答 很高兴为您服务，请问有什么请问有什么可以帮助您的这种头昏沉、不清醒的情况有多久了？睡眠好吗看东西模糊是看远模糊还是看近模糊？看东西模糊是看远模糊还是看近模糊？看东西模糊是看远模糊还是看近模糊？我觉得你应该先治疗颈椎的问题，因为从您的报告上看再结合您的症状分析，我觉得很像椎动脉型颈椎病的。造成的头晕，所以我建议最好还是能够先处理颈椎的问题你的症状可能和颈椎退行性变有关，颈椎问题会影响脑部供血导致头昏沉。屈光不正也会让眼睛容易疲劳，加重不清醒的感觉。你之前吃的眩晕宁片作用有限，可以试试吃点改善脑供血的药，比如养血清脑颗粒，每天三次，每次一袋。有必要做核磁共振。颈椎退行性变确实可能影响脑供血，不过个体反应不同。除了颈椎，鼻窦炎症也可能引起头昏沉，你可以用生理盐水洗鼻，每天1-2次，观察症状是否缓解。 我觉得按照我的想法应该先治疗颈椎病颈椎曲度正常不代表没有椎动脉供血的问题，不过骨科医生现场评估更直观，你可以先处理鼻窦炎症和屈光不正，同时做头部核磁共振明确脑部情况颈椎曲度正常但有骨质增生，也可能影响局部血液循环。颈椎片子我无法通过图片准确判断，你已经配了眼镜，先坚持戴，同时继续用生理盐水洗鼻。有可能，但目前不能确定，需要通过头部核磁共振进一步排查脑血管是否存在异常。脑血管问题可能会有反复发作的情况，比如短暂性脑缺血发作，但具体是否是脑血管问题需要头部核磁共振来明确。可以的门诊医保报销比例因地区、医保类型不同有差异，具体可咨询当地医保部门或就诊医院医保窗口。门诊医保报销比例和费用因地区、医保类型不同有差异，一般头部核磁共振费用在500-800元左右，具体可咨询当地医院医保办。不建议不做。你的症状持续时间较长且反复发作，头部核磁共振能更清楚地排查脑血管、脑实质等问题，帮助明确病因。颈椎目前可以先不做核磁共振，先处理鼻窦炎症和屈光不正，同时做头部核磁共振明确脑部情况。如果头部核磁共振没问题，考虑症状可能与鼻窦炎症、屈光不正或颈椎轻微退变有关，继续当前处理即可，若症状持续再进一步检查颈椎。CT对脑出血、明显肿瘤等问题敏感，但对脑供血不足、微小病变等显示不如核磁共振清楚，你的症状反复发作，做核磁共振能更全面排查原因。可以先吃养血清脑颗粒，每天三次，每次一袋。先吃2周观察症状变化如果症状完全消失，可以暂时不做；若仍有反复，建议还是做核磁共振明确原因。是的，做头部平扫即可先做头部平扫，平扫能初步排查脑实质病变，若平扫有异常再进一步检查血管明白了平扫主要看脑组织有没有缺血、炎症、微小病灶这些问题，不用做增强扫描好的是的养血清脑颗粒的副作用较少，少数人可能会有恶心、呕吐、皮疹等不适，一般症状较轻，停药后会缓解。如果服药期间出现这些不适，及时停药并告诉我具体反应。

答 现在患者是在住院期间吗？您具体想咨询哪方面的问题呢？从您发来的检查看患者目前有脑梗死，面积较大身体多处血管有动脉粥样硬化斑块这些斑块会让血管变窄，影响血流，是脑梗死的重要原因，和她的糖尿病也有关系。一般，治疗以抗血小板聚集、改善脑循环、营养神经为主，同时控制血糖稳定，通过康复训练帮助恢复下肢功能和大小便控制能力。左房大，也有肺部感染是的，病情较重目前还是要输液治疗的后续治疗中要密切关注生命体征变化，尤其是血压、血糖的稳定，同时注意预防肺部感染加重，配合康复训练逐步改善肢体功能。脑梗死恢复需要时间，通常前2周是急性期，之后才会逐渐进入恢复期，不要太着急了。目前患者在哪里治疗的？三级医院比较好一些三级医院在脑梗死急性期的救治设备、专科医生经验和康复资源上更有优势，能更好地应对病情变化和后续治疗需求。那可以的不必转院患者目前诊断明确脑血管病的诊疗措施，三甲医院也都是可以完成的不必转院治疗是的，目前脑梗死是明确的结合患者的症状，如意识清醒但大小便失禁、下肢无反应，以及检查结果中脑部影像显示的异常信号影，这些都支持脑梗死的诊断。一般2周左右病情能相对稳定下来，后面还要做康复训练，针灸，理疗等，帮助患者恢复神经功能后期恢复程度要看脑梗死的部位和面积，以及康复训练的效果，坚持康复训练能提高恢复的可能性您家的这位患者，梗死面积较大，影响到了肢体活动和大小便功能可能会遗留后遗症不过还是要尽力治疗，尽量减轻患者的功能障碍，帮助她恢复更多的生活能力现在很难估计一般恢复期在3-6个月还要观察看一看病情的发展控制好血压血脂血糖等指标才行脑梗死是长期血管病变形成的，患者本身有糖尿病，加上全身多处动脉粥样硬化斑块，这些因素长期损伤血管，导致血栓形成或血管堵塞，最终引发脑梗死。当时可能是短暂性脑缺血发作，是脑梗死的预警信号是的，表现符合脑血管病除输液外，病情稳定后要尽早开始康复训练，包括肢体活动、针灸、理疗等，这些对恢复很重要肢体活动可以从被动活动开始，比如帮助患者活动下肢关节，每天3-4次，每次每个关节活动10-15分钟；针灸可以选择足三里、阳陵泉、三阴交等穴位；理疗可以用低频电刺激来促进肌肉收缩。您这边还有其他问题需要咨询吗很荣幸能有机会为您解答问题，希望我的解答能对您有所帮助。也非常感谢您对我的信任！如果没有其他问题了，欢迎您在问诊结束之后对我的服务进行“满意”的评价（评价按钮在输入框上方，问题关闭后页面下方也可评价）。您的认可和信任是对我最大的鼓励。可以的您可以带着所有检查报告，尤其是脑部影像和血管超声结果，找神经内科专家进一步评估治疗方案，能让专家更全面了解病情。梗死灶已经形成，目前主要是药物治疗为主，再配合康复训练针灸和理疗一般每天1次

答 检查结果还好 问题不大报告显示的脑白质脱髓鞘和老年性脑改变属于老年人常见的脑部退行性变化，目前没有急性病变的迹象。对 排除了器质性引起的幻嗅除了闻到烟味 还有其他症状吗比如 妄想有人对自己不利 故意放这种烟味害自己那这种烟味 对她有什么困扰么就目前的检查 不能解释闻到烟味的原因但是临床上 考虑可能是幻嗅，属于精神症状目前检查 不支持脑器质性的病变就是大脑没啥大问题不客气

答 您好，请问您父亲目前血压、血脂血糖分别是多少？画圈这个部位里头是有陈旧性的脑梗。没有看到新的头晕是个比较复杂的问题。首先要区分您的病是眩晕还是头晕。眩晕是睁开眼睛，看到周围在转（或者动），闭上眼睛，觉得自己在转。眩晕定位非常清楚，分别是前庭中枢性眩晕或者是前庭周围性眩晕。如果是头晕，看东西不转，那这就很复杂了，全身系统的不适都有可能导致头晕，比如发热、血压高低、颅脑外伤、贫血、心律失常、心力衰竭、药物中毒、尿毒症、哮喘、各种代谢中毒性脑病、后循环缺血、失眠、焦虑抑郁障碍等。你父亲头晕的时候看东西转不转？有没有天旋地转的感觉？问问老人有没有贫血，他的血压太低了。血脂是低密度脂蛋白1.5吗？脑梗后应该启动缺血性脑血管病的二级预防治疗。二级预防的原则：抗聚、降脂、降压、控制血糖（如果有）、改变不健康的生活方式抗聚：吃阿司匹林和/或氯吡格雷，根据是否有颅内大动脉狭窄决定合用时间：没有，合用3周；有，合用3个月。之后留下一种药长期吃降脂：吃他汀类药物把低密度脂蛋白降到1.8mmol/l以下，而且是原来水平的50%以下降压：先降至140/90以下，如果能耐受最好在130/80以下低盐、低脂饮食，戒烟，限酒，坚持锻炼你得问一问，他的低密度脂蛋白是多少？甘油三酯和动脉粥样硬化的关系不密切。也不是脑血管病需要重点监测的对象。如果他头晕的时候看东西不转，你就要考虑上面那段文字后半截的原因，目前他血压低，有没有贫血？睡眠好不好？精神情绪怎么样？另外认知功能怎么样？老人的脑子萎缩的比较严重。老人平时有没有下面的症状：1. 总是心烦？2. 多虑：遇事总是翻来覆去的琢磨，老往那不好的结局上想？3. 总是担心、害怕？心里总是紧张，或者提心吊胆，忐忑不安的？另外还有没有以下的表现：1. 情绪低落，高兴不起来，或者感觉生活中有就没有什么值得高兴的。或者是兴趣的缺乏2. 记忆力下降、注意力不集中、思维迟缓，自觉脑子好像“冻住了”、“锈住了”，脑子像涂了一层“糨糊”一样转不起来。 3. 怎么休息也缓解不了的疲乏感。失眠、早醒。食欲减退。头晕头疼，腰酸背疼。或者心慌，心悸，胸闷，憋气，身上忽冷忽热，出汗，手抖，耳鸣，头鸣等。上面这些症状，老人有没有？如果不开心高兴不起来，持续存在超过两周以上，可能就是个抑郁状态了。抑郁有三大种症状。1.情绪的低落，消极，沮丧，不开心，高兴不起来，无法从日常生活中获得愉悦感。2.认知功能的下降：注意力不集中，记忆力减退，脑子跟一锅浆糊似的，冻住了，锈住了，转不起来。3.躯体症状：头痛，头晕，腰酸背痛，疲乏无力，失眠，早醒，吃东西没有胃口，或者暴饮暴食等。现阶段多吃肉，可以吃的咸一点，多喝点水，把血压升的略高一点。脑萎缩如果影响认知功能了，就应该考虑有没有可能是老年痴呆了。阿尔茨海默病，又叫老年痴呆，三大种症状：认知功能减退，日常生活能力下降，精神行为异常。1、首先，记忆力的减退：最开始表现为近记忆力减退，远期的事儿还能记得。随着时间的延长，痴呆的加重，记忆的衰退由近及远逐渐的倒推。其次，出现视空间结构的障碍：到不熟悉的地方容易迷路，时空混乱，黑白颠倒。第三，语言贫乏，说话的时候找词困难，名词记不住。再往后阅读理解力，计算力，逻辑思维能力全面逐渐下降。2、日常生活能力的下降：开始不能正确的理财，到后来日常生活都不能自理。3、精神行为的异常：开始的时候容易激惹，乱发脾气，猜忌，出现焦虑，抑郁，之后会有被盗妄想，被害妄想，被出轨妄想，还有些人会有幻觉。到中晚期会出现意识迷乱，表现为太阳一下山就出现幻觉和精神症状，我们称之为“日落综合症”。我把老年痴呆的症状发给您了。重点要关注一下老人有没有近记忆力的减退。到不熟悉的地方容易迷路吗？是不是说话词汇量减少？脑萎缩是一个自然的衰老，不影响功能，不需要治疗。如果上述的症状都没有，那它的头晕可能是和血压太低有关。尤其是老人吃完饭之后的头晕，因为饭后血液到胃肠道区的多，到脑子去的少，血压又低就更头晕了。所以这种情况建议适当的多吃点盐，多喝水，把血压升高一些。至少到120/70左右。颈动脉的狭窄闭塞是导致的偏瘫。只有椎基底动脉的闭塞才会引起头晕，现在的药继续吃，不用调整。

答 这种情况以前发作过吗？先头晕还是先头痛？头晕时视物旋转或者天旋地转？头痛位置？大便很稀吗？发作过，当时做过哪些检查？那就主要是头痛头晕了，头痛位置固定吗？是一侧还是两侧都疼？这种情况可能是血管神经性头痛或者偏头痛一类的问题。有没有明显诱因？效果怎样？那就没有大问题。注意休息，观察。少用手机，保证充足的睡眠这种情况遇到诱因可能还会发作。但不是大问题。注意休息长时间用手机电脑或者低头工作可能会诱发可以口服去痛片加上西比灵治疗。

答 是感冒了吗，咳嗽频繁吗就是震荡一下就会疼这种情况通常是因为咳嗽时颅内压力瞬间升高，刺激到了右侧后上方头皮或颅骨下的神经末梢引起的。不需要喝药，注意保暖，多休息就行。不是长东西，放心

答 您还有其他不舒服的情况吗？您是患者家人吗？这是什么时候做的检查患者是急性脑血管病有大脑中动脉闭塞了哦哦，那应该已经治疗了现在恢复得怎么样？后来又复查了吗？11月，到现在已经过去快两个月了您具体想咨询哪方面的问题呢？目前是否能手术，需要复查一下血管的情况如果，已经完全闭塞了，很难再开通血管了如果是狭窄的话，还可能有机会可以做全脑血管造影检查，明确血管狭窄的具体部位、程度和侧支循环情况，这样才能确定是否适合支架介入治疗。当时到医院，距离发病几个小时，溶栓治疗了吗？超过时间窗了已经不适合溶栓了近期可以给患者复查一次血管的情况。一方面了解看是否血管完全闭塞，另一方面也看有没有形成侧支循环。请讲能否上班要看恢复情况，如果左侧肢体无力不影响工作，就可以上班。注意劳逸结合，别太劳累就行要按时服药治疗，控制好血压、血糖、血脂这些脑血管病危险因素。存在血管病变的患者，复发脑血管病的机会确实会高一些，但是如果能够按时服药，控制好危险因素，可以明显的减少复发的机会比如阿司匹林、他汀类药物，这些药能预防血栓形成和斑块进展。血压要控制在140/90mmHg以下，血糖空腹不超过7.0mmol/L，餐后两小时不超过11.1mmol/L，血脂里的低密度脂蛋白胆固醇要降到1.8mmol/L以下。是的，11月份做的检查提示已经有一部分侧支循环建立了如果侧支循环建立的非常好的话，不一定非要把原来闭塞的血管开通。只要积极康复锻炼，控制好危险因素，按时服药，大部分患者不会瘫痪到床上吃面可以，但要少盐少油脂，同时注意控制主食量，避免血糖血脂升高。面条主要成分是碳水化合物，过量摄入会转化为糖分导致血糖升高，而高盐饮食会增加血压，高脂则会加重动脉斑块进展，这些都是脑血管病的危险因素。您这边还有其他问题需要咨询吗？可以一起发来的嗯嗯，可以吃，控制量预期寿命无法准确预测，只要积极控制危险因素、按时服药、坚持康复锻炼，很多患者可以长期生存这是给您的建议小结，供您参考。送您一张复诊优惠券吧，是我给优质患者的福利。如果您今后有其他医药问题需要咨询，也可以再联系我，选择图文问诊的服务，我看到信息后会及时回复您。很荣幸能有机会为您解答问题，希望我的解答能对您有所帮助。也非常感谢您对我的信任！如果没有其他问题了，欢迎您在问诊结束之后对我的服务进行“满意”的评价（评价按钮在输入框上方，问题关闭后页面下方也可评价）。您的认可和信任是对我最大的鼓励。祝您和家人生活愉快，身体健康！