患者
邓医生，我今天又去了我们这的医院，这边主任说，左肺下叶的一个是最危险的，颜色还发白。但是如果想切，得切掉整个左肺下叶，他没法切这个，其他个可以切，但要用很大的切口，肉眼能直接看到才切的干净。我想再咨询您一下，这个最危险的没法切吗，如果不切这个，手术是不是没意义了（女，39岁）
邓汉宇医生
您好，请问您这种情况多长时间了？
患者
之前有咨询过您，19年底发现的
患者
半个月前咨询您的时候，您说疑似微浸润，多发
患者
这次的片是二月拍的
邓汉宇医生
图片因隐私问题无法显示
邓汉宇医生
做左肺上叶固有段
邓汉宇医生
不需要切除整个上叶
患者
他说是左肺下叶有个中间位置的，不是最大的那个
患者
说那个最危险
患者
您是觉得全部都可以切干净吗
邓汉宇医生
左肺下叶估计切不了
邓汉宇医生
那个不一定需要处理，目前只是实性结节
患者
那个是最危险的吗
邓汉宇医生
目前不好说，不一定是肿瘤哈
患者
明白了，那您觉得我这个情况现在是需要切还是继续观察呢
患者
20年的时候我咨询过您，当时是把片拍过去给您看的，我担心继续观察会不会很快恶化呢
邓汉宇医生
可以继续观察
邓汉宇医生
等哪个长起来了，就处理哪个
患者
可现在都已经微浸润了，再等是不是就中期了呢
邓汉宇医生
不会的哈
邓汉宇医生
有可能一直不会有变化的
患者
微浸润癌不会变化？您指的处理哪个，不是一次性都切吗，有一个变化就处理一个，那不是要切好几次？
邓汉宇医生
现在主要是有一些切除不干净
邓汉宇医生
如果要全部切除，代价太大了
患者
我现在就是非常纠结，心理压力很大，到底现在要不要切，您觉得现在观察对我是最好的方案吗？还是把高危的最大的先切了比较好，其余的继续观察
邓汉宇医生
对于多发的，可以观察哈
患者
那多久做一次复查呢
患者
我如果坚持做，损伤最小的方案是什么呢？就切最大的一个吗
邓汉宇医生
半年左右复查一次
邓汉宇医生
对的，做最大的那个，剩下的也就只有观察随访
患者
您的意思是这次如果我坚持做，就做掉最大的那个，其余继续观察就可以了对吗？
患者
以后就是半年随访，有变化再说
邓汉宇医生
对的，到时候再想手术，就没机会了
邓汉宇医生
做了手术，一般不建议再做
患者
为什么？那如果有变化怎么办
邓汉宇医生
有变化再做放疗
邓汉宇医生
不可能反复做手术啊，人耐受不了的，手术也不会做的了的
患者
我不了解这种情况，唉，那您说的目前不手术，继续观察，是要从微浸润变成中期再手术吗？
邓汉宇医生
只要稍微有变化，就直接切除
邓汉宇医生
变化了的，才对你又威胁
邓汉宇医生
有
邓汉宇医生
肯定不是到中期啊
患者
我需要把去年同期的片发给您看看吗
邓汉宇医生
我看了之前的资料的，没有变化
患者
那就是继续观察，一旦变化，就手术，手术要尽可能切干净，不然后面就没手术机会了，对不对。我自己想的先切最危险的最大的那个的想法不可行，对吗
邓汉宇医生
对的，目前我们对于多发磨玻璃，特别是双肺都是的，处理方案就是这种，有可能一直都不变化，那就一直都不需要手术
患者
我明白了，多谢您。再请教您一下，为什么有的人就一个结节的，都没有继续观察，直接就切了呢，切出来最多也就微浸润而已
邓汉宇医生
形态学像啊
患者
好的，麻烦您了。问了很多问题，辛苦您了。我也希望像他们那样切了就没后患了，唉😮💨
邓汉宇医生
不客气的哈
患者
邓医生，我想再请教一下，我如果去做穿刺活检，会不会加重病情啊。我这边有介入科医生的提议是把最大的那个结节先做消融同时取一点活检做病理，会有什么后果呢
邓汉宇医生
没有必要穿刺活检
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2023-05-06
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
