答 请把电子版的ct链接分享给我，谢谢，目前考虑肺癌可能性大一些，建议手术切除治疗，抽血可以做基因检测，穿刺活检，这个需要住院穿刺，不能门诊活检哈，谢谢需要住院，看到了，考虑晚期肺癌，建议穿刺活检明确病理，靶向治疗，化疗，免疫治疗等，都可能选择，不痛哈，一天住院就可以了，去呼吸科或者肿瘤科穿刺，穿刺完了再挂我们的号就诊，一般一周左右出病理结果，局部麻醉，局麻，做靶向治疗，看能不能吃靶向药，目前我建议可以先做纤支镜活检，看能不能取活检，我觉得纤支镜可能取得到，因为属于中央型的肿瘤，纤支镜相对危险更小，可以做无痛全麻的纤支镜哈，门诊都可以完成的哈，不需要住院，哈，马上处理哈，到时候需要提前去麻醉门诊评估哈，因为是全麻检查。

答 目前属于有高危因素的，但是没有靶点，但目前属于早期，可以定期复查随访就行了，属于IA2期，化疗如果你们积极一点，可以考虑，但是效果不理想，4次，ap方案，没有靶点，高级别，应该是低分化的意思，效果不确切，做化疗吧，就是这个意思，分期早期，指南上不推荐化疗或者靶向，不用治疗，定期复查随访。

答 把胸部ct的片子分享给我，现在主要是抗感染治疗，等恢复好了，再考虑后续的治疗，糖尿病也是感染的因素，穿刺前得，这个是穿刺了得嘛，有新发的片状影，考虑血肿，可以哈，目前肺上感染，左侧胸腔也有积液，主要的问题是控制好感染灶，现在主要是去手术，风险也大，保守治疗，也可能感染加重，威胁生命，可以拼一把，再手术，不过风险确实是很大，手机上可以查到的那种，可以哈，对着光清晰拍摄发给我，我现在在手术室，忙空了给你详细分析解答，影响不太大，我建议继续抗感染治疗，目前看着病人片子应该是有好转的，只是时间要慢一些，不太像肿瘤，反而像感染灶可能性大一些，哈，明天片子拿到了再说，不影响，我直接确定了，给你地址和时间，今天就可以来本部的，明天也在医院的哈。

答 肿瘤标记物轻微升高，没有诊断价值，正常人也可能轻微升高的，只要不是呈5倍或者十倍以上的升高就影响不大，不用担心，需要等待ct的情况，等待ct。

答 需要做胸部ct，可能肺上有问题，有轻度的缺铁性贫血，有可能是肿瘤，也可能是肺气肿，也可能是肺部感染，加强营养，判断不了，需要做ct，其他没有看到异常的，挂呼吸科，做胸部ct，可能性还是有，胸部胸片看到有些问题，现在猜测没有意义。

答 目前考虑局部晚期肺癌，建议做化疗加免疫，大概3个周期左右，再复查评估，看看效果，如果效果好，可以做手术，如果效果不好，就做放化疗加免疫治疗，普通化疗就行了，没什么精准不精准的说法，紫杉醇，顺铂，阿替利珠单抗或者替雷利珠单抗，淋巴结缩小，肿瘤缩小，目前不考虑其他治疗，哈，一般化疗一次是一周，可以加用免疫，有条件最好也做基因检测，应该是低分化哈，ki67很高，化疗日间不建议回家哈，哈，都是一样的免疫药，肯定只能选一种，哈，一般我们用紫杉醇加顺铂，哈，就是这种方案，及时发现不良反应就行了，及时处理，不需要特殊注意什么，一般就是住院期间观察哈，这个影响不大哈，哈，主要是顺铂。

答 目前不考虑骨转移，可能是陈旧性病变，建议手术，哈，混合磨玻璃结节，我们遇到骨转移可能性还是比较小，其他结节，也不像转移灶，建议手术切除最大的，其他定期复查随访就行了，恶性可能性挺大的哈，不建议穿刺，我看了，还是考虑早期肺癌可能性大一些，其他小结节，不论采取什么方法，都确诊不了转移，最多是多原发肺癌，目前多原发的原则就是，处理最大的，最有威胁的那一个，其他小结节，定期复查随访，可以不用再进一步处理，骨扫描也排除了骨转移，做胸腹部增强ct，不建议做穿刺，穿刺容易造成播散转移，导致晚期肺癌，手术难度不大，多发结节不像转移灶哈。

答 ct目前肺上有些积液，这个属于术后改变，术前的，需要做后续治疗，建议做靶向治疗哈，目前属于II期病情，从影像学看，属于T3NO，也就是II期，从病理结果来看，因为没有写大小，可能只有分到IB期，不论是1b还是2期，都需要做术后治疗，减少复发转移风险，属于低分化，看清楚了，可以用三代的靶向药，胚系突变主要是指胚胎时期可能就存在的突变，ki67比较高，这个是分裂指数，不用担心的哈，所以建议吃药，减少复发转移，我们这边有慈善赠药，目前你的病人的分期，靶向药不能报销，积液，术后改变，慢慢吸收，术后正常情况。

答 请把最新的ct片子分享给我，肿瘤标记物没有异常，主要是结节在增大，你需要把最新的片子发给我看看，一般炎性结节不会增大的，我需要看片子，电子版的ct链接，一般都是二维码，部分切除就够了，如果是良性的，没有影响的哈，手术对肺功能，良性可能性还是大一些，建议手术切除，小手术，没什么影响的哈，微创手术，一个孔，住院大概3.4天，如果是恶性的，也不需要全切除，左肺下叶可以保留，做肺段切除术，可以切除干净的哈，微创，不需要开胸，一个空，孔，一般良性的不会增大的，也有少数可能是恶性，良性的肯定范围更小的，哈，可以根治，非常早期的，基本上没有复发转移，不用担心的哈，我看了的，其他结节都是炎性的，其他结节就是定期复查随访就行了，全麻，需要家属签字。

答 考虑肺癌可能性大一些，建议手术切除治疗，目前属于早期混合磨玻璃结节，都可以小手术，随便哪里做都可以，没有什么危险的，术前就是完善相关检查，术后主要是恢复，康复训练，6万左右，具体医保如何报销，需要去当地医院咨询，需要网上预约，大概4个月左右，华医通线上门诊预约，7毫米，因为看着很像肺癌，所以我建议手术，如果你不想手术，也可以观察随访，就像其他医生说的那样，定期复查随访，如果有增大再考虑手术，也可以。

答 目前右肺下叶结节，没有变化，估计是早期肿瘤，可以考虑手术切除治疗，可以复查随访，现在结节也不太大，主要是这个切除，可能要把右肺下叶整体切除了，半年左右复查一次，因为结节的位置属于中央，单纯切除部分，可能切不干净，影响不太大，主要是不划算，大概6万左右，如果增大一点，就直接手术切除。

答 做左肺上叶固有段，不需要切除整个上叶，左肺下叶估计切不了，那个不一定需要处理，目前只是实性结节，目前不好说，不一定是肿瘤哈，可以继续观察，哈，有可能一直不会有变化的，现在主要是有一些切除不干净，如果要全部切除，代价太大了，对于多发的，可以观察哈，半年左右复查一次，做最大的那个，剩下的也就只有观察随访，到时候再想手术，就没机会了，做了手术，一般不建议再做，有变化再做放疗，不可能反复做手术，人耐受不了的，手术也不会做的了的，只要稍微有变化，就直接切除，有，肯定不是到中期，目前我们对于多发磨玻璃，特别是双肺都是的，处理方案就是这种，有可能一直都不变化，那就一直都不需要手术，形态学像，没有必要穿刺活检。

答 左肺结节可以观察随访哈，倒是右肺的肺大泡要密切观察，有可能是囊性肺癌，半年左右复查一次，哈，左肺结节，可以继续观察随访，只要没有变化，可以不用处理的哈，不需要吃药，戒烟，戒二手烟，其他和正常人一样生活，没什么危险，非常淡的磨玻璃结节，观察随访就行了，主要是密度增大，但目前还是磨玻璃结节哈，目前没有看到恶性征象。最多是原位癌这种癌前病变，不是真正意义的肺癌哈，不用担心的，不会突然变化的，半年左右复查一次，目前没有特别恶性的征象，有血管穿梭，需要定期复查随访，现在也是非常淡的，肺大泡，一直都在的，也是没有变化的。

答 目前做头部增强核磁，胸腹部增强ct，骨扫描，才可以看有没有转移，我估计后续可能需要治疗哈，可能是IB期。肿瘤比较大，而且有胸膜侵犯，后续补点治疗，不过最终还是需要等病理分期，也就是最终的病理报告，早期可能性大一些，可能不需要放疗，所以还算比较早期哈，等最终病理结果哈，哈，哈。

答 肿瘤标记物没什么明显问题哈，左肺上叶最大的结节，对比2年前，没有变化，考虑炎性可能性大一些，观察随访就行了，不需要管，轻微升高，没有诊断价值，头部报告到时候可发给我看看，哈，不用担心的。

答 考虑肺癌可能性大一些，建议完善相关检查后积极手术，肚子需要做胃肠镜，有可能有肿瘤，肺上应该不是转移灶，可能是肺原发肿瘤，我建议这样，口服抗生素一周，然后过一个月再复查一次胸部薄层高分辨ct，胃肠镜同时完善哈，如果结节消了，说明炎性可能性大，就不用管了，规律复查随访就行了。如果结节持续存在，炎性的可能性就比较小，肿瘤的可能性就比较大，可能需要手术切除治疗，难度不大，一个月左右就完全恢复，考虑早期可能性大哈。

答 是第一次发现这个结节，我建议口服抗生素一周，然后过2个月来华西医院复查一次胸部薄层高分辨ct，这种小结节手术，不用着急的，先抗感染，如果结节消了，说明炎性可能性大，就不用管了，规律复查随访就行了。如果结节持续存在，炎性的可能性就比较小，肿瘤的可能性就比较大，可能需要手术切除治疗，最好来华西医院做，还是很好预约的，不会突然变化的，戒烟，戒二手烟，拜复乐，一天一次，一次一片，吃一周，华医通线上门诊，四川大学华西天府官网，我每周一下午在四川大学华西天府医院线下门诊，1公分以上的结节，持续存在，就是手术指针，有可能是炎性的。

答 目前没有高危因素，楔形切除范围是够了的，不用担心，定期复查随访就行了，4，5个月左右复查一次，5年复发转移风险很低，可能10%都不到，风险很低的，没有说实性就该做肺叶哈，去年4月的日本jcog0802研究和前两天的美国研究，都证实了可以做亚肺叶，也就是说楔形哈，2公分以下的，实性结节，IA1期，影响不太大哈，复发转移风险很低的，不需要吃药，手术符合要求，一般来说不需要，如果你想吃，也可以，只是我个人不建议哈，确实是局部复发高一点点，但没有统计学差异，效果不确切的哈，10%左右，只要完整切除了就算够了的，我看了，切缘也是阴性的，都差不多哈，可以用点日达仙，增强免疫力。

答 如果是有钙化，可以不用手术哈，观察随访就行了，错构瘤本身就是良性的，胸腺确实是有些显示，说明是没有退化完全，可以观察随访哈，位置还可以，就是在前胸壁这边，应该是错构瘤可能性最大哈，手术大概一个月可以上班，不影响劳动强度，我没建议手术，我建议观察随访的嘛，没这个说法哈，可以手术，也可以不手术，如果高度怀疑良性，可以观察观察，后面做，也可以耐受的哈，半年左右复查一次哈，祝元宵节快乐。