春雨医生

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患者

我父亲,男,58岁,切了一个直径0.8cm的肺结节,浸润性腺癌,病理成份腺泡百分之九十五,贴壁百分之五,浸润0.6cm,做了一个10乘5乘3的楔形切除,未采淋巴结,实性成份占比百分之67左右,病理无神经脉管侵犯,气腔内播散,请问是不是应该做肺叶切除?楔形切除可以吗?预后怎么样?如果没切够的话需不需要药物治疗?(男,58岁)
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邓汉宇医生

你好!这种情况多久了?

邓汉宇医生

目前没有高危因素,楔形切除范围是够了的,不用担心

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患者

去年7月份查着结节了,正月十三做的手术

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患者

预后怎样?

邓汉宇医生

定期复查随访就行了,4,5个月左右复查一次

邓汉宇医生

5年复发转移风险很低,可能10%都不到

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患者

按实性成份占比的要求的话是不是要切肺叶

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患者

我父亲没有高危因素,是不是不太可能复发转移

邓汉宇医生

对的,风险很低的

邓汉宇医生

没有说实性就该做肺叶哈

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患者

目前定的规范是结节小于在2cm,ctr大于0.5就做肺叶,所以我一直担心切的够不够?因为术中病理报的微浸润,是按微浸润切的

邓汉宇医生

没有规定哈

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奥奥

邓汉宇医生

去年4月的日本jcog0802研究和前两天的美国研究,都证实了可以做亚肺叶,也就是说楔形哈

邓汉宇医生

2公分以下的,实性结节!

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患者

奥奥

邓汉宇医生

👌👌

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患者

切这个结节没采淋巴结,淋巴结有转移的概率很小很小哈,也就是说这个就是个1a期?

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患者

浸润0.6的话是不是接近于微浸润的预后?现在唯一有点危险的就是实性占比大于0.5了

邓汉宇医生

IA1期,影响不太大哈,复发转移风险很低的

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患者

也就是说手术方案很好,不需要药物治疗,按时复查就行哈

邓汉宇医生

对的,不需要吃药,手术符合要求

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嗯嗯,太感谢了!

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患者

明白了!

邓汉宇医生

不客气的

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患者

邓大夫,我父亲做了基因检测,有egfr19的基因突变,我刚看了您昨天发的那个研究,我父亲实性占比大于百分之五十,做了楔形切除,淋巴结没有采集和清扫,研究上说这样局部复发和淋巴结转移的风险会高一点,我是否可以给他口服靶向药来降低局部复发和淋巴结转移的风险?

邓汉宇医生

一般来说不需要,如果你想吃,也可以,只是我个人不建议哈

邓汉宇医生

确实是局部复发高一点点,但没有统计学差异

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高一点但没有达到统计学意义吗?吃靶向药放复发的效果是不确定的哈

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患者

即使是局部复发的,也是有病理高危因素的占多数吧,其实一般有病理高危因素是不是就建议肺叶切除了?

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患者

早期局部复发手术能治愈吗

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患者

我看那个研究上总得复发概率肺叶和肺段都是百分之十二哈

邓汉宇医生

效果不确切的哈

邓汉宇医生

10%左右

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患者

邓大夫,我这个手术切缘是不是够了?我给您发的图片中,您看着肿瘤的密度是较低的吗?

邓汉宇医生

只要完整切除了就算够了的

邓汉宇医生

我看了,切缘也是阴性的

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患者

嗯嗯

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患者

是不是肺段切除和肺叶切除整体复发率差不多?平时吃中药调理的话对控制复发有好处吗?复查的话一般复查CT还复查什么项目?

邓汉宇医生

都差不多哈,可以用点日达仙,增强免疫力

邓汉宇医生

复查一般做胸部ct,加肿瘤标记物

邓汉宇医生

如果有条件,可以做mrd,可以提前发现复发转移

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咨询时间: 2023-02-15
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邓汉宇
邓汉宇  胸外科 主治医师 已认证
百强医院  四川大学华西医院
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