春雨医生

流行性角膜结膜炎

流行性角膜结膜炎是由腺病毒感染引起的角膜结膜炎症,急性滤泡性或膜性结膜炎伴角膜上皮下浸润,是其特征性临床表现。

腺病毒有 100 多个血清型,流行性角膜结膜炎主要由腺病毒 8、19 和 37 型感染引起。
传染性强,属于接触传染,常在夏季和秋季流行。
流行性角膜结膜炎常双眼先后发病,最初为单眼,2~7 天后对侧眼发病。
症状主要为突然发生的眼红、异物感、畏光及水样分泌物,后期累及角膜,则出现视物模糊。多数患者常出现耳前淋巴结肿大并伴有压痛。
一般经过积极的病因治疗及对症治疗,发病后数周炎症便可消退,不留后遗症,但如果伪膜或真膜性结膜炎,伪膜或真膜处理不当,形成结膜瘢痕,会引起睑内翻倒睫等并发症;发生角膜病变时,则会遗留角膜瘢痕,造成永久性视力损害
依据病史及典型的眼部体征不难诊断,及时的抗病毒、抗炎治疗,可以缓解症状、缩短病程,及防止并发症的发生,取得良好的治疗效果。

无特殊人群

有传染性接触传播

起病急,常双眼先后发病,突然发生眼红、异物感、畏光及水样分泌物,如波及角膜则出现视力下降。
流行性角膜结膜炎的常见症状有哪些?

突发的眼红、异物感及水样分泌物。
后期出现畏光及视物模糊。
耳前淋巴结肿大并伴有压痛。
儿童可有全身症状,如发热、咽痛、腹泻等。
角膜上皮泡性隆起凸出角膜表面,荧光素染色后可见“黑洞样”外观。

流行性角膜结膜炎可能会引起哪些并发症?

如果结膜炎出现真膜或伪膜,处理不当或病情较重,形成结膜瘢痕,会引起睑球粘连睑内翻倒睫等并发症。
如果角膜病变,角膜上皮下浸润治疗不及时或病情严重,浸润形成角膜瘢痕,将造成永久性视力损害及严重影响视觉质量。

1.病毒分离
从患者结膜囊内分离病毒,以患病8天阳性率最高,6~10天次之,11天后为阴性。
2.血清学检查
以恢复期中和抗体滴度高于急性期4倍以上作为诊断依据。
3.免疫荧光技术
即在患病高峰(1周左右)取结膜上皮刮片或分泌物涂片,加荧光素标记抗体标记,几乎全部病例均可发现感染的上皮细胞内有病毒抗原存在。

本病在流行期间不难诊断。该期内凡发现有球结膜充血及上眼睑肿胀的患者,都应首先考虑本病。其最终诊断还取决于病毒分离和血清学检查的结果。

首先必须采取措施减少感染传播,避免人群之间的接触。并针对病因进行抗病毒及抗炎治疗,改善症状,缩短病程,预防并发症的发生。
药物治疗:眼部局部治疗

抗病毒药物:可使用抗病毒药物抑制病毒复制及时控制疾病进展。
激素:出现真膜或者伪膜、上皮或上皮下角膜浸润,在足量使用抗病毒药的前提下,使用糖皮质激素滴眼液,有利于减轻结膜和角膜的炎症,促进角膜浸润的吸收。逐渐减量,预防复发。
抗生素:合并细菌感染时加用抗生素治疗,出现大面积角膜上皮损伤或真膜/伪膜剥离后可使用抗生素预防感染。
其他:人工泪液和促进角膜上皮修复的药物。

手术治疗
出现真膜或伪膜,可表麻后用镊子或棉签剥除。角膜上皮下浸润持续不吸收,形成角膜瘢痕,严重影响视觉质量,可考虑准分子激光治疗性角膜浅层切除术。
其他治疗方法

冷敷可暂时缓解症状。
中西医结合治疗。

疾病发展和转归
流行性角膜结膜炎是由腺病毒感染引起的急性角膜结膜炎症,虽然本病具有自限性,但及早进行抗病毒及抗炎治疗,可改善症状,缩短病程,并预防并发症的发生,预后较好。

1.避免过度视力疲劳。用眼应以不觉疲倦为度,并注意正确的用眼姿势,距离、光源是否充足等。每用眼1小时左右,让眼放松一下,如闭眼养神、走动、望天空或远方等,使眼得到休息。尽量不要长时间在昏暗环境中阅读和工作。
2.坚持定期按摩眼部。可做眼保健操进行眼部穴位按摩,如按摩晴明睛明穴、攒竹、瞳子髎、太阳、翳风等穴位。通过按摩,可加速眼部血液循环,增加房水中的免疫因子,提高眼球自身免疫力,从而延缓晶体混浊的发展。
3.保持心情舒畅。要避免过度情绪激动,保持心情舒畅,保证全身气血流通顺畅,提高机体抗病能力。
4.注意饮食的宜忌。老年性黄斑变性的产生与晶体内缺乏维生素C、b6、氨基酸、某些微量元素有关,应多食富含上述物质的蔬菜、水果、鱼、肉(动物肝脏)、蛋类食物,少食辛辣香燥、油腻难化之品,并戒烟酒。
5.注意个人卫生,不用脏手、脏毛巾擦眼;急性期,注意隔离;禁止包扎患眼和热敷。

流行性角膜结膜炎是一种病毒性角膜结膜炎症性疾病,具有极强的传染性,所以要注意阻断传播途径,注意以下几点可起到预防效果:

确诊患者需隔离,避免人群之间的接触,儿童发病期应避免外出活动,成人避免近距离接触。
医院所有接触感染者的检查仪器及器械必须仔细清洗消毒。
医务人员在发病 14 天内需限制活动,不能用手直接接触患者。
避免脏手揉眼并勤洗手,尤其是接触眼部前后。
注意个人卫生,实行分巾分盆。
去泳池游泳佩戴泳镜。
游泳池、浴室、理发店等公共卫生场所要严加卫生管理。
加强体育锻炼,提升机体免疫力。
保持身心愉快放松,不要过度劳累,超负荷工作。

好评医生-流行性角膜结膜炎
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