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前葡萄膜炎

葡萄膜炎是一种以眼部炎症为特征的病症,包括虹膜炎、虹膜睫状体炎和前部睫状体炎 3 种类型。

葡萄膜炎葡萄膜炎中最常见的一种类型,占我国葡萄膜炎总数的 50% 左右。多合并风湿性疾病,包括类风湿关节炎强制性脊柱炎等。
葡萄膜炎分为感染性,非感染性伪装综合征
幼年型特发性关节炎弓形体感染是儿童葡萄膜炎发病的常见因素。
据临床特点可分为肉芽肿性和非肉芽肿性两大类。跟据病因分类可分为感染性和非感染性葡萄膜炎
葡萄膜炎的主要症状包括眼部疼痛、畏光流泪、视力减退等。
目前常用的治疗方法包括睫状肌麻痹药、糖皮质激素、免疫抑制剂、抗生素等。
若炎症长期得不到控制,易导致并发性白内障继发性青光眼眼球萎缩等并发症,造成视力下降。
平日生活中要注意用眼适度,保持眼部的洁净,防止感冒,避免眼部受到外伤等。

无特定人群

无传染性

前葡萄膜炎的常见症状有哪些?
前葡萄膜炎的常见症状包括:

眼部疼痛:急性或急性复发者疼痛严重,疼痛常放射至眉弓和额颞部,睫状体压痛。慢性前葡萄膜炎疼痛不明显或有慢性隐痛。
畏光、流泪:急性或急性复发者炎症刺激症状较重,眼红、畏光、流泪,常和疼痛同时发生。
视力减退:角膜水肿、房水浑浊及瞳孔区晶状体前囊渗出物影响光线进入,视力明显下降。

前葡萄膜炎可能会引起哪些并发症?
常见并发症包括:

并发性白内障:炎症性房水使晶状体正常的生理代谢紊乱,导致白内障
继发性青光眼:可由瞳孔闭锁、前后房交通受阻、房水在后房积聚,而发生眼压增高
黄斑水肿及黄斑退行性病变:长期炎症因子可导致黄斑水肿及退行性病变。
低眼压眼球萎缩:长期炎症导致分泌房水功能下降,引起眼压降低和眼球萎缩

1.急性复发性双眼交替发作的非肉芽肿性前葡萄膜炎,应进行HLA-B27抗原分型、骶髂关节拍片等检查;
2.前房积脓和多型性皮肤病变,应进行皮肤过敏反应性试验、荧光素眼底血管造影、 HLA-B5抗原或B51抗原分型等检查;
3.患者有肉芽肿性前葡萄膜炎和腹泻、便血等病变,应行肠道内镜检查和活组织检查等;
4.荧光素眼底血管造影检查对确定前葡萄膜炎伴发的黄斑囊样水肿、视盘轻度水肿有重要价值。不少急性前葡萄膜炎可引起反应性的眼底改变。

根据患者临床表现可做出诊断,由于多种全身性疾病都可引起或伴发此种葡萄膜炎症,确定病因对指导治疗、判断预后有重要的价值。因此对急性前葡萄膜炎应详细询问病史。实验室检查包括血常规、血沉、HLA-B27抗原分型等,对怀疑病原体感染所致者,进行相应的病原学检查。

目前治疗前葡萄膜炎的基本原则是散大瞳孔、拮抗炎症、消除病因。
药物治疗

睫状肌麻痹药:目的在于麻痹睫状肌及瞳孔括约肌,使瞳孔扩大,以减轻充血、水肿及疼痛,同时防止或拉开已形成的虹膜后粘连。
糖皮质激素:炎症仅局限于前葡萄膜炎时,局部用糖皮质激素滴眼液即可。病情严重者,可全身口服或经脉滴注糖皮质激素。
非甾体抗炎药:常用普南扑灵、双氯芬酸纳滴眼液,阻断前列腺素、白三烯等代谢产物而发挥抗炎作用。
免疫抑制剂:免疫抑制剂能够抑制炎症反应,葡萄膜炎反复发作者,特别是伴有全身病变者或者炎症难以控制时,可考虑给予糖皮质激素联合其他免疫抑制剂治疗,常用的免疫抑制剂有环孢素、环磷酰胺、他克莫司等。
抗病原菌:由感染因素引起的前葡萄膜炎,应全身或局部选用敏感的抗生素或抗病毒药物。

疾病发展和转归
若治疗不及时,长期炎症易引起并发性白内障、继发性青光眼、低眼压和眼球萎缩而导致视力严重下降。
感染性的前葡萄膜炎较容易治愈,而自身免疫性前葡萄膜炎较难完全治愈,容易复发,要注意预防。

可多吃维生素A,最好的食物来源是各种动物肝脏、鱼肝油、鱼卵、禽蛋等;胡萝卜、菠菜、苋菜、苜蓿、红心甜薯、南瓜、青辣椒等蔬菜中所含的维生素A原能在体内转化为维生素A.少吃含淀粉内的食物如:土豆 芋头 粉丝 粉条 红薯等凉粉。尽量少吃辛辣、刺激的食物。例如:洋葱、胡椒、辣椒、花椒、芥菜、茴香。

前葡萄膜炎尚无有效的预防方法,日常避免感冒,避免眼部受到外伤,健康生活。
具体预防方法如下:

如发现眼红、痛、畏光、流泪、视物模糊、视力下降者,有可能患前葡萄膜炎,应及时到医院检查。
积极锻炼身体、增强体质,不要过度熬夜劳累、预防感冒,注意劳逸结合、保持身心健康,增强抵抗力。
患有自身免疫性疾病的患者,需要长期免疫调节治疗。
注意个人卫生。

好评医生-前葡萄膜炎
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复查过吗?右眼眼压还高可以发一下吗?收到视力怎么样嗯可以恢复的关系不大的这种情况发现多久了?眼部图片方便发一下吗?炎症控制了吗?左眼有上睑下垂的可能门诊病历方便发一下吗?嗯有检查结果或者门诊病历吗?我看一下最后一次复查医生怎么交代的呢?目前用几种药狐臭手术术后多久了?葡萄膜炎和体质有关系嗯嗯,规律点药,定期复查眼压收到字迹太潦草现在眼球憋胀吗?减少近距离过度用眼,让眼睛多休息也很关键平时容易感冒吗?有其他全身性疾病吗?电子产品接触多吗?
侯刚 沙河市人民医院
2020-05-21
你好,现在眼睛怎么不舒服?眼球的中间色素膜层也称为葡萄膜,葡萄膜只是为了便于解剖的称谓,人为的分为前后葡萄膜,虹膜以前称为前葡萄膜,炎症控制不好,治疗方案不当时,很容易波及后方的色素膜也就是葡萄膜的,后葡萄膜有炎症的时候,治疗起来就比较棘手的。
何淑郁 枣庄矿业集团枣庄医院
2018-10-23
散瞳也是治疗,一直要到炎症完全控制要在裂隙灯显微镜下看到没有炎症为止。阿托品作用更强,时间更久散瞳后就是这样阿托品要半个多月,可以戴个墨镜注意饮食,休息,感冒都可能诱发,平时多注意一下不用了你现在是必须要用啊,炎症没有了就只用后一个。不客气希望我的回答对您有所帮助!如果您有空请点击右上角的评价,给一个打分和文字的好评,以便我改进,继续进步,谢谢!也可以加我关注,会不定期更新科普话题,以后有什么问题随时联系,心意随意。祝您早日康复!
黄小东 广州中医药大学第一附属医院
2015-12-24

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