病毒疹常见于婴幼儿和儿童，成人也可发生，轻者自愈，重者会损害健康，甚至危及生命。我们如何认识这些病毒疹，做到早诊断、早治疗呢？

希望通过这篇文章，大家能有所认识。

麻疹

由麻疹病毒引起，主要经飞沫通过呼吸道及眼结膜传染。感染后9-11天发病。

1、发疹前症状：

通常有高热。伴眼结膜充血、流鼻涕、咳嗽等。

2、皮疹特点：

表现为玫瑰色斑疹或丘疹，皮疹2-5天出全，体温可高达41℃，之后开始消退，体温下降。发疹顺序：耳后，面颈，胸背腹，四肢。发病2-3天后颊黏膜出现蓝白色或紫色小点，周围有红晕，称为Koplik斑，发疹后第2天开始消退。

3、皮疹持续：

10-14天。消退后有色素沉着斑和脱屑。

4、合并症：

可出现支气管肺炎、喉炎、脑炎及心功能不全等。

注意：疫苗接种已使麻疹发病率大幅下降，但有些人接种过疫苗若干年后，血中抗体水平下降，再感染麻疹病毒，表现比较特殊，可引起非典型麻疹综合征。

麻疹：可见眼结膜充血

风疹（德国麻疹）

由风疹病毒引起，经飞沫通过上呼吸道传染。感染后16-18天发病。

1、发疹前症状：

在儿童常无症状，在成人可有发热、头痛、咽痛等。

2、皮疹特点：

淡红色斑疹或丘疹，发疹顺序：面部，躯干，上肢、下肢。口腔软腭可有暗红色斑疹或淤点。

3、皮疹持续：

2-3天。常下肢发疹时面部皮疹已经消退，消退后常不留痕迹。

4、合并症：

颈、枕后淋巴结肿大，妊娠前16周可致胎儿严重畸形。

风疹：淡红色斑疹或丘疹

传染性红斑

由小病毒B19引起，经飞沫通过呼吸道传染，感染后5-15天发病。

1、发疹前症状：

多数没有。

2、皮疹特点：

面部红斑和斑丘疹迅速融合，形成特征性的“掌击颊”。四肢红斑可呈网状。发疹顺序：颊部，四肢。有时黏膜有暗红色斑疹。

3、皮疹持续：

6-10天。中央先消退，可呈环状，消退后不留痕迹。

4、合并症：

少见。

传染性红斑：面颊水肿性红斑

幼儿急疹（婴儿玫瑰疹）

由HHV-6病毒引起，经飞沫传染，感染后9-10天发病。

1、发疹前症状：

高热40-41℃，持续3-5天后热退出疹。

2、皮疹特点：

玫瑰红色的斑丘疹，发疹顺序：颈部及躯干，四肢，面部。软腭和悬雍垂可有红色黏膜斑。

3、皮疹持续：

1-2天。消退后不留痕迹。

4、合并症：

颈、枕后淋巴结肿大，偶有中耳炎、支气管炎。

幼儿急疹：玫瑰红色的斑丘疹

抓住重点，快速诊断

尽管均表现为红斑、丘疹，但根据特点可区分。

1.如果高热，伴眼结膜充血、流鼻涕、咳嗽，首先考虑麻疹。

2.如果高热，烧退出疹，首先考虑幼儿急疹。

3.如果不伴发烧，面部出现蝶形水肿性红斑，首先考虑传染性红斑。

4.如果不伴发热，儿童面部、躯干、四肢依次出疹，首先考虑风疹。

注意以下几点

1、以上只是几种常见的病毒疹，水痘和手足患病已经在其它文章介绍过。还有一些比较少见的病毒疹，如传染性单核细胞增多症、登革热、儿童肢端丘疹性皮炎、儿童不对称性曲侧周围疹、丘疹紫癜性手套和短袜样综合征、杜克病（副猩红热）等。

2、有些病毒主要引起呼吸道和胃肠症状，偶伴有皮疹，可类似麻疹、风疹或猩红热，如副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等。流行性腮腺炎在疾病中期，偶于躯干出现斑疹、斑丘疹或水疱。

3、病毒疹需要与川崎病、药物性皮炎、细菌疹（如猩红热）、梅毒的玫瑰疹鉴别，因为这些疾病病因不同，治疗也完全不同。

4、尽管常见的病毒疹有一定特征，但是有上百种病毒可引起皮疹，真正有命名只是其中一部分。即使是这些已命名的，有时也表现不典型，无法完全区分，必要时应化验病毒或病毒抗体明确。少数情况下只能笼统的诊断为“病毒疹”。

5、出现病毒疹，不用紧张，因为绝大多数可以自愈。同时要密切观察，注意可能出现的并发症，如果出现严重的并发症，应及时到医院就诊，以免留下永久性损害，甚至危及生命。

作者：杨希川

题图来源：123rf图库