无特殊人群

无传染性

心包炎根据发病急缓、轻重，临床表现不一，主要表现为胸痛，部分患者伴不同程度的呼吸困难、烦躁甚至休克等。大多数人在 7~10 天内好转。慢性心包炎在首次急性发作后可能持续 3 个月以上。很多疾病可以表现为胸痛，应及时就医，请医生鉴别。心包炎的症状有哪些？心包炎的主要症状是胸痛。这种胸痛通常有以下特点：

锐痛、刺痛。这是由于心脏摩擦心包引起的。痛觉可扩散到左肩部、颈部、背部。
也可能感到钝痛。
咳嗽、吞咽、深呼吸或平躺时，疼痛加重。
坐起来或身体前倾时，疼痛会缓解。
弯腰时呼吸会舒服些。
疼痛可持续数小时或数日，休息时也不会好转。这与另一种可导致胸痛的常见病——心绞痛不同。

心包积液限制了心脏的正常舒张，继而外周静脉血液回流受阻，可能导致器官水肿，出现下述症状：

肝脏肿大。
腹水。
下肢水肿。


如果积液在短时间内大量产生，可导致心脏突然受压无法正常博动（心脏压塞），可出现以下症状：

心跳过快。
呼吸困难。
血压下降。
休克。

如果病变进入慢性，少数患者由于心包形成瘢痕、变厚变硬，就发展成慢性缩窄性心包炎；缩窄的心包妨碍心脏扩张，还可能出现以下症状：

不同程度的呼吸困难，甚至表现为只有坐起来才能呼吸（端坐呼吸）。
全身症状

因大量腹腹水、肝肿大造成腹部膨胀感。
因心脏排血减少造成乏力、胃纳减退、眩晕和衰弱。
还可出现心悸、咳嗽、上腹疼痛、浮肿等。


得了慢性缩窄性心包炎，疾病如何进展？可引起以下并发症：

心律失常。
因心脏长期受束缚，心肌萎缩、变性，易发生心力衰竭。

1.X线检查
积液量超过300ml时心影向两侧增大，心隔角变成锐角。超过1000ml时心影呈烧瓶状，并随体位而异。心脏搏动减弱或消失。
2.心电图
干性心包炎时，各导联（aVR除外），ST段抬高，数日后回至等电位线上，T波平坦或倒置。心包有渗液时QRS波群呈低电压。
3.超声心动图
显示心包腔内有液化暗区，为一准确、安全、简便的诊断方法。

得了心包炎需要做哪些检查？
X 线检查、心电图、心脏彩超、心脏 CT、心脏 MRI、心包穿刺及活检、心包镜检查，心电图和心脏彩超是最简便无创的检查方式，心脏彩超能直观的看到心包腔内的积液。对于一些诊断存在困难的患者，心包穿刺及腔镜检查可以提供更多的帮助。
心包炎容易和哪些疾病混淆？
心包炎的胸痛容易与心绞痛、急性心肌梗死或肺栓塞混淆，心绞痛服用硝酸甘油或速效救心丸可缓解，而其他三种均不能缓解，急性心肌梗死常伴有大汗淋漓、濒死感，变化体位不能减轻疼痛，肺栓塞伴有严重呼吸困难、低氧血症、咳血、发绀等。
心电图、抽血验心肌酶、心脏彩超等能辅助鉴别诊断。

急性心包炎可通过抗炎症药物、秋水仙碱等缓解症状，一般不需要手术治疗。如果病情严重，可能需要手术抽出过量的积液，或切除硬化的心包组织。哪些药物可以治疗心包炎？急性心包炎如果没有合并其他疾病，通常会在几周内自行消退。医生可能开具药物消炎、止痛，并缓解肿胀。慢性心包炎需要长期服药，可能还需要治疗心力衰竭、心律失常等并发症。
治疗急性心包炎的药物

非甾体抗炎药(NSAID)。缓解胸痛。如阿司匹林、布洛芬等。大量服用此类药物，可能引起胃肠道反应（溃疡、出血等），医生也会处方相应的药物来“抵抗”副作用。
抗生素、抗真菌药。治疗因细菌或真菌感染引起的心包炎。
抗结核药。治疗结核病菌引起的心包炎。
秋水仙碱。症状持续 2 周，抗炎止痛药不起作用、或者身体条件不允许吃抗炎止痛药时可以服用。此药还可预防心包炎在数周或数月后复发。
皮质类固醇药物。治疗风湿性心包炎。
抗心律失常药。用于治疗心包炎引起的心律失常并发症。

治疗慢性心包炎的药物
如果急性期病情没有得到有效控制，有些患者会发展成慢性心包炎，可能需要连续数年服用非甾体抗炎药或秋水仙碱。
缩窄性心包炎可引起心力衰竭、心律失常等并发症，医生会处方利尿药和抗心律失常药物。心包炎需要手术治疗吗？对于大多数患者，药物消炎就可以，不需要手术。出现以下情况，需要手术治疗：

心包穿刺术。如果心包积液引起心脏压塞，需要从心包插入一根导管，引流出多余的积液，及时解除心脏压迫，并防止发展为缩窄性心包炎。这种方法叫作心包穿刺术。
胸腔镜下心包开窗术。如果穿刺术疗效不明显，医生可能会在胸腔镜下切开心包引流。这种方法被形象地称为“开窗术”。这是一种微创手术。
心包剥离术。对于缩窄性心包炎患者，可能需要手术切除病变的心包组织，解除心脏压迫，提高心功能。

对于心包炎引起的疼痛或心包炎复发，极少通过手术治疗。

饮食护理

对于感染性因素导致的心包炎，可以在生活中注意卫生、增强体质，减少病菌感染机会。如果患过风湿热，应积极治疗。如何预防心包炎？
注意卫生，勤洗手，流感季节不去人多的场所，降低病毒细菌感染的风险。
保证充足营养、坚持锻炼，增强体质，改善免疫力。
积极治疗风湿热。
积极治疗原发疾病。