春雨医生

睑球粘连

睑球粘连系眼睑与眼球发生粘着的病理状态。多发生于化学性(酸、碱)烧伤、热烧伤、爆炸伤、结膜本身疾患如Stevens-Johnson综合征、结膜天疱疮、重度沙眼以及结膜手术等后遗症。严重睑球粘连可使眼球运动受限、复视,也可以形成睑内翻、倒睫及眦角畸形。根据粘连的范围,分为部分、广泛、全睑球粘连及闭锁性睑球粘连等。

临床表现穹隆部因结膜瘢痕收缩而缩短,甚至完全消失,尤以下方穹隆部为显着,当牵引下睑时在眼睑和眼球间的结膜可见有垂直的皱襞。严重患者眼球各方向转动受限,多伴有不同程度的角膜静止性病变,如角膜新生血管、角膜白斑甚至眼球萎缩等。

1.对闭锁性睑球粘连的治疗应考虑患者的年龄、眼部情况及全身状态。 (1)老年患者一般先不考虑成形术 应先了解心、血管及全身情况是否能耐受长时间纯属改善外观的成形手术。(2)单眼闭锁性睑球粘连的年轻患者 全结膜囊再造是为了能放进义眼薄片,达到外观对称、眼球各方向都可以运动的目的。(3)双侧闭锁性睑球粘连的年轻患者 只要还有光感,不管光感定位准确与否都应积极创造机会。2.根据睑球粘连的程度不同应采用不同的手术方法(1)部分睑球粘连 系索条状瘢痕造成的睑球粘连,可用“Z”成形术,消除粘连。(2)广泛睑球粘连 应先矫正睑球粘连,加深穹隆,多数情况需要做唇黏膜移植修补,待睑球粘连消失后再酌情矫正睑缘及眼睑缺损。(3)全部睑球粘连 严重烧伤后的全睑球粘连,对于从眼球上剥下来的瘢痕结缔组织,只能做多个与瘢痕方向垂直的切断来松解瘢痕,而不要全切除,保留它们作为睑板的替代物。

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好评医生-睑球粘连
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