无特殊人群

有传染性飞沫传播，接触传播，垂直传播

风疹的常见症状包括皮疹、耳后和颈部淋巴结肿大、低热等，有些患者没有任何症状。风疹患者通常病情较轻，但孕妇感染后可能对胎儿造成严重损害，出现先天性风疹综合征。风疹有哪些症状？有些患者没有任何症状，其他患者可能出现以下症状：

轻度皮疹，自面部开始，扩展到颈部、胸部和其他部位。
耳后和枕部淋巴结肿大。
低热。
感冒样症状，如咳嗽、流涕。


成年人（尤其是女性）还可能出现关节疼痛。大龄儿童和青少年还可能出现眼睛、咽喉疼痛和身体酸痛。幼儿可能仅出现皮疹。
症状通常仅持续数天，不过淋巴结肿大可能持续数周。发生风疹后，疾病如何进展？从感染到症状出现的时间约为 14～21 天。有些患者没有任何症状。
风疹通常病情较轻，病程通常为 7～10 天。
孕妇在孕期前20周感染风疹病毒后，可导致胎儿受到感染，严重干扰胎儿发育，引起出生缺陷，称为先天性风疹综合征（congenital rubella syndrome，CRS）。

眼睛疾病，如白内障
耳聋
先天性心脏疾病
脑损伤

孕期内感染风疹病毒的时间越早，发生先天性风疹综合征的风险就越高。孕期前10周感染风疹病毒后，发生先天性风疹综合征的风险高达90%。孕前感染或孕期20周后感染风疹病毒，通常不会引起先天性风疹综合征。

1.实验室检查
（1）外周血象  白细胞总数减少，淋巴细胞增多，并出现异形淋巴细胞及浆细胞。
（2）病毒分离  风疹患者取鼻咽分泌物，先天性风疹患者取尿、脑脊液、血液、骨髓等培养于RK-13、非洲绿猴肾异倍体细胞系（vero cells）或正常兔角膜异倍体细胞系（SIRC cells）等传代细胞，可分离出风疹病毒，再用免疫荧光法鉴定。
（3）血清抗体测定  如红细胞凝集抑制试验、中和试验、补体结合试验和免疫荧光测定，双份血清抗体效价增高4倍以上为阳性。血凝抑制试验最适用，具有快速、简便、可靠的优点。此抗体在出疹时即出现，1～2周迅速上升，4～12个月后降至开始时的水平，并可维持终生，用以检测风疹特异性抗体IgM和IgG。局部分泌型IgA抗体于鼻咽分泌物可查得，有助诊断。也有用斑点杂交法检测风疹病毒RNA。风疹视网膜炎往往为诊断先天性风疹的重要体征。视网膜上常出现棕褐或黑褐色的大小不一的，点状或斑纹状色素斑点，重症患者除斑点粗大外并伴有黄色晶状体。视网膜血管常较正常窄细。
2.辅助检查
并发心肌炎的患者心电图及心酶谱均有改变。

风疹一般去看哪个科？
风疹属于法定传染病，要去传染科或感染科就诊，儿童还可以选择儿科就诊。
风疹需要做什么检查？
通过抽血检测风疹特异性 IgM 抗体，可以诊断风疹。从患者的鼻咽分泌物中分离出风疹病毒，也可以诊断风疹，但这项检查比较贵，用得比较少。
此外，可以通过检测羊水中的风疹病毒 RNA，来诊断胎儿有没有风疹感染。
风疹抗体的检查结果应该怎么解读？
风疹抗体的检查一般包括 IgM 和 IgG 两个指标，不同的检查结果可以这样理解：


IgG 和 lgM 均为阳性，或 IgG 滴度 ≥ 1:512：表明近期有风疹病毒感染，可以用来诊断风疹。


IgG 和 IgM 均为阴性：表明从未被风疹病毒感染过。


lgG 滴度 < 1:512，lgM 为阴性：说明以前感染过风疹病毒，近期没有感染。风疹 IgG 对身体有保护作用，可以防止病毒再次感染，即使有再次感染，症状也可能很轻微。


IgG 滴度在双份血清中有 4 倍以上升高，无论 lgM 是否为阳性：提示近期有风疹病毒感染，而且有可能是第二次感染了。


如果在孕前检查中出现第（2）种情况，最好去防疫机构注射风疹疫苗，起码过 4 周后再怀孕。
如果在孕前检查中出现第（1）（4）种情况，说明最近可能感染了风疹，应该在医生的指导下复查、治疗，等痊愈后再考虑怀孕。
哪些疾病和风疹表现比较类似？
麻疹、猩红热、玫瑰疹、皮疹相关肠病毒感染、传染性单核细胞增多症、疫苗相关麻疹、弓形虫病等，可以出现和风疹类似的皮疹、发热、关节痛等症状。
出现皮疹后建议至感染科或皮肤科专科就诊，由经验丰富的医生来判断具体是哪种疾病，不可自行诊断、自行用药。

风疹无特异治疗，通常家庭疗法有助于控制症状。如何治疗风疹？风疹没有特异性治疗方法，病程通常为 7～10 天。家庭治疗有助于缓解症状。

使用对乙酰氨基酚、布洛芬药物控制发热和身体酸痛。注意安全用药，阅读并遵循药品标签和说明书。
足量饮水，不仅可以防止脱水，还能减轻咳嗽引起的不适。
充分休息。

对症护理
1、飞沫隔离，隔离期为出疹前1周至出疹后1周。病房内加强通风，定时进行空气消毒。
2、饮食护理宜给予多种维生素，富于营养宜消化的流质或半流质饮食，多饮水。
3、病情观察观察病人体温的变化，注意热型、发热持续时间、伴随症状。观察皮疹的变化，出疹期应观察出疹顺序、皮疹颜色及分布情况。
4、皮肤护理衣着宽大柔软；保持皮肤清洁，每日用温水擦浴一次，忌用肥皂；保持床单元整洁干燥；勤剪指甲以防抓破皮肤继发感染。
5、发热护理病人多仅有中、低度发热，不必用药，可控制室温、多饮水。若有高热，可服用退热药物，忌用醇浴、冷敷，以免影响透疹，导致并发症。注意皮肤和口腔的清洁卫生。
日常护理
应卧床休息，单间隔离，卧室空气清新流畅。保持适当的温度和湿度，衣被不宜过多，不要让风直接吹或阳光照射患儿眼睛，保持眼、鼻、口腔及皮肤的清洁卫生。多饮水，饮食选择富有营养、易消化的流质或半流质。

接种疫苗是预防风疹的最佳途径。在我国，麻风疫苗和麻腮风疫苗已列入儿童计划免疫程序。未接种过风疹疫苗的较大儿童或成年人，可在任何年龄接种麻腮风疫苗。
计划怀孕的女性如果缺乏对风疹的免疫，应在怀孕 1 个月前注射麻腮风疫苗。孕期女性要避免与风疹患者接触。如何预防风疹？预防风疹的最佳途径是接种疫苗。疫苗能够保护 90% 以上的接种人群。常规疫苗接种不仅能够降低人群风疹暴发的风险，还能够保护孕妇和胎儿。
按照我国计划免疫程序，8 月龄儿童接种麻风疫苗（可预防麻疹、风疹），1 岁半采用麻腮风疫苗进行加强接种（可预防麻疹、腮腺炎、风疹）。我国目前尚无单独的风疹疫苗。
在未接种过疫苗的人群，可能出现风疹暴发，通常发生在学校、军队、医院、托儿所和流动人口中。未接种过风疹疫苗的较大儿童或成年人，可在任何年龄接种麻腮风疫苗。
疫苗的副作用包括发热、皮疹、关节疼痛等。WHO 全球疫苗安全咨询委员会、美国儿科学会、美国疾病预防控制中心均认定，没有证据表明麻腮风疫苗与自闭症之间存在因果关联。
先天性风疹综合征的预防
如果计划怀孕，并且不知晓是否对风疹免疫，应进行血液检查。如果不具备免疫，可在怀孕 1 个月前注射麻腮风疫苗。如果不具备免疫并且未在孕前注射疫苗，应特别注意避免接触病毒。孕期不能注射麻腮风疫苗，否则疫苗可能损害胎儿。
如果孕期暴露于风疹病毒（如接触了其他风疹患者），应立即告知医生。如果血液检查显示孕妇缺乏相应的免疫，医生可注射免疫球蛋白。免疫球蛋白不能预防感染，但可以减轻病情，还能降低出生缺陷的风险。
如果孕期感染了风疹，应接受遗传咨询，以决定是否继续妊娠。