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常见症状：发烧、咽炎、舌炎、龈炎、啰音、精神萎靡、小儿发热、呼吸异常、气息异常、咳血痰、肺部感染、急性呼吸窘迫综合征、呼吸衰竭、肺门增宽
本症根据呼吸系和中毒症状分为轻症及重症。热型不一致，多数稽留于39~40℃以上不退，其次为不规则发热，弛张热较少见。轻症一般在7~11日体温骤降，其他症状也较快消失，唯肺部阴影则需2~6周才能完全吸收。重症病例于第5~6病日以后每有明显嗜睡，面色苍白发灰，肝肿大显著，喘憋明显，肺有大片实变，部分病例有心力衰竭、惊厥、半昏迷。恢复者于第10~15日退热，骤退与渐退者各占半数，有时骤退后尚有发热余波，经1~2日后再下降至正常。肺部病变的恢复期更长，需1~4月之久，3~4个月后尚不吸收者多有肺不张，日后可能发展成支气管扩张。我们曾对3、7型腺病毒肺炎经过1~5年随访，30.1%有慢性肺炎、肺不张及个别支气管扩张。

1.实验室检查
白细胞总数在早期(第1~5日)大都减少或正常，晚期白细胞数值与早期类似，惟有继发细菌感染时才升高。血涂片检查，中性粒细胞碱性磷酸酶及四唑氮蓝染色，一般较正常小儿或细菌性肺炎患儿为低，虽白细胞总数高达15000,但白细胞碱性磷酸酶指数仍明显降低。部分患儿血清冷凝集试验可为阳性。发热期间部分病例尿检查有少量蛋白。表现脑膜刺激症状的患儿中，脑脊液检查一般正常。
2.X线检查
X线形态与病情、病期有密切关系。肺纹理增厚、模糊为腺病毒肺炎的早期表现。肺部实变多在发病第3~5天开始出现，可有大小不等的片状病灶或融合性病灶，以两肺下野及右上肺多见。发病后6~11天，其病灶密度随病情发展而增高，病变也增多，分布较广，互相融合。与大叶肺炎不同之处是，本病的病变不局限于某个肺叶。病变吸收大多数在第8~14天以后。有时若病变继续增多、病情增重，应疑有混合感染。肺气肿颇为多见，早期及极期无明显差异，为双侧弥漫性肺气肿或病灶周围性肺气肿1/6病例可有胸膜改变，多在极期出现胸膜反应，或有积液。

1.支气管肺炎 亦可见于婴幼儿，但热型不定，一般病情较轻，肺部体征弥漫，白细胞数多数增加，抗生素治疗有效。

2.大叶性肺炎 亦可突然起病，持续高热(稽留热),一般病情重，早期体征不明显，但见于年长儿，X线检查呈全叶或节段性，抗生素治疗有效，而与腺病毒性肺炎区别。

3.毛细支气管炎 多见于小婴儿，仅低热或偶高热，喘重，肺部喘鸣，广泛啰音，X线检查为点片影，可与之鉴别。

4.副流感病毒肺炎 虽然也可见于婴幼儿，中度发热，病程稍长，抗生素治疗无效，但一般症状较轻，肺部体征弥漫，X线检查为小片影。

5.麻疹 早期症状以发热，结膜炎，麻疹样皮疹时需与麻疹鉴别。如有麻疹接触史，发热3~4天后口腔黏膜出现koplik斑。咽黏膜细胞免疫荧光素标记抗体检查和免疫酶标抗体检查腺病毒抗原为阴性时，则应诊为麻疹感染。
此外，肺结核原发综合征、粟粒型肺结核、干酪性肺炎当高热持续不退，出现呼吸困难、发绀、抗生素治疗无效时，需与腺病毒性肺炎鉴别。肺结核物理检查体征不如腺病毒性肺炎明显，可结合结核接触史、结核菌检查及结核菌素试验等来鉴别。

腺病毒性肺炎的治疗应采取中西医结合及综合治疗措施。加强护理，保证休息、营养、新鲜空气及液体入量，积极防治感冒，危重患儿应注意纠正缺氧、中毒性脑病、心力衰竭、水及电解质平衡紊乱以及其他严重并发症，及时进行治疗，包括镇静、止咳平喘、强心、氧疗、纠正水电解质紊乱等。具体治疗方法如下：

1.一般治疗
(1)加强护理，避免交叉感染：保持室内空气新鲜，环境安静整洁，室温20~22℃,相对湿度55%~56%.急性期应保持小儿安静休息，以减低身体对氧的消耗。

(2)保持呼吸道通畅：注意清除呼吸道痰液，使小儿取侧卧位，以免引起痰液堵塞呼吸道而窒息。并应经常抱起患儿或更换体位，翻身，以促进肺部炎症吸收。

(3)保证入量，注意营养：每天热量209.2~251.0kj/kg,液体量60~80ml/(kg·d),婴幼儿用量可偏大，较大儿童则应相对偏少。对高热及喘息或微循环功能障碍的患儿，由于不显性失水过多，总液量可偏高。急性期患儿易发生钠潴留，故钠的入量不宜过多，一般不合并腹泻者，不应超过3mmol[相当于生理盐水20ml/(kg·d)],静滴液可以10%葡萄糖与生理盐水配制成4∶1或5∶1的混合液。静滴速度应控制在5m1/(kg·h)以下。有明显脱水及代谢性酸中毒的患儿，可用1/2~1/3等渗含钠液补足累积丢失量，然后用上述液体维持生理需要。

(4)早期给氧：有轻度呼吸困难，血气分析动脉氧分压<8.0kpa或氧饱和度<90%,应给氧。

2.抗病毒治疗
(1)利巴韦林：是一种合成核苷，对rna和dna病毒均有一定的抗病毒作用。可超声雾化吸入，剂量5mg/(kg·d),分2~3次加蒸馏水10ml稀释后喷雾，每次15~20min,5~7天为1疗程。也可静脉注射或者肌内注射15~20mg/ (kg·d),疗程5~7天，静脉滴注浓度为0.1%.
(2)人血白细胞干扰素：是一类由细胞产生的广谱抗病毒活性蛋白，作用表现为抑制病毒而不是杀灭病毒，对dna和rna病毒都有抑制作用，其抑制机制为阻止病毒蛋白合成，方法：干扰素超声雾化吸入，每次5万u,2次/d;或者干扰素10万u,肌内注射，1次/d,5~7天为1疗程，对轻症或腺病毒性肺炎早期有一定疗效，但因其纯度差、效价低对重症病例疗效不肯定。有人用干扰素治疗重症腺病毒性肺炎，取得一定效果。

(3)高纯度、高效价腺病毒马血清：治疗早期腺病毒性肺炎有较好的效果，使用高效价3、7型混合腺病毒抗体血清：第1天用6ml,第2天用4ml,第3天用2ml,降温快，症状消失早，后遗症少，但需注意血清反应。

3.对症治疗
(1)退热与镇静：腺病毒性肺炎时，因体温可高达39.5~42℃,以致患儿烦躁不安或发生惊厥，应及时给予降温及镇静治疗。如头部冷敷、冰枕、酒精擦浴，或用比体温低2~3℃的温水浴，或者用药物降温，对严重高热病例可用亚冬眠疗法，每次氯丙嗪与异丙嗪备0.5~1mg/kg,每6~8小时1次，肌内注射或静脉滴注。

(2)止咳平喘：清除分泌物，酌情应用氨茶碱、氢溴酸山莨菪碱、异丙肾上腺素；有呼吸道梗阻、喘憋严重、中毒症状重者，可应用短暂激素疗法。

(3)物理疗法：对啰音经久不消的患儿，可用光疗、电疗、超短波，从而减轻肺部淤血，促进肺部渗出物的吸收。

4.合并症的治疗
(1)防治继发细菌感染：依据咽拭子培养，早期加用抗生素。

(2)心力衰竭的治疗：重症腺病毒性肺炎患儿以及合并先天性心脏病者，往往发生心力衰竭，除镇静、吸氧等一般处理外，早期应用强心药物，常用毒毛花苷k每次0.007~0.01mg/kg,加10%葡萄糖10ml缓慢静脉注射，1h后心衰未控制可原量重复1次；也可用毛花苷c,饱和量：2岁以上，0.03mg/kg,2岁以下，0.04mg/kg,总量的1/2~1/3首次给予，以5%~10%葡萄糖10ml稀释后缓慢静脉推注，余量分3~4次，每4~6小时 1次，于24h饱和。其他：酚妥拉明、硝普钠，最近有人比较了两者对心衰的治疗作用，认为硝普钠降低前负荷，减少心脏指数，而酚妥拉明降低后负荷，提高心脏指数，故优于硝普钠。

(3)弥漫性血管内凝血dic的防治：对重症肺炎并发dic的危险性应引起重视，有人提出，用血小板计数、红细胞形态改变及粪便潜血试验作为初筛试验而早期诊断，早期应用活血化瘀的药物，如双嘧达莫、肝素、右旋糖酐40(低分子右旋糖酐)等。

5.支持治疗 极期可酌情输血或血浆每次5ml/kg,并给予足量维生素。

6.调节免疫
(1)胸腺素：主要作用为诱导t细胞成熟，此外，对巨噬细胞和nk细胞也有诱导作用。对于免疫缺陷患儿由于易有病毒或真菌感染，给予胸腺素可提高细胞免疫功能，临床症状也有明显改善。

(2)转移因子：存在于人体致敏的淋巴细胞中，为低分子量的rna-多肽复合体，能转移细胞的免疫力，提高受者的免疫功能。可治疗免疫缺陷，治疗由病毒、真菌引起的感染性疾病。

(3)静脉注射用免疫球蛋白：含有广泛而有效的抗病毒抗体，对病毒的发育、增殖有综合作用，并通过恢复cd4/cd8比值，从而提高免疫力，改善病情，对预防病毒感染和继发细菌感染有一定疗效。

7.中医疗法 重症腺病毒性肺炎，由于热邪深入营血，耗伤气阴，迫血妄行，造成热盛血瘀，舌质红绛，苔少，脉细数，一般早期宜宣肺清热解表，止咳平喘，予三拗汤加减桑菊饮。风热犯肺宜辛凉解表，止咳平喘，予麻杏石甘汤加减银翘散。肺胃热盛型，为表热时宜辛凉解表，清热化痰，予白虎汤加减。肺胃热盛型里热症，宜清泻肺胃，佐以凉营，予白虎汤加减清营汤。当腺病毒性肺炎极期毒热炽盛，并发心力衰竭时心阳虚衰宜清泻营热，回阳救逆，可予人参白虎汤加减，并发dic时热盛血瘀，宜清热凉血，活血化瘀，可予清营汤加减血腑逐瘀汤；并发中毒性脑病时邪热内陷，应扶正祛邪，开窍醒脑，予三甲复脉汤加减，高热神昏加安宫牛黄散0.1~0.3g冲剂，2次/d.当并发呼吸衰竭者痰壅气闭，宜扶正祛邪展气开肺，予加减生脉散。本病恢复期，余热未退，宜清余热养肺阴，予竹叶石膏汤或沙参麦冬汤。

加强护理和体格锻炼，防止呼吸道感染。流行期间预防院内交叉感染；托幼集体机构有腺病毒感染时，需采取隔离措施，观察咽部病毒阳性持续时间，隔离期应为2周以上。此外，3、4、7型腺病毒口服活疫苗经研究有预防作用，而且重组的腺病毒活疫苗将更是一种颇为理想的活疫苗，使机体产生对腺病毒呼吸道感染的免疫力，又可在肠道局部产生对轮状病毒的免疫力。