春雨医生

咽结膜炎

咽结膜炎(pharyngoconjunctivitis)是一种以发热、咽炎、结膜炎为特征的急性传染病，由腺病毒感染。此病毒由患者咽和眼分泌物中分离出来，主要有Ⅲ型、Ⅶ型、Ⅳ型和Ⅷ型腺病毒的混合感染。发病主要是在儿童，也可发生于任何年龄，但随着年龄的增长发病率逐渐减少。传染期为10日，很少复发，大约2周后痊愈，不引起死亡。..

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【临床表现】1.发病潜伏期5~9日，开始时感全身不适，眼痒，继而发生高热、头痛、鼻堵、咽痛、眼部刺痛，很像感冒。
2.眼睑红肿，球结膜、咽黏膜充血，咽后壁淋巴滤泡充血、肿大。
3.耳前、颈部淋巴结肿大，无压痛，有些患者咽炎和结膜炎不一定同时存在。结膜炎持续1-3周，一般常为单侧眼发病。

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【诊断检查】(一)诊断要点1.血常规检查，血细胞正常或偏低，分泌物细菌培养为阴性。
2.诊断中应注意因腺病毒引起的疾病很多，取结膜或咽部的分泌物做病毒分离及血清补体结合试验有助于诊断。
【鉴别诊断】1.流感冬春季节流行较多，发病急，高热，全身肌肉、关节酸痛，咳嗽等上呼吸道症状，眼局部可有眶后疼痛。
2.流行性结膜炎结膜充血，有黏性分泌物，为双侧性。全身症状轻微，无发热、无咽鼻症状。
3.钩端螺旋体病多发生在夏季，结膜、咽黏膜充血，全身症状严重，如寒战、高热、头痛、呕吐、肌肉关节痛等，也可出现颈强直，黄疸。
4.疱疹性咽峡炎夏季多见，软腭及腭弓上有小疱疹，无眼部症状。
5.史蒂文-约翰逊综合征包括口腔、咽喉、眼、阴部及皮肤症状的症候群。全身有皮疹，咽部、阴部有小疱疹，继发浅表溃疡。

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【治疗】目前尚无特效疗法。宜注意休息、作一般对症处理及支持疗法等。抗生素及磺胺效果不大，但可预防及近期继发感染。眼部可用0.5%红霉素软膏或氯霉素滴眼液。应用皮质激素类药物点眼或口服，可缩短病程及减轻症状。

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好评医生-咽结膜炎
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孙绍伦  鼻科  副主任医师
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