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急性虹膜睫状体炎

急性虹膜睫状体炎是急性前葡萄膜炎常见类型,是眼科常见病及多发病,好发于青壮年,易反复发作。虹膜、睫状体单独发生炎症的机会很少,最常见的是虹膜、睫状体同时发生炎症。本病发病急骤、自觉眼痛、视力模糊、畏光及流泪、偏头痛等症状。治疗原则为散大瞳孔、控制炎症、消除病因。

无特定人群

无传染性

临床表现1.症状本病发病急骤、自觉眼痛、视力模糊、畏光及流泪、偏头痛,在前房出现大量纤维蛋白渗出,当出现反应性黄斑和视乳头水肿时,可引起视力明显下降,发生并发性白内障继发性青光眼时,也可导致视力严重下降。2.体征(1)睫状充血或混合性充血 :睫状充血是指位于角膜缘周围的结膜血管充血,为最常见体征。(2)角膜后沉着物:尘状、细点状、 或羊脂状。(3)前房闪辉:裂隙灯检查时表现为“白色”的光束。(4)前房细胞:在病理情况下,房水可出现炎症细胞、红细胞、巨噬细胞。(5)虹膜改变:可出现虹膜水肿、纹理不清等改变。(6)瞳孔改变:炎症时因睫状肌痉挛和瞳孔括约肌的持续性收缩,可引起瞳孔缩小。(7)晶状体改变:前葡萄膜炎时色素可沉积于晶状体前表面,在新鲜的虹膜后粘连被拉开时晶状体表面可遗留环形色素。(8)玻璃体及眼后段改变:在虹膜睫状体炎和前部睫状体炎时,前玻璃体内可出现炎性细胞,单纯虹膜炎患者偶尔可出现反应性黄斑囊样水肿和视乳头水肿

疼痛,畏光,流泪及视力减退等症状是急性虹膜睫状体炎的主要特征。急性虹膜睫状体炎在确诊时,除依靠其临床表现外,还需借助辅助检查。患者需查视力、眼底和眼压等。

诊断
根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。
鉴别诊断
1.急性结膜炎:结膜充血,睑结膜可见乳头增生,滤泡形成,分泌物增多,但kp阴性,房闪阴性,瞳孔正常,视力一般正常。
2.急性闭角型青光眼:睫状充血,或混合充血,角膜雾状水肿前房变浅,瞳孔散大,眼压明显升高,而本病前房深浅正常,瞳孔缩小,眼压一般正常或降低,只有渗出物阻塞房角或瞳孔闭锁时才会出现升高。

1.散瞳对急性严重的前葡萄膜炎,可给予阿托品眼膏持续散瞳。2.糖皮质激素治疗常用的制剂有醋酸氢化可的松、醋酸氟美松龙、醋酸泼尼松龙和地塞米松磷酸盐悬液或溶液。对严重的急性虹膜睫状体炎,可给予地塞米松磷酸盐溶液每15分钟点眼一次,连续4次后改为每小时一次,连续应用数天后,根据炎症消退情况逐渐减少点眼次数。3.非甾体消炎药已经证明,急性前葡萄膜炎,特别是手术后或外伤后所致者有花生四烯酸代谢产物的参与,因此可给予吲哚美辛、双氯芬酸钠等滴眼液点眼,有助于消除炎症。4.病因治疗积极治疗原发病,如角膜炎、巩膜炎、视网膜炎、眼眶脓肿、化脓性脑膜炎、鼻窦炎、眼内寄生虫感染。

饮食上多吃新鲜蔬菜瓜果,避免辛辣刺激性食物;生活上应加强身体锻炼,增强体质。

1、患者应自备1%阿托品眼液,一旦患眼出现红,痛等病情反复的表现时,在到医院就诊前可自行点用1%阿托品眼液;
2、应加强身体锻炼,增强体质;
3、外出应戴墨境;
4、应保持大便通畅,急性期应多饮水。

好评医生-急性虹膜睫状体炎
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是第一次发作吗?平常要注意生活方式的改变,不要熬夜,少吃辛辣剌激性的食物、少看电脑手机,注意平和的情绪,舒缓生活、工作、学习等诸方面的压力。
陈建军 常州市中医院
2019-06-20
10分钟可以热敷,热敷会促进炎症吸收另外,不吃辛辣刺激油腻食物,不熬夜,禁烟酒等可以点你的瞳孔好散吗?滴这些眼药水后再散瞳可以就是滴复方托吡卡胺滴眼液10分钟左右时,看看瞳孔有没有比之前大点如果散大了点,就是比较好散可以点的因为前房有炎症,怕瞳孔粘连,散散瞳,让瞳孔活动活动,避免粘连您好!滴复方托吡卡胺滴眼液 一天两次避免劳累如果瞳孔比较好散,一天两次就行了如果瞳孔比较难散,一天可以点四次嗯嗯嗯我看病历上让你点散瞳药 一天四次嗯可以怕光、有点视物模糊,运动时注意点戴上墨镜、宽檐帽等散瞳后可以正常滴眼药水
王夏 濮阳市人民医院
2022-04-23
可以住院,治疗更方便。不住院也可以治疗,没那么方便而已看严重程度,最长一个月才好。原因讲不清楚的。病因有免疫疾病引起或者找不到原因有的,但是最好每天去医院检查那你自己考虑清楚呀!眼睛是自己的。不客气,有眼科方面的问题欢迎你随时咨询我,你可以成为我的粉丝方便找到我,祝你健康快乐!(此条不用回复)
饶志波 广州市第一人民医院
2016-06-17

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