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早孕反应

在妊娠早期(停经六周左右),孕妇体内绒毛膜促性腺激素(hcg)增多,胃酸分泌减少及胃排空时间延长,导致头晕、乏力、食欲不振、喜酸食物或厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等一系列反应,统称为早孕反应。这些症状一般不需特殊处理,妊娠12周后随着体内hcg水平的下降,症状多自然消失,食欲恢复正常。但要提醒孕妇的是,并非所有的呕吐都是早孕反应。

孕妇

无传染性

根据病史及临床表现,首先明确是否妊娠,如已肯定为妊娠,亦需排除由消化系统或神经系统其他疾病所引起的呕吐,曾有一病例已妊娠4月,但持续剧吐,极度消瘦,精神萎靡,伴低血钾,后经胃肠造影及胃镜检查确诊为胃癌所致幽门梗阻,手术治疗后好转,因此对个别不能用妊娠剧吐解释的重症患者,必须仔细与内外科疾患鉴别,偶尔可有因脑膜炎脑肿瘤尿毒症等引起呕吐者。
一般按呕吐之严重程度而分为三种。
一、晨吐:为妊娠早期最常见的一种情况,在清晨可有恶心及流涎或轻度呕吐,但尚不影响日常生活。
二、中度剧吐(moderate hyperemesis):为恶心呕吐加重,且不局限于晨间,但经药物对症治疗及饮食指导,如吃流质或半流质及低脂饮食,适当休息,则症状多可缓解。
三、恶性呕吐(pernicious vomiting):为持续恶心呕吐,导致酸中毒及电解质平衡失调,或肝功能异常,而需住院治疗以控制代谢紊乱,唯此类型发病率不高,约为1∶250~1∶350,需住院治疗。
由于呕吐加剧,可导致脱水,血容量不足,血液浓缩,细胞外液减少,电解质平衡失调,体重减低,热量摄入不足,发生负氮平衡,血浆尿素氮及尿酸升高,并因严重呕吐,使氢,钠,钾等离子丢失,出现低血钾症,低氯血症代谢性碱中毒,但也可因长时间呕吐使肠道的碱性液丢失,从而出现代谢性酸中毒,由于脂肪氧化不全,体内醋酮醋酸及β-羟丁酸增多,并经肾脏排出。
由于脱水,缺氧,肝功能可受累使sgpt,sgot值升高,严重者可出现黄疸,提示预后不良,在低血钾时,心电图可示有p-r及qt间期延长和t波倒置,如心脏传导停止可致心跳骤停。

根据病史、临床表现及妇科检查进行诊断,hcg测定可明确早孕诊断。症状严重,化验尿中有酮体则可诊断为妊娠剧吐。注意与妊娠合并消化系统疾病鉴别。

诊断
根据病史,临床表现及妇科检查进行诊断,hcg测定,可明确早孕诊断,症状严重,化验尿中有酮体,则可诊断为妊娠剧吐。
鉴别诊断
注意与妊娠合并消化系统疾病鉴别。

早孕反应西医治疗方法
一、轻度妊娠呕吐者 一般不需特殊治疗。唯需了解患者对妊娠有无思想顾虑,注意其精神状态,多予精神鼓励,并根据病人的喜好,给予易消化的食物,分次进食,并应避免高脂肪的食品。另外,由于烹饪时的气味易诱发和加剧呕吐,故患者在未恢复健康之前,尽可能避之。
维生素B1,b6、c以及小剂量镇静剂如鲁米那、三溴合剂等,对于一般症状均有一定效果。

二、严重呕吐或伴有脱水、酮尿症者 均需住院治疗。在住院24小时内应予禁食,静脉滴注5~10%葡萄糖液及林格氏溶液,补液量应在3000ml/24h, 但需根据病人体重酌情增减。另需按化验所测血钾、钠情况,以决定补充电解质的剂量。贫血较重或营养很差者,也可输血或静脉滴注必需氨基酸500ml/d, 连续数日,以补充能量。
在治疗期间必须定时化验血清电解质及co2-cp等,以利观察治疗效果。一般在治疗24~48小时后,尿量多增加、症状缓解。在此期间,医护人员对患者的关心、安慰及鼓励是很重要的,同时应逐渐开始少量多次进流质饮食,而后可渐停静脉补液。一般在入院后5~10天内多可明显好转。
少数病例经保守治疗无效时,可试加用肾上腺皮质激素,氢化可的松200~300mg加入5%葡萄糖500ml内静脉缓滴,常可收到良好效果。

三、经积极治疗仍无效者
如有下列情况,当予治疗性流产。

① 持续黄疸;

② 持续出现蛋白尿;

③ 有多发性神经炎(polyneuritis)及神经性体征者;

④ 体温持续在38℃以上,卧床情况下,心率在110bpm以上者;

⑤ 伴有精神症状出现者。
以上均属行治疗性流产的指征。
早孕反应中医治疗方法
在祖国医学中,对于妊娠恶阻的患者采用和胃降逆的治则,处方:姜川连2g,淡吴萸2~3g,陈皮9g, 枳壳6g,砂仁3g,黄芩9g,姜竹茹9g,可浓煎成100ml,分多次口服, 亦有一定效果。

对症护理
1、 精神安慰
孕妇要保持平稳的情绪,避免紧张、激动、焦虑、忧愁等不良心理状态,这样可以减轻妊娠呕吐的程度。家属应该多给予精神安慰,增加孕妇情绪的自制能力。
2、 分散注意力
越是害怕呕吐,症状会越发明显。多进行适当的文体活动,阅读书报,夫妻愉快交谈,尽可能增加欢乐气氛,转移和分散呕吐的注意力。
3、 调整饮食
饮食上要少食多餐,可多吃一些酸味或咸味的食物,调味要可口,营养价值要高,选择容易消化和吸收食物。
4、 镇静止吐
呕吐厉害时可适当服用镇静止吐药。在不影响胎儿情况下,可采用安全性高药物,如口服盐酸异丙嗪12.5-25毫克,每日2-3次;或口服维生素B610毫克,每日3次。
5、 穴位按摩
这是一种简便的疗法。孕妇每天呕吐剧烈时,自已用手指交替按摩左右两侧的内关穴(在两前臂掌面,腕后第二横纹上四横指处两筋的中间)和足三里穴(在膝关节髌骨下四横指,于胫骨前缘旁一横指处).方法是用食指的掌面在穴位稍用力的揿压与揉动,每回20-30次,具有止吐的功效。
6、 民间单方
柚子皮9-12克,水煎代茶饮;鲜芦根6克水煎服;土豆汁一酒盅,滴入少量桔子汁服用;乌梅12克加冰糖15克,水煎服。中药可用黄芩9克,竹茹9克,生姜3片,水煎服。
一般护理
要减轻妊娠呕吐的痛苦,孕妇应当保持精神愉快,情绪稳定。有调查表明,精神过度紧张、神经系统功能不稳定的妇女,容易发生妊娠呕吐。轻症妊娠呕吐应注意饮食调节,选择爱吃的食物,食物中应含有丰富的糖类和维生素,且容易消化吸收;少食多餐,每次进餐后宜静卧片刻,必要时可在医生指导下服用镇静止吐药。对于重症妊娠呕吐者,需要休息或住院治疗,必要时可采用输液疗法,以补充水分,增加营养,纠正脱水和酸中毒。呕吐停止后再进食,随着症状减轻,进食量再逐渐增加。

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你好,很高兴为你解答 这个只能说有可能会 目前主要是妊娠期呕吐的原因不清楚 还有就是感冒本身可以导致恶心,呕吐 所以这个是可能加重的 恩 建议你服用复合维生素 这个很正常 病情好点了,就是这样的 没有大碍 吃点复合维生素会好些 怀孕期间是这样的 就吃一种就可以了 谁便哪一种 可以不用
夏欢 重庆市西南医院
2016-10-20
有的人会减轻有的人不会,自己有没有肚子痛等不适 没有就不要担心
周莉娜 上海市第一人民医院
2014-06-07
您好,不会的,一般月经延迟10天以上会出现早孕反应 现在月经规律吗? 平时月经会提前来吗? 您要想确定到底怀没怀孕,可以查血hcg 这个百分百准确 因为您性生活的时候是在排卵期上下 血hcg只要怀孕就能测出来 对头
李杰 哈尔滨医科大学第一医院
2017-09-02