答 请把电子版的ct链接分享给我，我需要看了片子才能确定，目前还是不像转移灶哈，我需要对比华西的报告，你把华西医院登记号发给我，不像乳腺癌转移，哈，对比之前，没有变化的哈，可以继续观察随访。考虑原位癌等癌前病变可能性大一些，报告没有写，但是结节肯定是在的哈。目前不是肺癌，我建议可以观察随访，4到6个月左右复查一次，下次做三维薄层高分辨ct，不需要吃药，戒烟，戒二手烟，正常人一样生活。

答 考虑肺癌可能性大一些，可以考虑穿刺活检，明确病理，然后再做立体定向放疗，建议做放疗，放疗目前是指南推荐的方案，不穿刺，没办法确定肿瘤的类型，诊断不清楚，就没办法做抗肿瘤治疗，目前观察期不需要特殊治疗哈，放疗比射频效果要好一些哈，目前国外都是采取立体定向放疗，对于脑梗和高血压，没有什么明确的影响的，一般是放疗5次左右，一周做完。你可以理解为精准的放疗，这个立体定向放疗相当于局部放疗，费用大概两三万，这个就是高龄患者的标准方案，总费用是两三万，pet也确诊不了肺癌哈，肯定不能根据pet结果，不能确诊，只有穿刺活检可以确诊，伤害性不算太大，因为必须要有病理结果，才能做治疗，这是唯一的选择。

答 右肺上叶考虑肿瘤可能性大一些，左肺下叶考虑炎性肿块可能性大一些，现在主要是抗感染，然后先把脑梗恢复了再考虑后续诊断问题。目前如果是肿瘤，也考虑比较早期的，不算太严重的，穿刺应该是可以的，看你们自己的选择，如果考虑年龄，可以抽血到时候看能不能吃靶向药，肺癌ngs检测。不过一般还是需要明确病理哈，穿刺影响不太大的哈，原则上应该需要穿刺，如果拒绝穿刺，就做血液ngs看能不能吃靶向药，再确定方案。目前先抗感染。

答 术前的ct，目前考虑IA1期肺癌，非常早期，不需要后续治疗，定期复查随访就行了，手术可以达到治愈的效果哈，10%不到，很好处理的哈，不用担心的，半年左右复查一次，满了5年，可以每年复查。

答 目前考虑局部晚期小细胞肺癌，建议做根治性放化疗，免疫维持治疗，所以需要抗肿瘤治疗哈，目前治疗效果还可以，5年生存率还是比较低的哈，主要是小细胞肺癌，恶性程度太高了，可能2年的概率30%都不到，积极治疗，效果可能要好一些，普通三甲医院都可以的，去肿瘤科哈，用药方案，基本上全国都是一样的。

答 目前属于IA1期，egfr19外显子是阳性的，有靶点，目前不需要后续治疗，定期复查随访就行了，肺段切除是够了的，基本上没有复发转移的，就是长乘以宽哈，第一，贴壁是最好的，恶性程度最低，第二，pet是阴性，也可以印证，不用纠结这个，切除了就好了，没太大必要哈，没太大必要哈，重复做，也不准确的，准确的，基本上都是按照国际标准在做病理报告，你可以去借片子，去上级医院做，比如北京，上海等，随时都可以做哈，不会有大的影响哈，病理标本至少保存10年以上时间，没有微乳头和实体，如果有，它会报出来的哈，我觉得没必要，一般做ct加肿瘤标记物，后面都需要做ct和肿瘤标记物，没这个说法哈，都可以的，有靶点，属于复发转移风险相对高一些。

答 我等会忙空了给你看，目前考虑炎性结节可能性大一些，建议抗感染治疗后复查，口服拜复乐或者莫西沙星一周，然后过一个月复查，哈，目前很像炎症哈，不用太担心哈，先消炎治疗，然后再复查，如果结节消了，说明炎性可能性大，就不用管了，规律复查随访就行了。如果结节持续存在，炎性的可能性就比较小，肿瘤的可能性就比较大，可能需要手术切除治疗，就算是没有消，我觉得也可以观察随访的哈，像炎症的哈，我需要看电子版ct，话，还是按照先消炎。再复查了看哈，胸膜增厚，影响不大的，慢性炎症，没有什么联系的哈，所以可能是炎症哈，哈，我每周一下午都在天府院区门特哈，还是安全的哈，不过需要引起重视，主要就是定期复查随访，子女长大了定期随访，不能抽烟。

答 目前考虑原位癌等癌前病变可能性大一些，可以观察随访，不超过一年左右复查一次，做薄层高分辨ct就行了，没有必要和意义，没必要手术，可以观察随访，目前诊断不了肺癌，结节也非常小，不需要特殊处理的，不需要吃药哈，观察随访就行了，不用担心，原位癌不是肺癌，和肺癌没有太大联系的哈，肿瘤标记物轻微异常，也不能说明有什么问题的，观察随访就行了，也不需要特殊处理的，可能和胃炎有关系哈，都是随访就行了哈，价值，可能是的哈，咽喉炎，不是结节变化的意思，良性的，基本上不会又太明显变化，恶性的，一般一两年增大一倍，测量误差哈，大概率是6毫米左右，小结节，肿瘤标记物肯定是正常的，完全没有太大必要查这些，肺部都是血管的，所以这个穿行的说法就不准确。

答 petct诊断不了小结节的哈，目前肿瘤可能性还是非常小的哈。

答 6毫米左右，问题不大的观察随访就行了，我等会空了看了片子再说，目前不考虑恶性的，考虑原位癌等癌前病变可能性大一些，第一形态不像肺癌，形态不规则，第二，目前看着像最多是原位癌等癌前病变可能性，是薄层的，不需要再做，每年复查一次胸部薄层高分辨ct，其他小结节基本上都是炎症的，不需要特殊处理，密度很低的，这个结节，目前属于纯磨玻璃结节，完全不用担心的哈，实性结节成分更高，更像良性的，其他的直径非常小，基本上就是良性的哈，恶性的概率是29，目前我看了片子，我认为它恶性的概率不到10，还有至少两三个小结节，都是良性的，不用纠结的哈，磨玻璃，实性，都有，双上肺胸膜下结节，良性的，右肺斜裂小结节，良性的。左肺下叶磨玻璃结节，炎性的，哈。

答 请把电子版的ct链接分享给我，考虑炎性的结节，建议抗感染治疗后复查，口服拜复乐或者莫西沙星，一天一次，一次一片，吃一周，然后过一个月复查胸部薄层高分辨ct。

答 非常早期肺癌，不需要后续吃药治疗，不要吃中药，定期复查随访就行了，不建议吃药哈，这种小结节，在哪里手术都一样，可以在当地医院复查哈，主要是胸部ct和肺癌肿瘤标记物，没必要的哈，哈，慢慢就会减轻，两三个月，其他结节考虑良性的哈，有条件可以做mrd，半年左右一次。

答 病人目前属于IIIa期肺癌，做四个周期化疗，然后靶向药维持治疗3年，术后复发转移风险挺高的哈，大概50，病理属于低分化，tp53的病人，就最好先化疗再靶向，影响不太大的，可以控制住的这些基础病，不过手术已经切除了，也还可以，转移的也切除了的，奥西替尼，阿美替尼，伏美替尼都可以，建议直接用三代，效果更好一些，可以做的哈，目前影响不太大的哈，注意血栓就行了。

答 结节缩小了一些的嘛，我建议可以继续复查，本来你的复查时间也太紧急了，一般需要间隔一个月，也就是说，你最佳的复查时间是11月30号，所以着急也没有用，我给你们的意见肯定是最好的方案，目前看着形态学，还是有可能是炎症感染的，所以需要时间等它消散，做增强薄层ct。

答 请把电子版的ct片子分享给我，目前考虑良性的哈，定期复查随访就行了，没有太大影响的哈，不用担心。

答 目前考虑肺癌复发转移，建议做同步放化疗，免疫维持治疗，现在就是想办法制止肿瘤扩散，控制肿瘤，同步放化疗是最佳方案，同时联合免疫治疗，效果非常的好，肯定不能放弃治疗，是做同步放化疗，免疫维持治疗，目前考虑晚期，只能尽可能延长患者生存时间，不做治疗可能按月数算，做这些治疗，可以按年数算，可以哈，然后免疫维持治疗一年，可以用国产药，一个月2千左右，应该是可以报销的，不建议用中药，头部需要做头部核磁才能确定，pet诊断不了脑转移，哈，心态好，肯定能够延长生存的。

答 我等会忙空了看了片子再说哈，6毫米的还好结节，观察随访就行了，条索影属于是慢性纤维炎症形成的瘢痕，不需要特殊处理的，不用担心，有可能是慢性炎症形成的哈，不一定是新冠，目前不需要哈，定期复查随访就行了，抗感染治疗后再复查，形态不太像肺癌，炎症的pet也可能是阳性，抗感染治疗后再复查，吃抗生素一周，在过一个月复查，不好说是不是新冠引起，拜复乐，一天一次，一次一片，吃一周，现在就吃，过一个月复查，莫西沙星也可以，不会耽误的哈，拜复乐或者莫西沙星，影响不大的哈，不影响的哈。

答 应该是早期肺癌，建议手术切除治疗，不做化疗，基因检测根据经济条件去做，手术可以治愈，术后复查，可以把结果发给我，天津肿瘤医院可以哈，微创，基本上很少复发转移，短期胸痛会有，但是不会长期胸痛。

答 目前还是考虑有效的，可以再做两个周期化疗联合奥西替尼，然后继续单药靶向治疗，之前就有的，右肺的结节，目前胸水少了一些，还是有效的哈，pet对于小结节，诊断没有意义，继续用药，到时候考虑耐药，需要重新活检做基因检测，现在不考虑放疗，不吃消炎药，继续化疗联合奥西替尼，做两个周期，再靶向药单药治疗，后面如果效果明显，可以做挽救性手术。