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流行性角膜结膜炎

流行性角膜结膜炎是由腺病毒感染引起的角膜结膜炎症,急性滤泡性或膜性结膜炎伴角膜上皮下浸润,是其特征性临床表现。

腺病毒有 100 多个血清型,流行性角膜结膜炎主要由腺病毒 8、19 和 37 型感染引起。
传染性强,属于接触传染,常在夏季和秋季流行。
流行性角膜结膜炎常双眼先后发病,最初为单眼,2~7 天后对侧眼发病。
症状主要为突然发生的眼红、异物感、畏光及水样分泌物,后期累及角膜,则出现视物模糊。多数患者常出现耳前淋巴结肿大并伴有压痛。
一般经过积极的病因治疗及对症治疗,发病后数周炎症便可消退,不留后遗症,但如果伪膜或真膜性结膜炎,伪膜或真膜处理不当,形成结膜瘢痕,会引起睑内翻倒睫等并发症;发生角膜病变时,则会遗留角膜瘢痕,造成永久性视力损害
依据病史及典型的眼部体征不难诊断,及时的抗病毒、抗炎治疗,可以缓解症状、缩短病程,及防止并发症的发生,取得良好的治疗效果。

无特殊人群

有传染性接触传播

起病急,常双眼先后发病,突然发生眼红、异物感、畏光及水样分泌物,如波及角膜则出现视力下降。
流行性角膜结膜炎的常见症状有哪些?

突发的眼红、异物感及水样分泌物。
后期出现畏光及视物模糊。
耳前淋巴结肿大并伴有压痛。
儿童可有全身症状,如发热、咽痛、腹泻等。
角膜上皮泡性隆起凸出角膜表面,荧光素染色后可见“黑洞样”外观。

流行性角膜结膜炎可能会引起哪些并发症?

如果结膜炎出现真膜或伪膜,处理不当或病情较重,形成结膜瘢痕,会引起睑球粘连睑内翻倒睫等并发症。
如果角膜病变,角膜上皮下浸润治疗不及时或病情严重,浸润形成角膜瘢痕,将造成永久性视力损害及严重影响视觉质量。

1.病毒分离
从患者结膜囊内分离病毒,以患病8天阳性率最高,6~10天次之,11天后为阴性。
2.血清学检查
以恢复期中和抗体滴度高于急性期4倍以上作为诊断依据。
3.免疫荧光技术
即在患病高峰(1周左右)取结膜上皮刮片或分泌物涂片,加荧光素标记抗体标记,几乎全部病例均可发现感染的上皮细胞内有病毒抗原存在。

本病在流行期间不难诊断。该期内凡发现有球结膜充血及上眼睑肿胀的患者,都应首先考虑本病。其最终诊断还取决于病毒分离和血清学检查的结果。

首先必须采取措施减少感染传播,避免人群之间的接触。并针对病因进行抗病毒及抗炎治疗,改善症状,缩短病程,预防并发症的发生。
药物治疗:眼部局部治疗

抗病毒药物:可使用抗病毒药物抑制病毒复制及时控制疾病进展。
激素:出现真膜或者伪膜、上皮或上皮下角膜浸润,在足量使用抗病毒药的前提下,使用糖皮质激素滴眼液,有利于减轻结膜和角膜的炎症,促进角膜浸润的吸收。逐渐减量,预防复发。
抗生素:合并细菌感染时加用抗生素治疗,出现大面积角膜上皮损伤或真膜/伪膜剥离后可使用抗生素预防感染。
其他:人工泪液和促进角膜上皮修复的药物。

手术治疗
出现真膜或伪膜,可表麻后用镊子或棉签剥除。角膜上皮下浸润持续不吸收,形成角膜瘢痕,严重影响视觉质量,可考虑准分子激光治疗性角膜浅层切除术。
其他治疗方法

冷敷可暂时缓解症状。
中西医结合治疗。

疾病发展和转归
流行性角膜结膜炎是由腺病毒感染引起的急性角膜结膜炎症,虽然本病具有自限性,但及早进行抗病毒及抗炎治疗,可改善症状,缩短病程,并预防并发症的发生,预后较好。

1.避免过度视力疲劳。用眼应以不觉疲倦为度,并注意正确的用眼姿势,距离、光源是否充足等。每用眼1小时左右,让眼放松一下,如闭眼养神、走动、望天空或远方等,使眼得到休息。尽量不要长时间在昏暗环境中阅读和工作。
2.坚持定期按摩眼部。可做眼保健操进行眼部穴位按摩,如按摩晴明睛明穴、攒竹、瞳子髎、太阳、翳风等穴位。通过按摩,可加速眼部血液循环,增加房水中的免疫因子,提高眼球自身免疫力,从而延缓晶体混浊的发展。
3.保持心情舒畅。要避免过度情绪激动,保持心情舒畅,保证全身气血流通顺畅,提高机体抗病能力。
4.注意饮食的宜忌。老年性黄斑变性的产生与晶体内缺乏维生素C、b6、氨基酸、某些微量元素有关,应多食富含上述物质的蔬菜、水果、鱼、肉(动物肝脏)、蛋类食物,少食辛辣香燥、油腻难化之品,并戒烟酒。
5.注意个人卫生,不用脏手、脏毛巾擦眼;急性期,注意隔离;禁止包扎患眼和热敷。

流行性角膜结膜炎是一种病毒性角膜结膜炎症性疾病,具有极强的传染性,所以要注意阻断传播途径,注意以下几点可起到预防效果:

确诊患者需隔离,避免人群之间的接触,儿童发病期应避免外出活动,成人避免近距离接触。
医院所有接触感染者的检查仪器及器械必须仔细清洗消毒。
医务人员在发病 14 天内需限制活动,不能用手直接接触患者。
避免脏手揉眼并勤洗手,尤其是接触眼部前后。
注意个人卫生,实行分巾分盆。
去泳池游泳佩戴泳镜。
游泳池、浴室、理发店等公共卫生场所要严加卫生管理。
加强体育锻炼,提升机体免疫力。
保持身心愉快放松,不要过度劳累,超负荷工作。

好评医生-流行性角膜结膜炎
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你好,你有什么不适症状吗?起眼屎么多久了眼屎什么颜色量多不多现在用的什么眼药水怕光不单眼发病还是双眼用了有好转么?你去医院看的时候当时角膜损伤严重不那你眼药水可以换一下的更昔洛韦滴眼液可以继续用可以考虑把左氧氟沙星滴眼液换成典必殊眼液买得到你就说买典必殊这个效果好买回来一天点三次就行了就要典必殊,国产的其他药不要用药不彻底,就会反复而且时间会很长只要舒适性很差,你感觉很难受可以再买只玻璃酸钠滴眼液滋润下而且你用眼药水的时候一定要注意瓶口悬空不能碰着眼睛或者眼皮典必殊滴眼液可以用消炎止痒你买回来,一天只用三次好转了之后,一周就减量改成一天两次你这个不能敷敷了会加重的而且近段时间,一定要忌嘴辛辣刺激的不要吃海鲜不要吃不能敷你就把眼药水用好就行如果觉得那个更昔洛韦滴眼液效果不好的话,可以换成更昔洛韦眼用凝胶,目前就先手上的用下给你发的什么针?地塞米松注射液?球结膜下注射!?还是其他的?还剩三次对话,你最好多问几个问题,我还答完打完针有效果么?针都可以不打呢,你把眼药水用到位,一定要买典必殊眼液,估计你得多走几家药店。你可以先买典必殊和玻璃酸钠滴眼液用下,不行再医院都可以。基本上,用上典必殊,肯定有效果的。玻璃酸钠滴眼液点个四次就行了,眼药水点多了也不行。典必殊滴眼液一天三次。每样眼药水间隔十分钟点,一次点一滴。饮食还是要注意哈,还有尽量不要熬夜,不要用手揉眼睛。勤洗手,做好个人卫生
张晓婷 成都市郫都区第二人民医院
2019-10-04
...适症状吗?流行性角膜结膜炎(EKC)是由病毒感染所致的传染性眼病。其临床特点是发病急骤,结膜充血、水肿、有较多滤泡,角膜上皮细胞下点状浸润。本病的致病病原体是腺病毒,以腺病毒Ⅷ型最常见,常造成暴发流行。可用药了药房有吧典舒也可以可以的不要傅买妥布霉素滴眼液或者妥布霉素地塞米松滴眼液可以注意休息反复了比较严重不要口服一周左右可以是的不客气
杨娟 六安市金安区妇幼保健院
2019-10-04

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