多见于儿童

无传染性

一般而言，患有自闭症的儿童在三岁前会出现的基本特征有下列几方面：
社交方面
1、对外界事物不感兴趣，不大察觉别人的存在。
2、与人缺乏目光接触，未能主动与人交往，分享或参与活动。
3、在群处方面，模仿力较弱，未能掌握社交技巧，缺乏合作性。
4、想象力较弱，极少通过玩具进行象征性的游戏活动。
5、对某些声音，颜色，食物或光线会产生焦躁不安或强烈的反应。
6、对冷、热、痛楚的反应很弱，所以对危险行为缺乏警觉及适当的反应。
7、会不断转动身体或用异常的方法探索物件，把自己沉迷在某种感官刺激中。
发展方面
1、大约有百分之三十的智力发展正常，百分之七十智能发展迟缓或者智商会在七十或以下。
2、在各方面能力的发展不平均，而且发展过程和一般儿童有差别。
沟通方面
1、语言发展迟缓和有障碍，说话内容，速度，及音调异常。
2、对语言理解和非语言沟通有不同程度的困难。
3、可能欠缺口语沟通的能力。
4、由于沟通上有困难，加上未能适应转变，所以比较容易受情绪或环境因素刺激，表现冲动或有伤害性的行为。
行为方面
1、在日常生活中，坚持某些行事方式和程序，拒绝改变习惯和常规，并且不断重复一些动作。
2、兴趣狭窄，会极度专著于某些物件，或对物件的某些部分或某些特定形状的物体特别感兴趣。
3、会抗拒某种味道，颜色或未曾吃过的食物，因而形成严重的偏食行为。
4、会有难以入睡的情况。
强项和兴趣
1、部分患者可能会有异常的记忆力。
2、在个人兴趣和技能方面可能有特别超卓的表现。

1.脑CT、磁共振
可了解大脑结构是否存在异常。
2.用pet单光子发射计算机体层摄影术可以检查脑血流的情况。
3.心理评估量表
（1）常用筛查儿童孤独症量表：主要帮助评估患儿的智力发育、行为症状等。包括改良婴幼儿孤独症量表（M-CHAT）、孤独症行为评定量表（ABC），克氏孤独症行为量表（CABS）。在使用筛查量表时，要充分考虑到可能出现的假阳性或假阴性结果。
（2）常用诊断儿童孤独症量表：儿童孤独症评定量表（CARS），孤独症诊断观察量表（ADOS），孤独症诊断访谈量表修订版（ADI-R）。诊断量表的评定结果也仅作为儿童孤独症诊断的参考依据，不能替代临床医师综合病史、精神检查并依据诊断标准作出的诊断。
（3）常用发育评估及智力测验量表：丹佛发育筛查测验（DDST），盖泽尔发育诊断量表（GDDS），韦氏儿童智力量表（WISC）等。
4.通过脑电图检查
如果患儿有癫痫发作症状，例如有眩晕史，或者退化至行为不成熟状态（发育退化），则需进行检测。
5.就是用脑干听觉诱发电位来诊断自闭症患儿。
6.染色体分析
如果存在智力障碍或存在智力障碍家族史，则可进行染色体分析。
7.代谢病筛查
了解患儿是否存在某种代谢病，如苯丙酮尿症、组氨酸血症、甲基丙二酸血症、腺苷酸琥珀酸裂解酶缺乏症、二氢嘧啶脱氰酶缺乏症等。

应综合病史、躯体和神经系统检查、精神检查、辅助检查的结果予以诊断。
诊断要点包括：
①起病于36个月以内；
②以社会交往障碍、交流障碍、兴趣狭窄及刻板重复的行为方式为主要表现；
③除外Rett综合征、Heller综合征、阿斯伯格综合征、言语和语言发育障碍等其他疾病。如患儿起病于36个月之后或不具备所有核心症状，则诊断为不典型孤独症。
现将DSM-Ⅳ孤独症的诊断标准介绍如下：
孤独症的诊断标准包括A、B、C三条。
A、在下列（1）、（2）、（3）三项中（共12小项），至少要符合6小项，其中包括（1）小项中的2项，（2）、（3）项中的至少1小项。
（1）社会交往有质的损害，表现如下：a. 非语言性交流行为的应用存在显著损害，例如：眼对眼的对视，面部表情、身体姿势及手势等。b. 不能与同龄人交往。c. 不能自发地与别人分享欢乐、兴趣、成就等（例如对自己有兴趣的事物，不能带给或指给别人看）。d. 在社交与情绪上不能与人发生相互作用。
（2）交流能力有质的损害，表现如下：a. 言语发育完全不发育或延迟，而不伴有想用其他方式（例如手势或模仿动作）代偿的尝试。b. 有一定说话能力者，在提出话题和维持谈话的能力方面也有明显损害。c. 使用刻板的或重复的语言或特殊的、只有自己听得懂的语言。d. 缺少与其年龄相应的自发的假扮游戏或模仿日常生活的游戏。
（3）行为、兴趣或活动方面的局限的、重复的或刻板的格式，表现如下：a. 有一种或几种固定的、重复的、局限的兴趣，其程度和内容均属异常，且不易改变。b. 固执地遵循某种特殊的、没有意义的常规或仪式。c. 刻板重复的作态行为，如手指扑动或扭转、复杂的全身动作等。d. 长期持续的只注重事物的局部。
B、3岁以前，在下列三方面中，至少有一方面已有发育延迟或功能异常：
（1）社交相互关系。
（2）用于社交的言语。
（3）象征性或想象性的游戏。
C、以上症状不能用Rett障碍或儿童期瓦解性障碍（婴儿痴呆）来解释。
简单总结与孩子头痛的过程中判断孩子是否有自闭症的表现：
1．无语言：通常会被认为听力有问题或是失语症。
2．立即仿说：有变化的仿说被视为自闭症儿童表达沟通的意图，而没有弹性的仿说多半不具有沟通意图。
3．延宕仿：在一段时间之后喋喋不休的重复某些字，成语，句子，整首诗或是歌曲，同样也会有沟通性或是非沟通性之分，而这种行为通常和情境，压力有所联系。
4．说话不带感情：只是在告诉你，而不是和你谈话，也没有一般人说话时一问一答，一来一往的特性。
5．无法掌握音调，音量：说话时有如木偶一般，十分机械化，无法通过语音的音调，节奏，抑扬顿挫来表现情绪或是感受，也不能在不同的情境中使用不同的音量。
6．字义无法变化：如学校和校正，不能分辨其读音。
7．代名词反转：“你”,“我”,“他”等代名词有混淆的现象。
8．不清楚肯定与否定的概念：常使用“不”,而较少使用甚至不会使用“是”或“好”.
9．文法结构不成熟：会使用自己的语言，通常只有常跟他接触的人才了解其语言所隐藏的涵义。
10．很少发问：除了强迫性的行为表现外，他们很少会提出问题来发问。
11．固着性：不管情境的变化，重复的念着某句话。
12．不会使用因果性的语言：如因为，所以，因此，如果等词汇。
鉴别诊断
1、智力发育障碍
多数孤独症共病不同程度的智力低下，临床上容易误诊为智力发育障碍，而漏诊了孤独症。鉴别要点是孤独症的语言发育和交流能力、社会交往能力明显落后于患儿的智力发育水平，并有兴趣狭窄和行为刻板的临床表现。智力发育障碍患儿的语言和社会交往能力与智力水平相称，智力发育全面低下。
2、精神分裂症
患儿的一些临床表现，如社会交往能力低下、刻板行为以及伴有的自伤行为、冲动行为等症状，容易与儿童期起病的精神分裂症混淆。但是，孤独症起病于发育早期，一般在学龄前，存在社会交往和沟通能力低下、语言发育延迟等临床表现，药物对患儿的核心症状治疗无效。儿童精神分裂症在学龄期以后起病，发病前心理发育正常，起病后主要表现为幻觉、思维破裂、妄想等精神病性症状，抗精神病药物治疗有效，据这些特点相互鉴别。
3、雷特综合征（Rett综合征）
患儿人际交流少，语言表达能力差等临床表现与孤独症类似。鉴别要点在于Rett综合征患儿多是女性，以共济失调、肌张力异常等运动技能和智力进行性衰退为临床特征，并有明显脊柱侧凸或后凸、生长发育迟缓等躯体症状和体征。
4、童年瓦解性障碍
又称Heller综合征、婴儿痴呆。患儿2岁以前发育完全正常，起病后已有技能迅速丧失，并出现和儿童孤独症相似的交往、交流障碍及刻板、重复的动作行为。该障碍与正常发育一段时期后才起病的孤独症较难鉴别。主要鉴别点在于Heller综合征患儿起病后所有已有的技能全面倒退和丧失，难以恢复。
5、阿斯伯格综合征（Asperger氏综合征）
Asperger氏综合征以社会交往障碍和兴趣、活动局限、刻板和重复为主要临床表现，言语和智能发育正常或基本正常。和儿童孤独症患儿相比，Asperger氏综合征患儿突出表
现为社交技能的缺乏，言语交流常常围绕其感兴趣的话题并过度书面化，对某些学科或知识可能有强烈兴趣，动作笨拙，运动技能发育落后。
6、注意缺陷多动障碍
注意缺陷多动障碍的主要临床特征是活动过度、注意缺陷和冲动行为，但智能正常。孤独症患儿，特别是智力正常的孤独症患儿也常有注意力不集中、活动多等行为表现，容易与注意缺陷多动障碍的患儿混淆。鉴别要点在于注意缺陷多动障碍患儿没有社会交往能力质的损害、刻板行为以及兴趣狭窄。
7、言语和语言发育障碍
该障碍主要表现为言语理解或表达能力显著低于应有水平。患儿非言语交流无明显障碍，社会交往良好，无兴趣狭窄和刻板重复的行为方式。
8、非典型孤独症
发病年龄超过3岁或不同时具备临床表现中的3个核心症状，只具备其中2个核心症状时诊断为非典型孤独症。非典型孤独症可见于极重度智能低下的患儿、智商正常或接近正常的患儿，也可见于儿童孤独症患儿到学龄期时部分症状改善或消失，不再完全符合儿童孤独症诊断者。

1.训练干预方法

虽然目前孤独症的干预方法很多，但是大多缺乏循证医学的证据。尚无最优治疗方案，最佳的治疗方法应该是个体化的治疗。其中，教育和训练是最有效、最主要的治疗方法。目标是促进患者语言发育，提高社会交往能力，掌握基本生活技能和学习技能。孤独症患者在学龄前一般因不能适应普通幼儿园生活，而在家庭、特殊教育学校、医疗机构中接受教育和训练。学龄期以后患者的语言能力和社交能力会有所提高，部分患者可以到普通小学与同龄儿童一起接受教育，还有部分患者可能仍然留在特殊教育学校。

目前国际上受主流医学推荐和使用的训练干预方法，为孤独症的规范化治疗提供了方向，这些主流方法主要有

(1)应用行为分析疗法(aba) 主张以行为主义原理和运用行为塑造原理，以正性强化为主促进孤独症儿童各项能力发展。训练强调高强度、个体化、系统化。

(2)孤独症以及相关障碍儿童治疗教育课程(teacch)训练 该课程根据孤独症儿童能力和行为的特点设计个体化的训练内容，对患儿语言、交流以及感知觉运动等各方面所存在的缺陷有针对性地进行教育，核心是增进孤独症儿童对环境、教育和训练内容的理解和服从。

(3)人际关系训练法 包括greenspan建立的地板时光疗法和gutstein建立的人际关系发展干预(rdi)疗法。
上述治疗方法在国内一些孤独症康复机构已开展，获取了较好的治疗效果，但还需要进一步研究论证。

2.药物治疗

目前药物治疗尚无法改变孤独症的病程，也缺乏治疗核心症状的特异性药物，但药物可以改善患者的一些情绪和行为症状，如情绪不稳、注意缺陷和多动、冲动行为、攻击行为、自伤和自杀行为、抽动和强迫症状以及精神病性症状等，有利于维护患者自身或他人安全、顺利实施教育训练及心理治疗。常用药物如下：

(1)中枢兴奋药物 适用于合并注意缺陷和多动症状者。常用药物是哌醋甲酯。

(2)抗精神病药物 应小剂量、短期使用，在使用过程中要注意药物副作用，特别是锥体外系副作用

①利培酮 对孤独症伴发的冲动、攻击、激越、情绪不稳、易激惹等情感症状以及精神病性症状有效。
②氟哌啶醇 对冲动、多动、刻板等行为症状和情绪不稳、易激惹等情感症状以及精神病性症状有效，据报道还可改善社会交往和语言发育障碍。
③阿立哌唑、奎硫平、奥氮平等非典型抗精神病药物 在控制患者的冲动、攻击和精神病性症状也有效。

(3)抗抑郁药物 能减轻重复刻板行为、强迫症状，改善情绪问题，提高社会交往技能，对于使用多巴胺受体阻滞剂后出现的运动障碍如退缩、迟发性运动障碍、抽动等也有一定效果。选择性5-ht再摄取抑制剂(ssris)对孤独症患者的行为和情绪问题有效。如舍曲林可试用于6岁以上患者。

1、培育孩子的自立能力，切忌父母事事包办，让孩子学会自己的事情自己做，而且有意让孩子碰碰钉子，尝尝苦头。以磨练孩子的意志力。
2、尽量让孩子参加集体活动，集体活动包括邻居小朋友相邀的游戏、做作业；包括学校、班级统一组织的文体活动；包括祝贺同学生日、欢送老师等等。从集体活动中体验友谊、智慧与温暖。
3、注重情商的培育，情商即社会适应的综合能力。孩子仅仅是学习成绩优良是不够的，还须懂得接受别人并让别人接受自己，这也是爱的基本涵义。在培育孩子良好品德的同时，要教导孩子形成好的性情和情感。
4、为孩子的交友创造条件，不仅应允许孩子走下高楼、走出家门，也应允许孩子把小朋友请进家门。为孩子提供交朋友的机会，教给他(她)交朋友的艺术、方法与技巧。
5、别把孩子过分封闭于一味学习的小圈内。城市居住的现代化使许多人搬进了高楼，而一户一门的高楼容易给孩子造成封闭的环境。因此，应允许或鼓励孩子从高楼走下来到庭院之中，与邻居或附近小朋友玩耍、交往，建立友谊。

1、需要多带小朋友出去走一走，多接触一下不同的人或者是物，尽量能让小朋友保持一种平和乐观的心态，这是非常重要的；
2、家里面的人，尤其是父母应该多花一点时间在小朋友的身上，多陪陪小朋友，多沟通交流一下，看一下小朋友内心的需求是什么，尽量的满足，这样的话可能要更好一点；
3、需要定时的带小朋友到医院去做健康的体检，了解一下身体是否有病变，如果有问题及时的对症处理，这也是很重要的。