无特定人群

有传染性飞沫传播，接触传播，粪口传播，呼吸道传播

腺病毒感染主要症状包括呼吸道感染症状：如发热、咳嗽、流涕、咽痛；消化系统感染症状：腹痛、腹泻、解水样便；流行性角膜结膜炎症状：有结膜充血，可有异物感、烧灼感、怕光、流泪及轻度视力障碍。
腺病毒感染的常见症状有哪些？
腺病毒急性上呼吸道感染是腺病毒感染的主要表现形式。

多数以急性发热起病，轻者微热（体温小于 37.5℃），高者可达 41℃。
同时伴咳嗽、咳痰（主要为白痰，少数为黄痰）。
不同程度咽部不适、咽痛，乏力、恶心、食欲減退。
少数患者有头痛、头晕症状。
个别患者出现腹泻。
大部分患者可见咽部充血，咽后壁淋巴泡增生。
部分患者有不同程度的扁桃体肿大，表面可见点片状灰白色分泌物。
患者双侧颈部淋巴结呈绿豆至黄豆大小。
病程 1~14 天（平均 5~7 天），呈自限性。

腺病毒肺炎 20％~40％ 的患者发展为腺病毒肺炎：

多数患者持续高热，且在 38.5℃ 以上。
咳嗽加重，咽部症状明显。
同时可伴呼吸急促、胸闷，胸部 X 线片或 CT 检查发现肺部病变。
肺部听诊基本无干湿啰音。
少数患者有中等程度发热、咳嗽，无明显胸闷、煎气等症状，但影像学检查肺部有病变。
另有极少部分患者无发热，仅有咳嗽、咽痛、咽部充血、咽后壁淋巴滤泡增生，而影像学检查发现肺部病变。

成人临床表现：

流行性角膜结膜炎：潜伏期较长，一般为 3~24 天，而且早期病症并不明显，多累及双眼，眼刺激症状和分泌物增多，可持续 1~4 周；而角膜损伤可持续数月，少见失明。
呼吸道感染：一般有发热、咳嗽、咽痛、流涕、肺部啰音。
病毒性腹泻：解稀水样便，可伴有腹痛、发热，造成机体水电解质紊乱，脱水。

儿童临床表现：

呼吸道感染：婴儿腺病毒感染最常见的症状为鼻炎。支气管炎和肺炎在这个年龄组中可能会发生。而且部分患儿可能会发生百日咳综合征。
咽结膜炎：发病急，发热 38℃ 以上，出现咽炎、鼻炎、眼结膜炎及颈淋巴结炎。球结膜及睑结膜可见颗粒状突起、红肿，常为单侧，双侧者常为一侧较重。症状延续 1~2 周，无后遗症。
出血性膀胱炎：大多由腺病毒 11、21 型引起，男孩多见，无明显季节性。可有血尿、尿频、尿急及排尿困难、肉眼血尿，约 3~7 天，镜下血尿可持续 2 周左右。
其他：心包炎、慢性间质性纤维化、婴儿腹泻、风疹样疾病及先天性畸形等[3]。

腺病毒感染可能会引起哪些并发症？
腺病毒呼吸道感染绝大多数为轻症病例，一般 7~10 天可自行好转；只有少数发展为重症病例。

少数发展为重症肺炎的患者，除肺炎症状以外，还出现持续高热、呼吸困难、胸闷、心率增加等。
危重患者出现休克、呼吸衰竭、弥散性血管内凝血等。
在免疫稳定的人群中很少导致死亡，但在新生儿、婴幼儿和免疫低下人群中可导致严重腺病毒肺炎或致死性腺病毒感染。

1.快速诊断法
用多价腺病毒荧光免疫血清对从咽部取出来的脱落细胞涂片进行染色，在荧光显微镜下可见脱落细胞核内有明亮荧光，这说明该病毒为阳性。
2.病毒分离
在传代的单层人上皮细胞接种不同临床病型的咽分泌物、痰、结膜刮取物及新鲜尿液，2～7天后可查出典型的细胞病变。用血凝试验定群，用中和试验定型。
3.血清学检查
若要确诊患有此病，则可取急性期及恢复期双份血清，测补体结合抗体、中和抗体与血凝抑制抗体，如果发现有4倍增长。不同种抗体其感染后效价不同：
（1）补体结合抗体在感染后一年效价下降或消失；
（2）血凝抑制抗体为特异型抗体，在感染一周后抗体效价上升；
（3）中和抗体持续至少10年，效价也不降低。出血性膀胱炎患者单份血清腺病毒11或21型的中和抗体效价超过1：32即可确诊。
4.分子诊断
取呼吸道标本，利用PCR方法扩增腺病毒特异性基因片段从而诊断。

腺病毒感染的诊断方法是什么？
腺病毒最常见于儿童、军队新兵、卫生保健工作者以及相关的密切接触者。对于疑似腺病毒感染者，最方便的是腺病毒特异性酶免疫测定(enzyme immunoassay, EIA)或免疫荧光测定，这些方案可以检测到临床标本中的腺病毒抗原。然而敏感性较差。EIA 的总体敏感性仅 38%，在刚起病的一周内的敏感性约 68%。因此，临床上高度怀疑腺病毒感染时，不可因为 EIA 测抗原阴性而否定诊断。
定量 PCR 检测的敏感性和特异性较好。尤其适合免疫力缺陷人群。
对于「临床表现」中提到的幼儿发热性的呼吸道疾病、流行性角膜炎、婴幼儿肺炎等应首先考虑腺病毒感染的可能。
跟腺病毒感染需要进行鉴别的病原体有哪些？
需跟腺病毒感染鉴别的病毒有很多，他们的临床表现相对比较相似，如呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、人类偏肺病毒。

目前尚无明确针对腺病毒的特效治疗。临床上应以对症支持、提高机体免疫力和针对并发症的治疗为主。
药物治疗

抗病毒治疗：目前尚无循证医学证据的有效抗病毒药物。可考虑使用以下药物，早期应用可能有缩短病程、减轻症状的作用。


利巴韦林静脉滴注，每次 0.4～0.6 克，每 12 小时 1 次。
干扰素喷鼻剂喷鼻腔，每天 4 次。个别患者使用利巴韦林可能出现恶心、呕吐等消化道症状，敏感体质者可致轻度溶血性贫血。


糖皮质激素治疗：具体剂量可根据病情及个体差异调整。应同时给予制酸剂和胃黏膜保护剂，并注意骨缺血性改变和继发感染，如细菌和（或）真菌感染，结核患者须警惕原已稳定病灶的复发和扩散。
免疫调节治疗：胸腺肽、丙种球蛋白等非特异性免疫增强剂可酌情使用。
抗菌药物的使用：合并细菌感染者，根据病原可使用阿奇霉素或三代头孢菌素等抗菌药物。
中医中药治疗：早期可使用莲花清瘟胶囊、银黄类制剂等口服中药制剂，也可使用痰热清、热毒宁、清开灵等静脉用制剂。

其他治疗

对症支持治疗：鼓励患者进食易消化食物。当病情恶化不能正常进食时，应及时给予临床营养支持，采用肠内营养与肠外营养相结合的方法，适当增加脂肪比例以减轻肺的负荷。中/长链混合脂肪乳剂对肝功能及免疫功能的影响小。蛋白质摄入量为每天 10~15 克。注意补充水溶性和脂溶性维生素。尽量保持血浆白蛋白在正常水平。酌情使用丙种球蛋白、胸腺素等免疫增强剂。
呼吸支持治疗对危重症患者密切监测动脉血气，腺病毒肺炎患者通气功能一般尚可，换气功能明显障碍。若动脉血氧分压（PaO2）和血氧饱和度（SpO2）下降，应及时处理。

疾病发展和转归
腺病毒感染绝大多数为轻症感染，一般可自行好转，只有少数发展成重症病例。

流行季节尽量少带孩子外出，少到公共场所，外出时戴口罩，避免接触病人，以防感染。要养成良好的个人卫生习惯，尤其是要勤洗手、不共用洗漱用品，不去卫生条件差、不规范的游泳池、浴池等场所。病人的洗漱用具等物品要严格与其他家庭成员或同居室人员分开，不能混用，避免交叉污染；病人接触过的物品应擦拭消毒或煮沸消毒后再使用。
加强游泳池、浴池的卫生管理，严格执行卫生消毒制度，定期消毒、定期监测水质，保证游泳池设施完善并能正常使用，游泳场管理人员如发现发热、腹泻、眼结膜炎或皮肤病等病人，不得让其入池游泳，以防传染他人。
一旦感染发病，要做到早发现、早报告、早治疗、规范治疗，防止并发症发生。

具体预防方法如下：

避患者：由于腺病毒主要通过飞沫传播，与患者说话距离应在 1.8 米以上，尽量避免触摸患者接触过的物体。如衣物、门把手、钱币和扶手等。
少摸脸：尽量少用手摸脸，防止病毒通过眼、鼻、口侵入体内。
勤洗手：经常使用肥皂和流水洗手，尤其在咳嗽或打喷嚏后、触碰过患者的污染物后。
戴口罩：作为一种以呼吸道传播为主的传染病，戴好口罩是非常关键的防护措施。
多通风：房间至少每日早、中、晚各通风 1 次，每次至少 30 分钟，让空气流通减少病毒传播机会。
强体魄：按时作息，补充营养，合理膳食，提高自身免疫力。
预防药：口服板蓝根冲剂、连花清瘟胶囊等药物有一定的预防作用。
勤消毒：定期对室内进行消毒处理。