急性闭角型青光眼是最常见的青光眼类型之一，其发病跟种族、地域、性别、年龄有关，种族中以黄种人最多见，地域上主要分布在亚洲地区，尤其是在我国。性别以女性多见，发病年龄一般超过40岁。

起病急，双眼可先后发病或同时发病，且有明显的眼部体征是其特征。急性发作期表现为剧烈头痛、眼痛、视力严重减退等症状。

急性青光眼早期有哪些症状？

患者在临床前期无自觉症状，在先兆期表现为在傍晚时分的一过性或反复多次的小发作，自觉症状轻微，仅有雾视、虹视、额部疼痛、鼻根部酸胀等症状，视力影响不明显，休息后自行缓解或消失。

急性青光眼有哪些典型症状？

眼压升高

眼球坚硬如石，多为一眼发病，亦可双眼同时发作。先兆期眼压一般在30~50mmHg，经休息后可能自行缓解。急性发作期，由于房角突然大部分或全部关闭，眼压急剧上升，眼压常高于50mmHg，可超过80mmHg。

眼痛

开始时，患者感到轻微眼胀，鼻根部酸胀。急性大发作时，随着眼压急剧上升，出现明显的眼痛。

雾视虹视

白天视物呈雾视（视物模糊不清），夜晚看灯光则有虹视(光源四周看到色彩鲜明的色环。

视力减退

急性发作期视力高度减退，可仅存光感。如未能及时控制眼压，可在短期甚至数日内失明。

急性青光眼可能有哪些伴随症状？

头痛头晕

眼压急剧上升常伴随有剧烈的头痛、头晕。

恶心呕吐

出现明显的眼痛、头痛后，可伴随恶心、呕吐等症状。

超声生物显微镜（UBM）和眼前节光学相干断层扫描（OCT ）能够观察到房角的宽窄和虹膜的形态、轮廓。 基于眼底照相的视盘和视网膜神经纤维层评估，包括45°眼底照相、眼底立体照相等。

先兆期小发作持续时间较短，根据一过性发作的典型病史、浅前房、窄房角等表现作出诊断，必要时可进行激发试验以明确诊断。急性发作期的症状和眼部体征很典型，诊断不难，房角镜检查发现房角关闭是重要诊断依据。

体格检查

急性闭角型青光眼治疗主要根据临床分期而定，包括以下几类，临床前期治疗目的是预防发作；先兆期和急性发作期治疗目的是挽救视功能和保护房角功能；间歇期治疗目的是阻止病程进展；慢性进展期治疗目的是控制眼压；绝对期治疗目的只在于解除症状。治疗方法包括药物治疗、激光治疗和手术治疗。

急性青光眼急性期如何治疗？

急性发作期应快速进入急诊流程，全力抢救，争取在最短时间内降低高眼压，防止房角出现永久性粘连，尽可能减少视功能损害，挽救视力，避免失明。通常是促进房水引流、减少房水生成、高渗脱水三种手段联合应用。

急救措施

促进房水引流可局部频滴缩瞳剂（每15分钟一次）。必要时候可局部或全身应用皮质类固醇制剂。
房水生成抑制剂有眼局部用和全身用两类。局部用药主要有碳酸酐酶抑制剂、β-受体阻滞剂类滴眼液，全身用药主要是乙酰唑胺、醋甲唑胺等碳酸酐酶抑制剂。
全身高渗脱水剂，有甘油、山梨醇、甘露醇等，口服或静脉使用。
经过上述治疗措施后，眼压仍高于50mmHg，则应考虑及时手术治疗。

急性青光眼有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

对于激光术后或手术后眼压仍偏高的患者可选择房水生成抑制剂局部使用。

激光治疗

激光周边虹膜切开术可有效降低房角关闭或青光眼急性发作的风险。

急性青光眼的日常护理重在定期检测，心理疏导上。避免反复的急性发作是防治的关键，需要避免接触诱因。对于出现视力减退的患者，要做好心理的疏导，避免长期处于不良的情绪中。对于部分对疾病危害性认识不足的患者，要加强教育。因为短时间内出现视力的减退，会给患者带来严重的心理压力，家属要给予患者良好的生活环境，并且进行心理疏导，帮助其走出不良的情绪。出现失明的患者会严重影响生活状态，要进行心理健康教育，以改善患者的生活质量。加强对患者和家属的教育，帮助患者主动参与到疾病的预防诊治管理过程中，及时发现疾病进展的相关危险因素，积极执行综合诊疗方案。如果使用滴眼剂，用药后要闭眼、压迫鼻泪道，减少全身吸收。

年龄在40岁以上，有青光眼家族史或检查发现前房浅、房角窄等异常情况者，应严密监测眼压及房角变化，及早诊断和治疗。
加强青光眼相关科普宣教，做到早发现、早诊断、早干预、早治疗，避免发生不可逆的视功能损伤。