急性心肌炎的发病率国外报告为22-36.5例/10万，各年龄均可发病，男性多于女性；因病因不同，流行病学特征亦不完全一样。

急性心肌炎临床症状缺乏特异性，表现多样化。可以无症状，也可以出现胸痛、发热、呼吸困难，乃至猝死。

急性心肌炎早期有哪些症状？

心肌炎前驱症状：10%～80%的患者在急性心肌炎发病前数天至数周出现诸如流感、胃肠道和上下呼吸道肌不适等前驱症状。

急性心肌炎有哪些典型症状？

急性心肌炎缺乏典型症状。症状呈多样性，可以没有症状，也可以出现下列症状：

一般症状

胸痛、发烧和呼吸困难是最常见的症状，发生率分别约为85-95%、65%和19-49%。心悸、晕厥和疲劳等其他急性心肌炎的症状相对少见。

心律失常

可出现各种心律失常，但出现室性心动过速、室颤，以及房室传导阻滞常提示病情严重。

心功能不全

急性心功能不全是病情严重的指标之一，可以表现为呼吸困难、咳嗽、咯血，不能平卧等。

心源性休克或猝死

心源性休克表现为血压低，以及少尿、皮肤湿冷等。常是爆发性心肌炎的临床表现之一。

急性心肌炎可能有哪些伴随症状？

猝死：是年轻人猝死相对常见的病因。

病史询问

需要询问患者的疾病史、用药史、旅行史、传染病接触史、过敏史等，同时需要询问是否存在流感样前驱症状，以及急性心肌炎相关症状。急性心肌炎相关症状缺乏特异性，常见的为胸痛、发烧和呼吸困难。病史询问对于确定急性心肌炎，以及病因诊断至关重要。

体格检查

急性心肌炎缺乏特异性体征，主要是合并症的表现。当存在急性心力衰竭时，可以闻及双肺有湿罗音，肺动脉瓣区第二心音亢进等；心源性休克时，血压低，皮肤湿冷，可见“花斑”。合并心律失常时可以闻及心率快或慢，或心律不齐。

实验室检查

急性心肌炎诊断流程依次为询问病史和体格检查、心电图检查、生物标志物检查、影像学检查和组织学检查。

急性心肌炎常需要多学科（心内科、风湿免疫科、传染病科、呼吸科等）合作诊治。首先需要根据血压、心功能，以及心律失常的情况评价急性心肌炎的轻重，根据病情的严重性决定治疗策略。对病情允许的患者，因尽可能确定病因。除个别存在可治疗病因的患者外，大部分是对症治疗。

急性心肌炎急性期如何治疗？

对轻症者可以门诊治疗，而中和重度患者必须收住院。对于表现为心力衰竭和（或）严重心律失常的患者应进入抢救室并给予生命监护，在条件具备时转入ICU。血流动力学严重受损/暴发性心肌炎的患者可能需要正性肌力支持，在某些情况下，还需要使用临时机械循环支持装置（如动静脉体外膜肺氧合) 和心脏起搏装置，帮助患者度过危重阶段，促进心功能恢复。

急性心肌炎有哪些一般治疗措施？

缺氧、运动可增加病毒对心肌的损伤，因此急性心肌炎患者注意休息，3~6个月内禁止大运动量的活动，必要时合理给氧。同时应给予患者营养支持，宜进食易消化和富含维生素、蛋白质的食物。

急性心肌炎有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

除个别病因明确的患者外，大部分为对症治疗。与急性心包炎不同，急性心肌炎治疗一般不推荐使用非甾体抗炎药。

抗病毒药物

利巴韦林、更昔洛韦等抗病毒药物对于急性病毒性心肌炎的疗效待进一步研究，目前还没有获得批准可用以治疗病毒性心肌炎的抗病毒药物。干扰素β可能有一定的抗病毒作用。

糖皮质激素

主要用于重症患者。在停用免疫检查点抑制剂（ICI）的基础上，大剂量静脉糖皮质激素是治疗ICI相关急性心肌炎的首先措施。

抗心力衰竭和心律失常药物

对于血流动力学稳定的心力衰竭患者，可采用利尿剂、血管扩张剂、血管紧张素转换酶抑制剂等常规抗心衰措施，必要时可以使用正性肌力药物。对血流动力学严重受损/暴发性心肌炎的患者可能需要使用临时机械循环支持装置，例如静脉动脉体外膜肺氧合 (VA-ECMO)。

对有心律失常的患者可采用抗心律失常药物治疗，埋藏式心律转复除颤器（ICD）的植入能否改善急性心肌炎的预后还有待进一步研究。

促心肌代谢药物

三磷酸腺苷（ATP）、辅酶A、辅酶Q10及1，6一二磷酸果糖、维生素类等促心肌代谢药物可以用，但不是必须的，疗效有待证实。

其他药物

对于儿童患者，经静脉给予大剂量免疫球蛋白可帮助改善左室功能，提高存活率。如有细菌感染的证据或重症患者细菌感染的风险增大，应使用抗生素。

急性心肌炎如何进行中医治疗？

目前在对急性病毒性心肌炎无特效药物的情况下，西医结合中药或提取物如板蓝根、黄芪、连翘、大青叶、虎杖、牛磺酸、泛葵利酮等，可作为一种辅助治疗手段，起到一定作用。

急性心肌炎有哪些其他治疗措施？

免疫吸附治疗

病毒性心肌炎以自身免疫为主时，血液中存在多种抗心肌抗体。免疫吸附治疗可选择性去除患者血液中的炎症因子、抗心肌抗体等，对急性重症心肌炎可能有一定效果。

埋藏式心律转复除颤器（ICD）

患者出现持续性室性心动过速、心室扑动或心室颤动紧急情况时应电击复律，能快速且有效终止，急性期过后几个月若有必要，发生高度或三度房室传导阻滞，可心脏植入ICD。

患者应保持良好的精神状态，不必过于紧张，可通过听音乐、读书、看电影、散步、聊天等方式放松心情，减轻压力，家属也应注意开导和陪伴患者。急性期应卧床休息，恢复期可逐渐增加活动量，如可进行散步、慢跑、打太极等轻缓活动，但不可过于劳累。应禁烟、酒和含有酒精的饮品，禁饮咖啡、浓茶。当患者出现心功能不全时，还应给予低热量和低盐饮食。保持居室环境安静、卫生、舒适，多通风使空气清新。同时保证充分的休息和睡眠，注意气候变化，防止受凉、感冒或上呼吸道感染。

急性心肌炎的预防主要在于避免致病因素，充分治疗原发病，如白喉应早期给予定量抗血清治疗，咽炎、扁桃体炎等链球菌感染时应予以青霉素治疗，某些感染如麻疹、脊髓灰质炎、白喉等可通过预防注射达到预防的目的。
加强体育锻炼，增强自身抵抗力；避免呼吸道感染，如上感流行期间减少外出和人群聚集，外出时佩戴口罩；合理饮食，保证营养均衡和充足，避免饱餐；生活规律，如保证高质量睡眠、情绪稳定等，也有一定的预防作用。