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呼吸道感染

呼吸道感染分为上呼吸道感染下呼吸道感染上呼吸道感染是指自鼻腔至喉部之间的急性炎症的总称,是最常见的感染性疾病。下呼吸道感染是最常见的感染性疾患,治疗时必须明确引起感染的病原体以选择有效的抗生素。

上呼吸道感染

90%左右由病毒引起,细菌感染常继发于病毒感染之后。该病四季、任何年龄均可发病,通过含有病毒的飞沫、雾滴,或经污染的用具进行传播。常于机体抵抗力降低时,如受寒、劳累、淋雨等情况,原已存在或由外界侵入的病毒或/和细菌,迅速生长繁殖,导致感染。该病预后良好,有自限性,一般5-7天痊愈。常继发支气管炎肺炎副鼻窦炎,少数人可并发急性心肌炎肾炎风湿热等。

下呼吸道感染

临床上供选择的抗生素日益增多,耐药菌株亦明显增多,由于大剂量头孢菌素的应用,导致院内感染特别是假单孢铜绿杆菌和肠球菌感染日益增多。血清学和分子生物学研究的进展,使人们对支原体、衣原体感染或军团菌感染的认识有很大提高。氟喹诺酮类、大环内酯类等已引起人们重视。

无论是下呼吸道感染还是上呼吸道感染,绝大部分是由病毒引起的,称为:病毒性呼吸道感染

无特定人群

无传染性

上呼吸道感染的症状有哪些?
一般症有状打喷嚏、流鼻涕、咽痛,乏力、发热等。
上呼吸道感染中的普通感冒有哪些症状?
普通感冒普通感冒只是上感的一个部分,二者并不相等。为病毒感染引起,俗称「伤风」,又称急性鼻炎。主要表现为鼻部的症状,如咳嗽、打喷嚏、鼻塞、流鼻涕等,严重时可有发热。一般来说,经 5~7 天可以自行痊愈,身体抵抗力差的人群或是有其他慢性呼吸系统疾病的患者病程长。
上呼吸道感染中的急性病毒性咽炎和喉炎有哪些症状?
由流感病毒等病毒等引起的咽喉部疾病。主要表现为咽喉部的症状,如咽痒和灼热感、咽痛不明显、明显声嘶、讲话困难等。
上呼吸道感染中的急性疱疹性咽峡炎有哪些症状?
明显咽痛、发热,病程约为一周,可以自行痊愈。此病一般发生在夏季,儿童更易感染这种疾病。
上呼吸道感染中的急性咽结膜炎有哪些症状?
发热、咽痛、见光流泪、咽、结膜明显充血。常发生在夏季,常由游泳时感染腺病毒、柯萨奇病毒所致,儿童多见。
上呼吸道感染中的急性咽扁桃体炎有哪些症状?
起病急,咽痛明显、发热、畏寒,体温可达 39℃ 以上。
上呼吸道感染可以引起其他哪些疾病?
患者病情较轻微,多数一两个星期痊愈,不会引起其他疾病。
若治疗不及时或治疗方法不当,患者会出现鼻窦炎中耳炎、眼结合膜炎、颈淋巴结炎、咽后或侧壁的脓肿。
老弱病残者还容易引起支气管炎肺炎败血症肾炎病毒性心肌炎等全身炎症症状。这些疾病比上呼吸道感染本身更加严重,例如病毒性心肌炎有时可以导致猝死,因此上呼吸道感染病人若出现胸口发闷应该密切关注,应给予足够的重视。
有哪些症状可以怀疑是下呼吸道感染气管支气管炎
气管支气管炎的独特性较低,常合并上呼吸道感染故有常有相似症状,如鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、咽喉疼痛等。有时还会出现轻度畏寒、体温升高、全身酸痛等发烧的症状。
上感不同的是,气管支气管炎咳嗽开始时,不严重,痰液少。
一两天之后才会出现咳嗽加剧、咳出浓痰的症状。较重的患者早上起来后、或是吸入冷空气、活动之后,出现急促的一阵一阵剧烈咳嗽。有时咳嗽时会感到恶心、呕吐。
肺炎有哪些症状表现?
肺炎是呼吸系统最常见的疾病之一,种类多,不同类型的肺炎各有独自的症状表现,但总的来说,肺炎发作时有咳嗽、咳痰、呼吸费力急促、憋闷、体温升高、当疾病累及胸膜时,会出现胸痛并随呼吸、体位的变化加重。
有些类型的肺炎还会出现恶心、呕吐、全身乏力、食欲不振、腹泻等症状。严重的肺炎可出现昏迷、血压下降等休克的症状,若不及时治疗可危及生命。

首先要通过血液检查,检查血常规、C反应蛋白、血沉、结核抗体、结核菌素试验、TsPot实验、检查x线胸片或者胸部CT。必要时,可以纤维支气管镜检查。
1、血液检查,血常规是急性呼吸系统感染最常用的检查手段,病毒感染白细胞计数正常或者偏低,伴有淋巴细胞比例升高。细菌性上呼吸道感染可有白细胞计数与中兴粒细胞增多,并出现核左移现象。血常规检查是区分病毒性呼吸道感染和细菌性呼吸道感染最常用的检查方法。
2、病原学检查,因病毒的类型繁多,通常情况无需明确病原学诊断,对于病情较重的患者可通过免疫荧光发、酶联免疫吸附法,血清抗体检测、病毒分离鉴定等方法明确病原学类型。其中常见的病毒为流感病毒、呼吸合胞病毒、腺病毒、巨细胞病毒等。
3、胸部影像学检查,胸部影像学检查可以观察患者有无合并下呼吸感染。

怀疑得了上呼吸道感染,医生会给你做哪些检查?


血常规。


病毒和病毒抗原的测定: 一般情况下不做,必要时可用免疫荧光法、酶联免疫吸附检测法、血清学诊断法或病毒分离和鉴定方法确定病毒的类型。


细菌培养和药物敏感试验。一般对痰液进行化验。


胸部 X 线检查:排除肺部疾病。


医生是如何诊断上呼吸道感染的?
一般医生通过询问有没有鼻咽部的症状(如打喷嚏、流鼻涕、咽痛、发热等),结合体格检查(包括测体温、查看喉咙、听诊心肺部等),就可以诊断上呼吸道感染。有时候医生还会要求检查血常规、痰液,协助判断病原体的类型。如果听诊肺部发现异常,还会进行胸片检查,以排除下呼吸道感染。
上呼吸道感染需要与哪些表现较为相近的疾病鉴别?
上感须与初期表现为感冒样症状的其他疾病鉴别。


过敏性鼻炎:过敏性鼻炎者的症状表现和普通感冒十分类似,不同的地方在于过敏性鼻炎多由过敏因素如灰尘、动物毛皮、气温、花粉、异常气味等刺激引起,因此起病快、喷嚏连续频繁,一般来说感冒都是打几个喷嚏就停住了,而过敏性鼻炎发作时,喷嚏接连不断,同时还感到鼻腔发痒。当远离过敏原时,数分钟至 1 ~ 2 小时就可好转。


急性气管炎:表现为咳嗽咳痰,鼻部症状较轻,做血常规和胸片有助于鉴别诊断。


急性传染病前驱症状:像麻疹、脊髓灰质炎、脑炎等急性传染病在疾病的早期常常有呼吸道的症状,除此之外还有各自的独有的症状表现。若是生活在这些传染病高发流行的区域或是爆发性的季节,则有可能是该病。必要时可以做相关的实验室检查如血常规、脑脊液检查等来进行鉴别。


怀疑是下呼吸道感染的气管支气管炎症的病人要做哪些检查?
轻中度的患者只需做胸部 X 线检查、血常规,对于病情严重的患者需要做细菌学检查和药敏实验,以便指导临床用药。
气管支气管炎需要与哪些疾病相鉴别?
气管支气管炎缺乏特异性,症状表现与肺炎、肺结核、肺脓肿、肺癌和一些急性感染性疾病如麻疹、百日咳、扁桃体炎等疾病相类似。可以根据是否生活或工作在流行病的高发区、流行季节,年龄、吸烟与否、有没有接种过疫苗、有没有特殊的有鉴别意义的症状如:结核中毒症状、胸痛等,加以鉴别。
怀疑有肺炎时需要做哪些检查?


血常规。


肺部 X 线检查。


痰、血的微生物学培养。


肺炎的表现与哪些疾病较为相似?


肺结核:多有全身中毒症状,如午后低热、盗汗、疲乏无力、体重减轻、失眠、心悸等。一般抗菌药物治疗无效。


肺癌:多无急性感染中毒症状,有时咯血或痰中带血丝,可伴发阻塞性肺炎,经抗生素治疗后效果可能不佳。对年长者或是有吸烟史的患者,当有上述症状时,需要高度怀疑肺癌的可能。


急性肺脓肿:与肺炎不同的是,急性肺脓肿中晚期会咳出大量脓臭痰


肺血栓栓塞症:多有静脉血栓形成的危险因素,如血栓性静脉炎、心肺疾病、创伤、手术和肿瘤等病史,可发生咯血、晕厥,呼吸困难等症状。


非感染性肺部浸润:如肺间质纤维化、肺水肿、肺不张、肺嗜酸性粒细胞浸润症和肺血管炎等。


以上各种疾病,可能需要痰液化验、结核菌素试验、胸部 CT、支气管镜和细胞学检查等手段以明确诊断并相应治疗。

一般治疗
发热、病情较重或年老体弱的患者应卧床休息,多饮水,戒烟,保持室内空气流通,补充营,防止受寒。
药物治疗
1、解热镇痛
有头痛、发热、周身肌肉酸痛症状者,可酌情应用解热镇痛药。如对乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬等;小儿感冒及有哮喘病史者应忌用阿司匹林。
2、抗鼻塞
有鼻塞、鼻黏膜充血、水肿、咽痛等症状者,可应用盐酸伪麻黄碱等选择性收缩上呼吸道黏膜血管的药物滴鼻。
3、抗过敏
有频繁喷嚏、多量流涕等症状的患者,可酌情选用抗过敏药物,如马来酸氯苯那敏、苯海拉明等。为了减轻这类药物引起的头晕、嗜睡等不良反应,宜在临睡前服用。
4、镇咳
对于咳嗽症状较为明显者,可给予镇咳药,如右美沙芬、喷托维林等。
5、抗病毒
对免疫缺陷患者,应及早使用。可酌情选用抗病毒药,如利巴韦林、奥司他韦等。
6、抗生素治疗
普通感冒无需使用抗生素。但有白细胞及C-反应蛋白升高、咽部脓苔、咳黄痰和流鼻涕等症状者,可酌情选用抗生素,如青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类,在高水平青霉素耐药肺炎链球菌感染时可使用呼吸氟喹诺酮类(左氧氟沙星、莫西沙星、吉米沙星)等。对于单纯病毒感染者不应用抗菌药物。
抗感染治疗是治疗的中心环节。细菌性肺炎的抗菌药物治疗应尽早进行,一旦怀疑为肺炎即刻使用抗生素进行治疗。初期治疗主要以经验型治疗为主,必要时根据微生物培养用药。

1.高热的护理
密切监测体温变化,体温 38.5°c以上时应对症治疗,采用正确、合理的降温措施,如头部冷湿敷、枕冰袋,在颈部、腋下及腹股沟处放置冰袋,或用冷盐水灌肠。注意保证患儿摄入充足的水分。及时更换汗湿衣服,保持口腔及皮肤清洁。
2.提高患儿的舒适度
①各种治疗护理操作尽量集中完成。保证患儿有足够的休息时间。
②及时清除鼻腔及咽喉部分泌物,保证呼吸道通畅。要注意通风,保持室内空气清新,提高病室温度,使其维持在60%左右,可改善血液循环,对减轻呼吸道症状有明显效果。
③鼻塞的护理:鼻塞严重时应先清除鼻腔分泌物后用0.5%麻黄素液滴鼻,每天2~3次,每次1~2滴,对因鼻塞而妨碍吸吮的婴儿,宜在哺乳前15分钟滴鼻,使鼻腔通畅,保证吸吮。
④咽部护理:注意观察咽部充血、水肿、化脓情况,及时发现病情变化。咽部不适时可给予润喉含片或雾化吸入。
3.保证充足的营养和水分
鼓励患儿多喝水,给予易消化高营养饮食,宜少食多餐并经常变换食物种类,一必要时静脉补充营养和水分。
4.观察病情
密切观察病情变化,警惕高热抽搐的发生。在护理患儿时应经常检查口腔粘膜及皮肤有无皮疹,注意咳嗽的性质及神经系统症状等,以便能早期发现麻疹、猩红热、百日咳及流行性脑脊髓膜炎等急性传染病。在疑有咽后壁脓肿时,应及时报告医师,同时要注意防止脓肿破溃后脓液流入气管引起窒息。
5.健康教育
指导家长掌握呼吸道感染的预防知识,懂得相应的应对技巧;在集体儿童机构中,应早期隔离患儿,如有流行趋势,可用食醋蒸熏法将居室消毒;对反复发生上呼吸道感染的患儿应注意加强体育锻炼,多进行户外活动;穿衣要适当,以逐渐适应气温的变化,避免过热或过冷;另外要积极防治各种慢性病,如佝偻病、营养不良及贫血。

预防孩子上呼吸道感染的有效方法之一,是提高孩子呼吸道的免疫力,增强孩子对病原体的抵抗力。可以采取以下措施:
1、提倡母乳喂养。母乳是婴儿最理想的天然食品,含有各种营养成分。母乳中含有大量免疫球蛋白、免疫细胞、溶菌酶、乳铁蛋白等,有助于增进婴儿抗感染能力。尤其是分娩后最初分泌的初乳,含有丰富的抗体及微量元素,特别是siga有助于预防呼吸道及胃肠道感染。因此,母乳喂养的小儿一般较少发生伤风感冒。
2、体格锻炼。体格锻炼有利于增强小儿体质,提高对疾病的防御能力。体育活动之外,还可以充分利用空气、阳光、水进行锻炼;如开窗睡眠,使小儿吸入较冷而新鲜的空气,上呼吸道粘膜,增加呼吸道的抵抗力。待小儿习惯开窗睡眠后,可进一步实行户外睡眠。鼓励孩子参加户外活动,多晒太阳。用温水洗浴,或用冷水洗手、洗脸、洗脚等。在此基础上逐步开展三浴(日光浴、水浴、空气浴)锻炼,以取得更好的效果。
3、增加营养获得各种人体必需的营养素有助于提高小儿的免疫力。体内缺乏微量元素锌或维生素A,小儿容易发生反复呼吸道感染。通过适当饮食调整,增加微量元素锌或维生素A的摄入,或用锌制剂和维生素A丸治疗后,这些小儿的免疫力可明显提高,呼吸道感染的发生率明显降低。
4、按时预防接种,如:接种麻疹、百日咳、风疹等的预防针,可有效地提高小儿对这些呼吸道传染病的免疫力,从而切断这些呼吸道传染病在人群中的传播流行。

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你好,请问你有什么症状吗?痰是什么颜色的好的,从这个检查结果来看,确实有多重感染我建议你,头孢克肟消炎,连花清瘟胶囊抗病毒,氨溴索口服液化痰联合用药一周左右所以不需要加止咳的,对症治疗为主换成清开灵颗粒或抗病毒颗粒不是说查到什么病毒就有什么症状的好的,那就降头孢换成左氧氟沙星消炎其他不变不是,建议儿科就诊,儿童不能用左氧氟沙星等药物好的不是,这些病毒细菌,本身有些就是寄生在人体的,查到不代表就是有问题的不用谢
张海鹏 四川大学华西医院
2024-04-05
你好,请问感冒多长时间了?反复发热几天了?除了发烧还有其他症状吗?目前用过哪些药物嗯嗯,可以的目前用药时间还短些还需要继续用几天目前考虑感染还没有完全控制,需要继续用药多喝水,多注意休息一定要多喝水有拍照片吗嗯嗯考虑还有感染的情况一般发热估计三到五天一般发热估计三到五天一般发热估计三到五天嗯嗯,一般发热估计3到5天黄痰比较多有血丝考虑咳嗽剧烈,倒置呼吸道粘膜小血管破损建议您多喝水,清淡饮食,避免剧烈咳嗽,之前哪几种药还需要继续用嗯嗯,需要规律用药5-7天,如果不好转,建议医院就诊,查血常规及胸部CT考虑还是上呼吸道的粘膜破损,估计问题不大如果不放心。就去医院再看一下,也可以先观察好的,血液结果看了,继续吃药就可以了多饮水,多观察
王玉振 临清市人民医院
2024-03-11

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