左右的患者能存活。一般，蛛网膜下腔出血，动脉瘤栓塞术后，动脉瘤栓塞，主要目的是止血，防止再次出血，但是，出血已经对脑组织有了很大的打击，所有的患者都得经历血管痉挛、脑水肿、卧床并发症等多个关口，一般，危险期大概三星期，后期，患者可能会出现脑积水等远期并发症，病情还在上升阶段，还没到最重的时候，预后还不敢说，危险期还没过，现在，最复杂的手术做完了，后期治疗有风险，但是难度不大了，而且，高级别的医疗中心，不一定会收的，颠簸患者，还有一定风险的，不建议转院的。

答 您好，稍等我看看资料啊

答 现在，情况基本了解，分流装置是这样的，脑室引出来一根管子，接一个分流泵，分流泵一般是放在头部皮下组织，我们都可以摸到的，分流泵，一端接脑室引出来的管子，另一端接一根管子，通过皮下脂肪，引流到腹腔内，红色圈圈是分流泵，分流手术，最可能的并发症之一是颅内感染，我们神经外科医生最怕的也是颅内感染的，一旦发生，很麻烦，治疗很棘手，有的患者，一旦感染，用很强的抗生素都控制不住，甚至需要把分流装置摘除的，分流泵，正常状态下，是按压后很快重新鼓起的，正常是按压下去，很顺利没有压力之后，很快鼓起来，正常是按压下去，很顺利。没有压力之后，很快鼓起来，都拍来吧，我先看看片子，别急。

答 情况基本了解，睡眠习惯不太好，睡前，尽量别看手机，十点半左右就寝，睡前，别做剧烈运动，放松，白天可以适当户外运动，慢慢改正吧，头涨疼，还是考虑睡眠不佳的，别急，咱们先试试改变睡眠看看，如果，睡眠改善点还头不舒服，咱们再进一步查，休息不好，血压会高的，我做一夜手术，血压也高的，您可以吃点安神补脑液改善睡眠，再吃点金纳多，改善微循环试试，金纳多，效果不错的，现在看症状，不像哦，可以两个都吃，别太紧张，先按照我说的试试，如果症状不缓解或者加重，再去医院查，去医院，估计至少得做个头CT，毕竟要花钱，还有点辐射的，多谢心意，这个血压，先稳定，放松放松，如果还高，可以吃降压药，嗯嗯。

答 最好精确计量的，复查片子看，残留少量硬膜下积液，这个，身高体重，基本正常的，我绝对，多尿还是考虑颅脑大量脑出血后，下丘脑受损伤所致，类似后遗症，因为压迫的时间有点长了，所以恢复起来，麻烦一些，地塞米松和弥凝，逐渐减量吧，ACTH，主要影响皮质醇，尿量，不多，我觉得弥凝可以逐渐减量吧，得需要复查的，也得看症状，这个是促肾上腺皮质激素，中枢损伤，就是低的，全身不适、乏力、倦怠、食欲减退、恶心、体重减轻，皮质醇减低的症状，另外也需要观察有没有皮质醇多的症状，向心性肥胖、满月脸、水牛背、多血质的面容，皮肤可见紫纹，也是比较精细的，另外，需要定期复查皮质醇的。

答 问题看到了，头痛，右侧额部为主，头CT未见明显异常。比如，早上或者晚上。这样的，头CT一般明确的是颅内已经形成的问题，比如长肿瘤或者脑梗塞或者脑出血，现在头CT正常，还好的。查脑血管，头CT是看不到血管的，我们一般建议查头磁共振，血管成像+颈动脉彩超的。磁共振血管成像，大概600元左右。双侧颈动脉彩超大概200元左右。这两个检查，基本可以明确脑血管情况的，向您这个年纪，这样的头痛，有脑血管问题的概率不大。可能，查了，没问题就放心了。可能有关系的，建议适当户外运动，可以慢跑。如果方便，可以做一些有点竞技性的运动，比如打篮球或者乒乓球、羽毛球，您可以试试金纳多，改善循环的，有的患者口服，效果还不错，或者头痛宁胶囊。

答 这个CT的报告还好，没有颅内出血或者大面积的新发梗塞的，这个手术，主要是因为动脉闭塞了，为了预防远端脑组织缺血的。打个比方，河的上游断水了，从其他地方调水过来，帮助下游供水的。帮助退热的，38.5°，可以，口服退热药的，应该问题不大的，手术时间长，自身体温调节受限，有可能的，再加上术中补液量多，也可能有关系的，搭桥手术，时间确实长的，比较精细的手术了，我看是左侧颈内动脉闭塞，术前，颅内没有大的梗死灶，这个手术，主要是预防以后，脑缺血发生的，专家的任务，主要是最核心部分，之后的关颅和麻醉苏醒，是不需要专家的，这几天，别让患者太兴奋，好好休息，手术之后，脑血流增加了，太兴奋，不好的，运动性失语的，后期慢慢恢复，一般，恢复的黄金期是半年。

答 手术，很简单，别担心，再次出血可能会有，几率不太大，主要是决定于，患者的原来血压高或者年龄因素所致的脑血管比较脆，应该是，双侧脑室外引流，是这样的，您先别急，我先说说这个病的一般治疗经过。这个是脑出血比较常见的类型，脑出血破入脑室，原发的脑出血量，不大，脑室是正常人都存在的，正常是脑脊液，就是水，脑室里的脑脊液是正常流动的，脑出血破入脑室后，形成了脑室梗阻，水流动不了，所以，需要把水引到外面，脑室的血，逐渐吸收之后，这个管子就可以拔掉了，一般，脑出血后有三关需要闯，第一关，再出血，一般三天内出现概率比较高，后期，比较小，主要是脑血管比较脆和既往高血压造成的，第二关，脑水肿，所有脑出血患者都会有的，一般，二周达到高峰，三周，逐渐消退。

答 脑出血的患者，好多都有恶心，呕吐，头晕等症状的。判断患者的病情，主要根据患者的状态，脑出血的部位和出血量大小等因素的。您这个是蛛网膜下腔出血，考虑是颅内动脉瘤破裂出血所致，治疗原则是，如果身体条件允许，先把动脉瘤处理。动脉瘤，不处理，可能再次颅内出血，病情会突然加重的，如果动脉瘤没有再次破裂，应该还好。如果再次破裂，病情可能会加重很多。所以，建议，如果病情允许，尽早手术解决动脉瘤的，风险肯定有，但是，动脉瘤手术的风险肯定低于不处理破裂的风险，一般，成熟的神经外科中心，动脉瘤手术的风险还是不大的。说实话，脑血管病，有很多不可预料的情况发生，所有的医生都不会保证手术效果和预后的，医生肯定会尽全力去做，大多数手术都是成功的。

答 还是考虑面神经炎的，得排除其他疾病的，大概率是面神经炎，其他少见的面神经走行区疾病，比如很少见的肿瘤，颈部和这个关系不大的，那个是CT，CT看脑出血没问题的，看24小时以内的脑梗塞，是不准确的，还得靠磁共振，大概率是面神经炎的，别太担心，一般一周左右是发病的高峰期，像爬山一样，一般，一周左右，是症状最重的，营养神经，可以用激素缓解神经水肿，病情平稳可以针灸，理疗，一般，后期会逐渐缓解的，别太担心，绝大多数，会恢复正常的，哎，糖尿病，有时候确实比较棘手，控制不好就上胰岛素吧，激素还是慎重些吧，主要注意，别低血糖，血糖控制不好，长期以后，并发症很害人的，实在饿，可以吃西红柿、黄瓜，顶饿，血糖不太升，糖尿病，确实遭罪，真饿，跟糖尿病也可能有关系的。

答 现在，颅内出血还是比较多的，而且在颞叶，距离脑干位置比较近，有手术指证的，如果，不做手术，过几天，脑水肿是有危险的，手术方式主要是您说的这三种，各有利弊，主要根据您所在医院的医生，擅长哪个的。开颅，相对切口长一些，不过，可以一次清除，直视止血。内镜，相对切口小一些，也可以基本清除，止血没有开颅准确。穿刺，创伤小，时间短，不需全麻，不能直视止血，手术风险不大，不要太担心，患者，症状也不重，没有特殊意外，应该很快恢复的。没必要了吧，常见病，常规手术的，红色圈出来的是血肿，剧烈，脑表很近的。术前，最好做增强CT血管成像，排除少见的动脉瘤、血管畸形，大概率，没有的。

答 毕竟受伤了，现在，缓解就好，先别活动脖子，应该还好，先别活动了，毕竟，力量有点大，现在，症状不太重，先观察看看，还是没休息好哦，没有记忆缺失，不能诊断脑震荡，别紧张，体温升高和外伤关系不大的，不像脑出血的，体温不高，耳温枪，有误差的，适当多喝水，先观察看看，如果，症状加重或者不缓解，再去医院检查，剧烈晃动，是会头晕的，您这个症状，不是脑出血的特定症状，可以暂时观察的，别太担心，脑出血一般都是比您的症状要重好多的，所有检查都是正常的，就考虑体质差一些了，适当运动，增强体质。

答 这个手术，是针对瘫痪肢体的，把其他健康神经移植到瘫痪的神经，理论上来说，术后有利于瘫痪的恢复，瘫痪，也有轻有重的，昏迷。植物人，卧床不能坐轮椅，别人帮助坐轮椅，自己坐轮椅，别人扶着能走，自己拄拐能走，不拄拐能走。不同的级别，就像上台阶，所有手术都有一定风险的，我个人觉得可以再恢复恢复的，这种手术，临床还没得到推广，提倡这种手术的医生，说是改善率比较高。可能达到80左右，我们常规治疗，都是针灸、康复、理疗、高压氧，一般恢复的黄金期是三个月到半年，患者对治疗的敏感性也起很大作用的，一般，越年轻恢复的越好，如果有，建议戒除，减少再次发生脑血管事件的概率，说实话，这个手术还没得到推广，有一些争议。