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并发性白内障

并发性白内障是由于眼部的炎症或退行性病变,使晶状体发生营养或代谢障碍而变混浊。多为囊膜下混浊,呈玫瑰花瓣状、网状、点状、条状或弥漫性,常有水疱及水裂,后皮质有彩虹样光泽。常见于葡萄膜炎视网膜色素变性视网膜脱离、晚期青光眼、眼内肿瘤、眼压过低、高度近视等。

临床表现1.眼前节病变引起的并发性白内障(1)虹膜睫状体炎 是引起并发性白内障的最常见原因,典型混浊可以发生在晶状体后极部,也常见于虹膜后粘连附近。病变进展缓慢,如局部炎症得以控制,混浊可长期稳定而不发展。在反复发作的慢性病例,除广泛虹膜后粘连,常合并晶状体囊膜增厚或皱缩,有时在瞳孔区形成瞳孔膜闭,混浊开始于前囊下,常被瞳孔膜闭做遮掩而看不到。(2)异色性虹膜炎 70%发生白内障,这是由于炎症或交感神经性循环障碍或变性而造成,晶状体混浊先为后皮质细点及周边部细条,逐渐波及整个晶状体,其发展速度叫其他虹膜睫状体炎引起的白内障为快。(3)急性青光眼 前囊下边界清楚的灰色斑点呈哑铃状或不规则圆形,不进展,状如散落在地的石灰浆,成为青光眼斑。斑点为坏死的晶状体上皮。(4)绝对期青光眼眼压高,眼内组织广泛变性而营养障碍,致使晶状体核发生混浊,发展缓慢。(5)青光眼手术 是否会促进白内障形成,尚是争议的问题,有人认为因突然降低眼压或营养障碍可在术后发生白内障。(6)重症角膜溃疡 并发的白内障都为前极瞳孔区混浊,呈圆锥状、囊下。婴儿角膜溃疡穿孔,成年人匍行性角膜溃疡,可因毒素弥散而伤及晶状体,或在穿孔后晶状体直接碰及角膜所致。(7)眼内肿瘤 毒性产物可导致晶状体迅速变混浊,睫状体黑色素瘤压迫晶状体,在受压局部发生混浊。2.眼后节病变引起的白内障后囊膜下混浊可以合并于任何类型的后葡萄膜炎白内障的发展在很大程度上取决于眼部病变的进展过程。典型的并发性白内障以后极部囊膜下开始,混浊呈小颗粒状和囊泡状,密集成簇,形成类似蜂窝形态的疏松结构,伴随着眼部病变迟缓的慢性进展过程,这种混浊变化可长期局限于后极部。混浊在轴区向皮质深层发展的同时,沿晶状体纤维向赤道部作辐射方向扩展,其结果形成典型的玫瑰花型、圆盘状或星形混浊形态。此时进行裂隙灯检查可发现完全透明的前皮质、晶状体核及大部分后部皮质,同混浊的层次间有鲜明的界限混浊呈淡黄色、灰黄色或多彩样反光,蜂窝状疏松结构及不规则的星形分布,构成了并发性白内障特有的形态特征。眼部变性性疾病,如高度近视视网膜色素变性视网膜脱离、以及眼内肿瘤等也是并发性白内障发生的常见原因。这些原因引起的并发性白内障其形态学特点与上面所描述的基本一致,惟其病程可能更长。

1.视力及外眼检查
2.裂间隙灯检查
了解晶状体病变情况及玻璃体、视网膜、视乳头黄斑区和视神经是否正常及脉络膜有无病变等。
3.眼超声检查
了解有无玻璃体病变、视网膜脱离或眼内肿物,亦可了解眼轴长度及脱位的晶体位置。
4.眼电生理检查
包括视网膜电图、眼电图、诱发电位检查等眼电生理检查。
5.焦点照明检查法
用灯光直接照射,看晶体有无混浊及脱位。
6.虹膜投影法
以细光呈45度自瞳孔缘斜行投射至晶体,如晶体混浊位于核心部,在混浊区与瞳孔缘之间有一新月状透明区,混浊越重阴影越窄。如晶体全部混浊则新月状阴影完全消失。
7.检眼镜彻照法
将光线投入瞳孔区内,正常时可见均匀之红影,如晶体或屈光间质混浊,则可见红影中有黑点或黑块,检查时可令患者转动眼球,看黑影移动与否,以了解混浊之部位。

诊断可根据晶状体混浊的两个特征:其一早期混浊有彩色反光。其二,混浊与周围皮层界限不清楚。此外,眼部全面检查或根据眼病史,可发现眼部其他异常,如陈旧的葡萄膜炎角膜病变等,也同样是重要的诊断依据。并发性白内障病人必须做仔细的裂隙灯检查并估量眼底情况。应特别注意瞳孔对光反应(直接和间接)、光机能和红绿玻片双光点试验。有条件则做视网膜电流图或者必要时超声波检查。眼压测量有时也很重要,因为低眼压常预示有早期眼球萎缩或者视网膜脱离可能;相反,高眼压则提示应除外眼内肿物和青光眼。

1.治疗原发病2.手术对晶状体明显混浊已影响工作和生活者,可择期进行手术摘除白内障。[1-2]

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...吗?如果是并发性白内障影响视力了,必须要做手术的手术治疗了吗?你是眼部什么疾患造成的白内障?最好把病力发给我看一下吗?眼底的检查,角膜的检查,还有眼球的b超,A超,都要做的。如果眼底不好,手术以后复明的效果也不理想的。你是在正规医疗机构就诊的吗?最好把病历给我看看,好吗?好的要明确是什么原因引起的并发性白内障,病因治疗效果会更好的。医生的诊断可以告诉我吗?
何淑郁 枣庄矿业集团枣庄医院
2018-09-05
嗯,眼底基本看不清楚白内障手术一般10多分钟就结束了怎么报销跟你是什么医保有关嗯无论大小手术都是有风险的只是概率问题就不知道眼底的情况如果眼底是好的,做完白内障视力会明显提升如果眼底不好,那么做完白内障可能视力提高不明显哦不是眼底看不清影响术后效果但是不管怎样,手术还是要做的不然就会看不见嗯,好的每个地方都不一样不客气白内障只能是手术治疗用药没用眼底看不清楚,说明白内障比较严重了术后反应可能会重点每个人都不一样是的就像是玻璃脏了,你看不清外面一样你不知道外面的情况没错是眼底情况的好坏影响术后效果而眼底情况目前无法判断因为白内障只会越来越厉害,用药无法逆转,只能通过手术治疗这个是居民医保不客气有问题,再根据具体问题具体处理不复杂术后反应就是术后可能会有角膜水肿,但是这个也不是什么大问题,几天一般就能恢复概率非常小嗯,目前来看就是白内障眼底因为被白内障挡住了,所以不清楚眼底的情况同理,白内障通俗讲就是你的晶状体脏了,所以看不清眼底因为挡住了具体需要问当地医保局哦一般第一天入院检查,第二天手术,第三天出院
方胜 江西省中西医结合医院
2022-07-05

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