无特发人群

有传染性飞沫传播，呼吸道传播

麻疹初期表现为重度感冒样症状、高热和麻疹黏膜斑，数天后出现棕红色斑丘疹。
婴儿、免疫功能受损者、青少年和成人感染后可能引起严重并发症，孕妇感染后可能导致流产或死胎、早产、低出生体重等。麻疹有哪些症状？麻疹的初期症状包括：

重度感冒样症状，如流涕、打喷嚏、咽喉疼痛、干咳
高热，可达到 40℃
眼睛发红、疼痛
麻疹黏膜斑，口腔颊粘膜出现的灰白色小点，又称科氏斑（Koplik spot）
颈部淋巴结肿大
乏力、腹泻


数天后，初期症状逐渐消退，患者开始出现棕红色斑丘疹。通常皮疹自头颈部开始（尤其是耳后和发际边缘），数天后扩展到四肢和躯干，大约 1 周后消退。
发生麻疹后，疾病如何进展？从感染到症状出现的时间约为 7～18 天。
通常皮疹出现后 1～2 天病情最重，多数患者 2 周内病情好转。
有时，麻疹可能导致以下严重并发症，甚至可能导致死亡。

肺炎
喉炎、支气管炎
脑炎
癫痫发作
脑膜炎

孕期感染麻疹后，可能导致流产或死胎、早产、低出生体重等并发症。
1 岁以上的健康儿童发生并发症的风险最低。以下麻疹患者更容易出现并发症：

1 岁以内婴儿。
免疫功能受损的儿童，如白血病患儿。
青少年和成年人。

1.细胞学和病毒抗原检查
取鼻咽部吸取物或鼻咽拭子或尿液沉渣的脱落细胞涂片，采用Gemsa或HE染色，在普通光镜下可见到多核巨细胞形成和分布于上皮细胞核内和胞浆内的嗜酸性包涵体。病程第1周检查阳性率可高达90%左右，对麻疹诊断有重要参考价值。如果对上述涂片标本作特异性抗体标记染色，则可进一步检查麻疹病毒抗原。
2.血清抗体检测
血清特异性IgM抗体是新近感染的标志，应用免疫荧光或捕获ELISA法检测麻疹IgM抗体，是目前普遍采用的特异性诊断方法，仅需单份血清标本，在发病后3天左右即可检出（发病后5～20天检出阳性率最高），且不受类风湿因子干扰。如果近1个月内未接种过麻苗，而血清麻疹IgM抗体阳性，即可确诊。留取病程急性期和恢复期（病后2～4周）双份血清，以血凝抑制（H1）试验和微量中和试验检测总抗体，或以ELISA、IFA检测麻疹IgG抗体，则恢复期血清抗体滴度≥4倍增长，方有诊断价值，可作为回顾性诊断依据。
3.其他检查
鼻咽拭子分离麻疹病毒，肺部X线片可见大片融合病灶。心电图见低电压，T波倒置、传导异常等。脑电图检查50%可见异常。

什么时候应去医院请医生诊查？
儿童怀疑感染麻疹，特别是婴幼儿，如果出现以下症状，一定要及时就诊：

高热（体温摄氏 39 度以上）解热药无效，或持续发热 3 天以上；

腹泻、严重尿量减少，或伴腹痛；

耳部疼痛或流分泌物 (疑有中耳炎）；

严重咳嗽、胸痛，或出现呼吸困难 (疑有肺炎）；

头痛、烦躁不安、神志减退、抽搐 (疑有脑炎）。

医生如何诊断麻疹？
麻疹诊断基于典型症状、科氏斑和特征性皮疹。进行用于鉴别病毒的血检的主要目的是为公共卫生用途记录病例，以便卫生官员可试着控制爆发流行并限制进一步传播。
怀疑麻疹，需要做哪些检查？
除了医生的临床评估，还应进行血清学检测及通过培养或反转录-PCR 确定病毒的相关检查。

血清学检测：在急性期的血清样本中有麻疹 IgM 存在，在急性期和恢复期之间 IgG 血清抗体水平上升。

病毒检测：可将咽部或尿液的上皮细胞进行快速免疫荧光染色、对咽拭子或尿液样本进行反转录 -PCR、或者使用组织培养基使病毒生长，以检测到相关麻疹病毒。

1.一般治疗

卧床休息，房内保持适当的温度和湿度，常通风保持空气新鲜。有畏光症状时房内光线要柔和；给予容易消化的富有营养的食物，补充足量水分；保持皮肤、黏膜清洁，口腔应保持湿润清洁，可用盐水漱口，每天重复几次。一旦发现手心脚心有疹子出现，说明疹子已经出全，病人进入恢复期。密切观察病情，出现合并症立即看医生。

2.对症治疗

高热时可用小量退热剂；烦躁可适当给予苯巴比妥等镇静剂；剧咳时用镇咳祛疾剂；继发细菌感染可给抗生素。麻疹患儿对维生素A需要量大，世界卫生组织推荐，在维生素A缺乏区的麻疹患儿应补充维生素A。

麻疹对症护理
1、呼吸道隔离，病室内应保持空气新鲜，避免对流风，室温不可过高，18~20℃,湿度55%~60%,光线不宜过强，白天可拉上窗帘，注意避免光线直接照射眼睛。
2、卧床休息，特别是发热期，患者感疲乏无力，直至疹退咳止。
3、饮食一般无忌口，高热时给予营养丰富、易消化流食及半流食，疹退后要供给高蛋白、高维生素食物，尤其是富含维生素A的食品，如动物的肝脏和胡萝卜，防止角膜混浊、软化、穿孔。多饮水，可少量多次饮用白开水，以利毒素的排泄。
4、密切观察病情变化，包括生命体征、神志和皮疹的变化，早期发现并发症如肺炎、喉炎、脑炎等，如出疹不透要及时报告医生。
5、高热护理，出疹期高热应以小剂量药物降温或温湿敷，使体温维持在38℃左右，禁用冰枕、冷敷及乙醇擦浴。
6、注意口腔卫生，加强鼻、眼的护理，避免继发感染。及时清除鼻腔分泌物及鼻痂，保持呼吸通畅。经常用生理盐水清洗眼部的分泌物，保持清洁。日问可用0.25%氯霉素眼药水滴眼，夜间入睡时可涂红霉素眼药膏，防止眼睛继发感染。
麻疹日常护理
1、保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪，会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调，所以需要保持愉快的心情。
2、生活节制注意休息、劳逸结合，生活有序，保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。做到茶饭有规律，生存起居有常、不过度劳累、心境开朗，养成良好的生活习惯。

接种疫苗是预防麻疹的最佳途径。在我国，麻风疫苗和麻腮风疫苗已列入儿童计划免疫程序。未接种过疫苗的较大儿童或成年人，可在任何年龄接种麻腮风疫苗。如何预防麻疹？接种疫苗是预防麻疹最有效的途径。由于麻疹可能导致严重危害，儿童接种疫苗最为重要。
按照我国计划免疫程序，8 月龄儿童接种麻风疫苗（可预防麻疹、风疹），1 岁半采用麻腮风疫苗进行加强接种（可预防麻疹、腮腺炎、风疹）。
麻疹是传染性最强的疾病之一，很容易形成暴发。常规疫苗接种能够降低麻疹暴发的风险。未接种过疫苗的较大儿童或成年人，可在任何年龄接种麻疹疫苗。
有些媒体声称“麻腮风疫苗可能导致自闭症”。WHO 全球疫苗安全咨询委员会、美国儿科学会、美国疾病预防控制中心均认定，没有证据表明麻腮风疫苗与自闭症之间存在因果关联。
如果计划去其他国家或地区旅行，同时不确定自己是否对麻疹免疫，应前往医院，以判断是否需要注射疫苗。
暴露后预防
如果已经暴露于麻疹病毒（如接触麻疹患者），并且既往未接种疫苗，应在暴露后 3 天内接种麻腮风疫苗，以预防发病。接种麻疹疫苗后，即使未能预防发病，往往也能够缓解症状和缩短病程。
半岁以内婴儿、孕妇和免疫功能受损者暴露于麻疹病毒后，应在暴露后 6 天内注射免疫球蛋白，以预防发病或缓解症状。这些人群不能接种疫苗，否则可能引起严重损害。